化療護理流程在腫瘤化療中的效果評價

佟晶晶

（沈陽市第五人民醫院腫瘤科，遼寧 沈陽 110020）

很多腫瘤患者在進行就診時已經為晚期，利用手術治療的效果比較低，因此化療就成為晚期腫瘤患者最為常用的治療方式[1]。化療是一種應用化學藥物殺滅癌細胞的全身性治療方法，與手術、放療并列為當前治療癌癥最有效的三大治療方法，可以使癌細胞的增殖擴散得到有效抑制，延緩患者病程進展，進一步使患者的生存年限得到有效延長。因此，在腫瘤治療中的應用率比較高[2]。不過，化療療程漫長，長期治療無法取得滿意療效，再加上化療的不良反應，患者易伴有一些負性心理情緒，如常見的焦慮、抑郁以及恐懼等，從而降低患者在臨床治療過程中的依從性，對此需要加強護理干預[3]。而提升腫瘤患者的護理質量對于醫院整體護理的提升至關重要，且腫瘤患者的化療護理工作對于化療的效果有著直接性的影響[4]。此次試驗旨在探究2018年6月至2019年12月我院化療護理流程應用于100例腫瘤化療患者中的效果，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次將我院在2018年6月至2019年12月收治的100例腫瘤化療患者作為研究的對象，按隨機數字分組法分成兩個不同的組別。其中對照組50例中，男28例、女22例；年齡為41～72歲，平均（60.43±1.21）歲；疾病類型：肺癌17例、結直腸癌13例、胃癌8例、肝癌6例、乳腺癌6例；病程為3個月～4年，平均（2.11±0.83）年。觀察組50例中，男29例、女21例；年齡為42～73歲，平均（60.45±1.20）歲；疾病類型：肺癌16例、結直腸癌14例、胃癌8例、肝癌6例、乳腺癌6例；病程為3個月～4年，平均（2.12±0.81）年。在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 納入與排除標準 符合腫瘤化療指征標準，均由患者知情簽署相關護理同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；排除精神異常等無法正常溝通者，合并較為危重的心肺疾病者，合并其他嚴重臟器疾病者，不愿意參與研究者，出現腫瘤細胞轉移者，在血常規檢查中發現存在異常者，臨床資料完整度較低者[5]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照常規流程展開護理，患者入院時，相關護理人員需要以熱情的態度指引患者辦理入院手續，并主動了解患者的病情，向患者進行相關疾病的健康教育宣傳以及講解在化療的過程中需要注意的事項；保持患者居住病房的干凈整潔、室內空氣流通以及有適宜的溫度和濕度，為患者創建良好的治療環境；通常情況下，大部分患者在治療的過程中都會出現不同程度的焦躁、不安、緊張、恐懼等不良心理，因此相關護理人員需要積極、主動的與患者進行交流，逐漸緩解患者的情緒，使患者以積極向上的態度進行治療，因此能夠有效的建立良好的護患關系；護理人員可以舉行相關的娛樂活動以放松患者的心情，如瑜伽、冥想、按摩等，亦可以開設講座，為患者講解心理方面或者身體方面的專業知識，傳播生命的價值，給予患者足夠的信息，同時可以為患者播放輕松愉悅的音樂，并給予患者充分的鼓勵。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上按照化療護理流程實施護理干預，主要包括：

1.3.2.1 化療前護理干預 基于患者化療之前，相關護理人員需積極主動與患者進行溝通交流，對患者的基本信息加深了解，如患者的姓名、性別、年齡、腫瘤病情、用藥時、過敏史、治療方案、化療方式、化療用藥等，掌握患者對化療的認知情況，并了解患者的心理狀態，進一步制訂個性化護理計劃方案。在患者化療之前，需采取以下護理措施：①心理護理干預。向患者介紹腫瘤化療室的醫務人員、醫療設施配置情況，通過溝通來觀察患者對于腫瘤、化療等關鍵詞的心理反應，及時疏導其負性情緒，引導患者將自己的不適癥狀說出來，予以關心和鼓勵，介紹成功治療案例，使患者對抗疾病的自信心得到有效增強，在溝通期間，語氣需真誠、關切，表情需柔和、和藹，并認真傾聽患者的心聲，對患者的主訴感受表示認同與理解，以此獲得患者的信任。②健康宣教。耐心對待患者的提問與傾訴，積極幫助患者解決問題，化療前，介紹其作用機制及療效，詳細介紹化療流程、注意事項及可能發生的不良反應，讓患者做好心理準備，告知患者化療期間應該遵從醫師的安排，不得擅自調節藥物輸注速度，以防發生不良反應。③飲食護理干預。腫瘤是一種消耗性疾病，良好的營養狀態在病魔對抗中發揮著重要作用，因此化療前需強化飲食控制，多食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪食物，化療前在雞肉或鴨肉中，加入紅棗、人參、當歸等補氣生血藥物，燉湯食用，保證機體營養供應。

