心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響

陳細(xì)月 鄒賽英 林巧椿

（福建省寧德市閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

臨床上艾滋病十分常見，通常由HIV病毒感染所致，可使機(jī)體出現(xiàn)免疫功能缺陷的情況，若不積極干預(yù)，病情進(jìn)展至晚期后容易并發(fā)惡性腫瘤與嚴(yán)重感染等病癥，危及生命健康[1-2]。艾滋病可由性接觸、血液接觸和母嬰傳播等方式進(jìn)行傳播，具有危害性大與傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，需要引起臨床重視[3]。研究顯示，艾滋病為十分危險(xiǎn)的傳染病，且艾滋病患者均伴有治療依從性差等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者治療效果受到嚴(yán)重影響，對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要[4-5]。因此，我院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響效果觀察進(jìn)行分析和研究，本文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例艾滋病患者作為本文研究內(nèi)容中的選取對(duì)象，收取時(shí)間2016年10月至2017年10月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組24例、對(duì)照組24例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他傳染性疾病患者。②臨床資料尚未完整患者。③精神病患者。④惡性腫瘤患者。⑤無法與人正常溝通者。⑥中途退出研究者。⑦認(rèn)知障礙者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書。②經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組共24例：年齡20～50歲，平均年齡（35.21±1.15）歲，性別：12例女性患者、12例男性患者。對(duì)照組共24例：年齡21～50歲，平均年齡（36.15±1.17）歲，性別：12例女性患者、12例男性患者。觀察組、對(duì)照組兩組艾滋病患者平均年齡、性別大致相同，P＞0.05可比較。

1.2 方法 對(duì)照組24例使用常規(guī)護(hù)理。觀察組24例使用心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 應(yīng)將每例患者為中心，真心實(shí)意為患者進(jìn)行服務(wù)，尊重和耐心對(duì)待每位患者，不歧視艾滋病患者，滿足每位患者合理需求，為患者制訂護(hù)理方案，同時(shí)為患者提供全面、高效的護(hù)理服務(wù)，為每位患者開展疾病知識(shí)宣講，提高患者對(duì)艾滋病的掌控性，耐心開導(dǎo)患者，使艾滋病患者保持良好的心理狀態(tài)，同時(shí)和艾滋病患者家屬交流，對(duì)患者家屬態(tài)度變化進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)和艾滋病患者的溝通技巧，積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流與溝通，消除患者和護(hù)理人員之間的距離感和陌生感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求和問題，并耐心解決，能顯著提高患者依從性和患者的滿意度[6-7]。

1.2.2 給予每位患者營造舒適環(huán)境，保持病房內(nèi)整潔、干凈和安靜，對(duì)病房內(nèi)適宜溫度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)入院患者進(jìn)行熱情接待，給予每位患者介紹病房環(huán)境，消除患者的陌生感，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)取得患者的配合及理解，同時(shí)根據(jù)患者心理情緒進(jìn)行干預(yù)，消除患者自身嚴(yán)重負(fù)面情緒。

1.2.3 用親切的語言寬慰患者，酌情使用非語言溝通技巧，包括握手、眼神交流和拍肩膀等。了解患者心理訴求，幫助患者解決心理問題。為患者播放喜歡的電視節(jié)目或者樂曲，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。向患者介紹預(yù)后較好的艾滋病案例，增強(qiáng)其自信心。教導(dǎo)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想和傾訴等。根據(jù)患者年紀(jì)、接受能力、性格特征和性別等，為其選擇一個(gè)適宜的稱呼，如小妹妹、大哥或者大姐等，通過親切稱呼，拉近護(hù)患之間的距離，消除患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的恐懼感，讓患者能夠更加信賴醫(yī)務(wù)人員。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如書法練習(xí)、插花、閱讀和下棋等，目的在于陶冶情操，提高心態(tài)穩(wěn)定性。

1.2.4 了解患者睡眠情況，若患者睡眠質(zhì)量較差，可指導(dǎo)其采取睡前泡腳、聆聽音樂或者喝熱牛奶等方式促進(jìn)睡眠。對(duì)于異常煩躁者，可對(duì)其施以鎮(zhèn)靜治療。

