針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果

杜雨朦

（撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113008）

臨床上慢性胃潰瘍屬于比較常見的一種消化內科疾病，大部分患者在發病之后都會表現出嘔吐、噯氣、血便、惡心等嚴重的臨床癥狀，患者在臨床上的伴隨表現是食欲缺乏和營養不良，會對患者的正常的生活產生影響[1]。最近這幾年我國的社會發展迅速，這使得人們的飲食結構逐漸發生了變化，慢性胃潰瘍的發病率也表現出逐年上升的趨勢，這在很大程度上使降低了患者的生活質量[2]。慢性胃潰瘍患者存在多樣性的發病機制。臨床研究認為，這種病癥的發生不僅與患者的飲食習慣有關，同時也可能與環境因素、遺傳因素等存在關聯[3]?；诖?，本研究旨在探討針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019年4月至2020年8月來醫院治療的104例病例（慢性胃潰瘍病例）以抽簽法分為觀察組（52例）和對照組（52例）。觀察組中男28例，女24例，對照組中男30例，女22例；觀察組平均年齡（48.26±12.34）歲，其中最大者62歲，最小者22歲，對照組平均年齡（47.19±11.82）歲，其中最大者53歲，最小者24歲；觀察組平均病程（6.03±2.13）個月，其中最長者13個月，最短者1個月，對照組平均病程（6.12±2.08）個月，其中最長者12個月，最短者1個月。兩組患者皆因惡心、嘔吐、血便、噯氣等癥狀入院接受治療，科室均為消化內科。兩組患者的臨床資料均通過倫理委員會的審核，且經SPSS 26.0統計學軟件驗證，組間差異均無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者經診斷均被確診為慢性消化性潰瘍，診斷符合《消化性潰瘍并診斷與治療規范》中關于該病癥的診斷標準[4]；存在胃鏡診斷依據和X線診斷依據；存在完整的臨床資料，簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準 合并其他嚴重的消化內科病癥者[5]；腫瘤疾病者[6]；合并嚴重的心血管內科疾病者[7]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組通過開展常規護理進行干預，根據實際情況做好對患者的用藥指導，為患者進行疾病宣教和病情監測，關注患者的病情變化，強化對患者進行各項基礎檢查和檢測工作，包括了解患者的血壓、體溫脈搏等。強化對患者的保暖工作，指導患者合理作息，對患者進行相關的運動干預等。遵醫囑為患者用藥，避免患者出現藥物不良反應。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上進行針對性護理，具體如下。①心理護理：患者在發病后會存在明顯的不適癥狀，這會對患者產生嚴重的影響，導致患者出現焦慮煩躁等負面情緒。所以對患者在進行臨床護理的過程中應積極的對患者進行心理支持，還要與患者進行高效的溝通，盡可能的拉近患者與醫護人員之間的關系，這樣可以幫助醫護人員更好的了解患者的情緒變化，以便能提供針對性的護理幫助，使患者以良好的心態接受治療。在護理過程中要盡可能的與患者進行主動溝通，了解患者出現不良情緒的原因，積極主動的對患者進行心理疏導，幫助患者進行情緒的穩定。②健康宣教：如果患者缺乏對疾病的認識和了解，也可能會導致患者產生焦慮和擔憂等不良情緒，所以可根據所掌握的患者的相關情況來對患者提供健康宣傳教育，通過為患者發放健康宣傳手冊或者采取圖片、視頻等方式來使患者了解發病的狀況和自身病癥的危害。盡可能的使患者對治療有所了解，提高患者病癥的認識水平，這樣可使患者在治療過程中更好的予以配合。③用藥護理：告知患者遵醫囑定時定量的使用藥物，同時將應有藥物時可能出現的不良反應告知患者，使患者注意事項，并確保患者養成良好的用藥習慣。告知患者在用藥的過程中避免食用酸性食物，避免對用藥產生影響。④環境保護：為患者提供良好的住院環境，保持住院環境干凈整潔，同時保證病區光線柔和，以便能夠綜合性提升整體治療環境的舒適度。確保患者在住院過程中溫度能維持在23～27 ℃之間，濕度維持在50%～60%之間，同時保證患者病房具有充足的光線和紫外線照射。⑤營養指導：根據實際情況制訂合乎實際情況的飲食計劃，在飲食過程中應避免食用刺激性和辛辣的食物，避免食用生冷食物，堅持少食多餐的原則，防止患者暴飲暴食，保證大便的通暢性。指導患者在日常生活中要堅持戒煙戒酒，保持良好的飲食和作息習慣。⑥疼痛護理：采取有效的措施來緩解患者的胃腸功能刺激，可配合溫水足浴等方式來對患者的相關穴位進行按摩，盡早促進患者胃腸功能恢復。根據患者的實際狀況進行疼痛護理，如果患者疼痛較輕，那么可以為患者選擇轉移注意力等方式進行疼痛干預；如果患者疼痛可以耐受，可為患者選擇物理鎮痛法進行疼痛的緩解‘如果患者疼痛較為嚴重，可適當根據實際狀況為患者選擇鎮痛藥物。