1.3.2.2 化療中護理 化療過程中，需做好以下幾項工作：①穿刺護理。化療療程長，通常會應用外周穿刺中心靜脈置管（PICC），取平臥位選擇彈性好的粗大外周血管作為穿刺點，離心式消毒，靜脈穿刺，回血將插管鞘向前推入血管，輕輕按壓穿刺點上方以止血，撤回穿刺針，將導管推入插管鞘至既定長度（穿刺點至第三肋間的長度），依次撤回插管鞘及支撐導絲，距離穿刺點1 cm出安裝機翼卡子，固定好導管，穿刺點以藻酸鹽敷料覆蓋，并且用彈力繃帶對置管手臂進行加壓處理，輸液后，脈沖式正壓封管，在24 h內更換敷料，定期更換可來福無針接頭。②輸液護理。輸液前后用生理鹽水或5%葡萄糖沖管，告知患者用藥期間避免大幅度活動，更換安全液體10 min后，可進行移動幅度較大的動作，期間加強患者生命體征監測，加強用藥不良反應監測，做好相應的記錄工作，倘若存在異常，需及時告知醫師，并落實有效的護理干預方法。③心理護理干預。在心理護理干預期間，需了解患者的內心感受，保護好患者的個人隱私，充分尊重患者，觀察患者神色變化，如若患者不適，及時采取措施緩解，采用聽音樂、聊天的方式轉移其注意力，減輕患者的痛苦。

1.3.2.3 化療后護理 化療后做好相關檢查工作，指導患者加強個人衛生管理，對于分期化療PICC置管患者，告知患者穿刺側手臂切勿劇烈運動，保持穿刺點周邊干燥、清潔，若出現貼膜松脫、卷邊，或者是穿刺點紅腫，及時到醫院進行處理。惡性腫瘤預后差，再加上化療的不良反應，患者承受著心理與生理上的雙重折磨，情緒不好，較為敏感，易燥易怒，叮囑患者家屬給予患者充分的理解與支持，滿足患者的合理要求，多與患者進行溝通交流，用笑容感染患者，同時讓患者做一些自己喜愛的事情，看喜歡的書，看喜歡的電視節目，聽喜歡的音樂，豐富其日常生活。同時，加強飲食護理干預，多食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪食物，食用適量黑木耳、靈芝等增強免疫力及造血功能的食物，食用菜花、蘑菇、蘆筍、海帶、甲魚等抗癌食物。

1.4 觀察指標 化療前、首次化療后及第2次化療后，對2組的生存質量調查表（QLQ-C30）評分進行分析、研究；化療期間，對兩組的不良反應的發生率、護理滿意度進行分析、研究。①QLQ-C30評分，生存質量與評分成正比。②不良反應的發生率：包括惡心嘔吐、穿刺點滲血、靜脈炎、藥物外滲等不良反應的例數，計算總發生率[6]。③護理滿意度：自制護理滿意度調查問卷，指導患者評價護理人員的服務態度、專業素養及操作規范、護理流程滿意情況，綜合自身體驗，給出滿意、基本滿意、不滿意的評價，計算滿意度，其中，滿意分數范圍于90～100分，基本滿意分數范圍于65～89分，不滿意分數范圍于0～64分[7]。

1.5 統計學分析 本次采取SPSS 23.0統計學軟件處理數據，百分率（%）表示計數資料，用χ2檢驗；以（）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示兩組之間的數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者QLQ-C30評分對比 化療前，兩組QLQ-C30評分差異無統計學意義（P＞0.05），首次化療后及第2次化療后，觀察組的QLQ-C30評分均顯著要比對照組更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者QLQ-C30評分對比（分，）

表1 兩組患者QLQ-C30評分對比（分，）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 在護理總滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應的發生率對比 觀察組不良反應總發生率明顯要比對照組更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應的發生率對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤是一種人體內由于致瘤因子的影響局部增生形成占位性塊狀凸起物，可分為良性、惡性2種類型，其中，惡性腫瘤預后差，臨床上尚無治愈方法，遠期生存率低，令人聞之色變[8]。化療是臨床中治療腫瘤的重要方法，在對患者實施化療治療的同時，還應注重對患者進行護理干預[9]。在腫瘤患者接受化療的過程中，根據化療護理流程展開護理干預，在化療之前對患者實施心理護理、健康宣教以及飲食護理干預，讓患者做好心理準備，正確認知化療的必要性及作用，積極主動配合治療[10]。化療過程中予以穿刺護理、輸液護理及心理護理干預，可以改善患者的治療體驗，降低不良反應的發生率[11-12]。化療后，告知患者PICC置管的注意事項，引導家屬支持以及鼓勵患者，以此使患者的心理狀態得到有效改善，并加強對患者實施飲食護理干預，可以促進患者機體營養狀態的改善，并提升患者的機體免疫力[13-14]。

本次對照組患者采取常規護理，觀察組以化療護理流程實施有針對性的護理干預，結果顯示：首次化療后及第2次化療后，觀察組的QLQ-C30評分均高于對照組，不良反應總發生率明顯要比對照組低，護理總滿意度則明顯高于對照組；由此可見，化療護理流程護理干預方法的應用價值頗高，能夠改善患者生活質量、護理滿意度、降低不良反應發生率等。

綜上所述，化療護理流程應用于腫瘤化療中，有助于降低不良反應的發生率，改善患者的生存質量，提升其護理滿意度。因此，值得臨床采納及應用。