1.2.5 定期組織艾滋病患者開展病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者在會(huì)上發(fā)言，多與其他病友溝通，建立良好的人際關(guān)系，有助于提高其生活的熱情。

1.2.6 強(qiáng)化社會(huì)宣傳力度，向大眾普及艾滋病的相關(guān)知識(shí)，告訴人們通過日常的接觸，如：握手、擁抱和共同飲食等并不會(huì)傳播艾滋病，讓人們不要歧視艾滋病患者。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組患者的滿意度，調(diào)查時(shí)間安排在末次干預(yù)時(shí)，調(diào)查工具選擇本院自制《滿意度調(diào)查問卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74分，一般75～90分，滿意≥91分。滿意度=（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。選擇SDS和SAS量表評(píng)估兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒：2個(gè)量表各包含20個(gè)條目，均采取4級(jí)評(píng)分法，總分80分。50分以下，無負(fù)性情緒；50分及以上，有負(fù)性情緒，評(píng)分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究內(nèi)容中采取SPSS 26.0軟件，對(duì)比不同，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù) 觀察組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為（285.14±205.11）個(gè)/UL，與對(duì)照組的（221.27±146.58）個(gè)/UL相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（個(gè)/UL，）

表1 兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（個(gè)/UL，）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，觀察組患者參與能力、獨(dú)立生理能力、軀體領(lǐng)域以及健康感覺評(píng)分和對(duì)照組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者參與能力（90.46±3.21）分、獨(dú)立生理能力（9 5.1 5±1.0 8）分、軀體領(lǐng)域（92.15±3.01）分以及健康感覺評(píng)分（90.14±2.45）分高于對(duì)照組的（70.11±1.15）分、（80.45±1.25）分、（79.21±2.11）分、（71.21±2.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

2.3 兩組患者的滿意度 觀察組患者滿意度（92.00%）高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度評(píng)分

2.4 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)估結(jié)果 針對(duì)SDS和SAS評(píng)分，兩組干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究組干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)估結(jié)果（分，）

表4 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)估結(jié)果（分，）

3 討 論

研究顯示，近年來艾滋病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，不僅對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，還易給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。艾滋病患者易感染多種疾病，在患者治療期間實(shí)施有效的護(hù)理措施十分重要[8-9]。因此，我院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響效果觀察進(jìn)行分析，探討心理護(hù)理干預(yù)的效果。艾滋病患者為特殊群體，由于艾滋病具有傳染性，患者易面臨各種壓力，患者生活質(zhì)量顯著下降，而如何改善患者免疫功能，和提升患者生活質(zhì)量十分重要[10-12]。通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，可取得顯著效果，以艾滋病患者為中心，關(guān)心和尊重每位患者，將艾滋病患者當(dāng)做正常人，能顯著提高患者自信心，同時(shí)要對(duì)患者實(shí)施健康宣教，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知，消除患者恐懼等，保持患者良好心態(tài)狀態(tài)，積極和患者進(jìn)行溝通，消除與患者距離感[13-14]，對(duì)于患者提出的問題應(yīng)及時(shí)解決，改善其醫(yī)患關(guān)系，能將患者依從性和滿意度顯著提升[15]?，F(xiàn)如今，心理護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為艾滋病患者首選護(hù)理方式，不僅能改善患者免疫功能，還能提高患者生活質(zhì)量[16-20]。

經(jīng)研究表明，觀察組艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，觀察組艾滋病患者參與能力、獨(dú)立生理能力、軀體領(lǐng)域、健康感覺評(píng)分以及SDS、SAS評(píng)分和對(duì)照組患者相比，無顯著差異P＞0.05；護(hù)理后，觀察組艾滋病患者參與能力、獨(dú)立生理能力、軀體領(lǐng)域、健康感覺評(píng)分高于對(duì)照組，SDS和SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組艾滋病患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。心理護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)性情緒得到有效緩解，生活質(zhì)量明顯提升，免疫功能顯著改善，且其滿意度也較高。

綜上所述，通過對(duì)艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，可取得十分顯著的效果，不僅能改善患者自身免疫功能，還能提高患者自身的生活質(zhì)量，改善患者心理情緒。