1.4 觀察指標 ①將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：經過胃鏡檢查發現患者的胃潰瘍完全消失，各項臨床癥狀消失；有效：治療后患者的胃潰瘍面積減少超過50%，臨床癥狀得到明顯的緩解；無效：經胃鏡檢查發現患者胃潰瘍面積減少不足50%，臨床癥狀未見明顯的改進，或者病情有惡化的表現。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②統計并發癥發生情況，主要包括上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等。③記錄兩組恢復指標，包括臨床癥狀消失時間和住院時間。④統計兩組患者護理前后的C反應蛋白（CRP）、輕腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素-β（IFN-β）、白細胞介素-6（IL-6）等炎性指標。⑤以簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估所有患者的生活質量，主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個條目進行評價。每個條目評分均為0～100分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0統計學軟件于PC端開展統計計算。治療有效率經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等經過[n（%）]表示，實施χ2檢驗；臨床癥狀消失時間、住院時間、CRP、TNF-α、INF-β、IL-6、SF-36生活質量量表等計量資料經（）表示，實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組（50例，占96.15%）的治療總有效率明顯比對照組（43例，占82.69%）高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的治療效果比較[n（%）]

2.2 并發癥發生情況 觀察組（4例，占7.69%）的并發癥發生率明顯比對照組（13例，占25.00%）更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 恢復指標 觀察組的癥狀消失時間、院時間比對照組短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后的恢復指標比較（d，）

表3 兩組患者護理后的恢復指標比較（d，）

2.4 炎性指標 護理前，兩組患者在CRP、TNF-α、INF-β、IL-6指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的炎性指標的改善效果優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理前后的炎性指標比較（）

表4 兩組護理前后的炎性指標比較（）

2.5 生活質量 護理前，兩組患者的生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的生活質量明顯優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

表5 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

3 討 論

近年來，人們的生活節奏在不斷的改變，這使得人們的生活習慣和飲食方式都在發生變化[8]。在臨床上，慢性胃潰瘍的發生概率也在逐年提高。慢性胃潰瘍在臨床上是較為常見并且表現嚴重的一種慢性消化系統病癥。這種病癥具有較長的治療周期，需引起臨床的重視[9]。臨床在對患者進行治療時應根據實際情況提供護理，只有這樣才能夠促進患者病情更好的康復。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯比對照組高，充分的說明了為患者提供針對性護理能夠有效的促進患者病癥的恢復。針對性護理在對患者進行干預的過程中能夠堅持以患者為中心的主體原則，護理時可根據實際情況為患者提供干預，不僅重視患者的心理，也重視患者的生理，能夠綜合性的作用于患者，為患者提供有效的可行的幫助[10]。觀察組的并發癥發生率明顯比對照組更低。針對性護理屬于優質護理方法，在護理過程中堅持以人為本的原則，能夠充分的從患者的生理、心理等角度為患者提供相關的干預和指導，這對促進患者病癥的全方位的恢復發揮了重要的作用，同時能提升患者對于該病癥的認識和了解，這樣就能促進患者的遵醫治療的行為。這種護理可綜合性的針對患者的可能出現的并發癥進行防護，能發揮防微杜漸的作用。觀察組的癥狀消失時間、住院時間比對照組短。這是因為這種護理可對患者進行綜合性護理，能夠更加全面的對患者進行康復指導。針對性護理在實施時堅持循證護理的原則，積極的探究慢性胃潰瘍的發病機制，進而從多角度采取方法進行護理指導，全方位的為患者的綜合康復提供可能，使患者能夠安心的調養，縮短了整體恢復所需要的周期和時間。觀察組護理之后的CRP、TNF-α、INF-β、IL-6指標的改善效果優于對照組。這主要是因為通過針對性護理對患者進行干預時能夠針對患者的具體病情和癥狀等進行指導，可以嚴格的遵醫囑為患者提供護理，針對慢性胃潰瘍患者機體的狀況來進行調理，有效的促進其癥狀的改善，同時可改善炎性指標。觀察組護理后的生活質量明顯優于對照組。這是因為該護理措施打破傳統的重視疾病而忽視患者需求的護理操作，從整體上作用于患者，整體護理質量得到明顯的提高，在各方面的癥狀指標等都得到改進之后，生活質量得到明顯的提升。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者通過實施針對性護理能提高治療的有效率，降低并發癥的發生概率，有效縮短患者疼痛消失時間、住院時間，改善患者的炎性指標，提高整體生活質量。