舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果

王巧稚

（盤錦市中心血站，遼寧 盤錦 124010）

正常來說子宮肌瘤是女性比較常見的一種良性腫瘤，如果子宮肌瘤凸向宮腔生長，就可以影響月經，可以導致月經量增多，月經時間延長，嚴重者也會因為失血量比較多，出現貧血的現象，可能會影響循環系統，容易增加心臟供血不足的發生[1]。同時子宮肌瘤如果比較大，也可能會增加局部的壓迫癥狀，可以引起下腹部疼痛，也有可能會壓迫到腰椎，增加腰痛的癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的影響，因此對患者實施及時有效的治療非常重要[2]。而大部分患者在接受手術治療后，因為身體素質以及抵抗力等各方面的原因，都會表現出不同程度的不適感，特別是對患者產生明顯的疼痛感，不利于患者的預后康復效果[3]。而通過醫護工作者研究發現，臨床護理路徑可以有效改善患者的術后疼痛感，提高治療效果。臨床護理路徑指的是護理人員根據患者的具體情況和所要達到的目標進行制定的一種護理模式，還是一種讓患者在精神和身體上多方面感到舒適的護理模式，具有個性化的特點，讓患者在護理過程中產生巨大的舒適感。鑒于此，本文就舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月在我科進行子宮肌瘤檢測的患者共85例，根據抽簽法進行分組，分別為觀察組和對照組，其中觀察組患者43例實施舒適護理，對照組患者42例實施傳統的臨床護理。其中對照組患者年齡29～57歲，平均年齡（41.59±8.72）歲；病程1～3年，平均（1.56±0.55）年，觀察組患者年齡27～56歲，平均年齡（41.53±8.14）歲；病程1～4年，平均（1.74±0.49）年。兩組患者指標均符合學術診斷標準，病情程度方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①被明確診斷為子宮肌瘤并成功結束手術。②個人資料完整。③無精神方面疾病，具有自我意識與進行此次研究配合能力。④簽訂知情同意書。

排除標準：①有合并其他嚴重疾病。②未完成手術或手術不成功。③自我意識不清晰，具有認知功能障礙。④未簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施傳統的臨床護理，隨時觀察患者生命體征的變化情況，叮囑患者按時按量服用藥物，并且對患者的病情狀況做出一個綜合的判斷和分析，適當的調整飲食結構，對患者進行健康宣教，輔助患者做好一系列的術前準備，同時告知患者相關的注意事項等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施舒適護理，具體的護理內容如下。①術前護理：因為患者對于疾病和治療的未知，往往會產生一系列的焦慮或者抑郁等不良心理狀態，不利于手術治療的順利展開，針對這種現象，護理人員可以采取積極的心理護理，與患者的進行術前有效溝通，面帶微笑、態度溫和，讓患者感受到一種舒適的氛圍，在了解患者基本情況的時候要和藹，不能態度僵硬從而造成壓迫感，使患者心理壓力增加。還要統一的展開疾病以及治療相關的健康宣教，正確的疏導患者的不良情緒，對于患者提出來的問題耐心的進行解答，并且告知患者在手術過程中需要注意的事項等。讓患者認識到術后疼痛是一種正常的生理現象，做好心理方面的準備工作，可以通過舉例在以往治療經驗中成功的典型案例，增強患者戰勝疾病的信心。②環境護理：在手術室應該保持安靜，且避免大聲喧嘩造成患者心理波動；手術室內應保持干凈，醫療器械及設備應整潔有序，空氣清新無異味，溫度及濕度適中。③術中護理：患者在接受治療過程中表現出來的不良情緒等可以通過和患者聊天，轉移注意力的方式進行緩解，在操作的過程中盡量保持輕柔快速，并且可以安排1位護理人員照顧患者，讓患者找到精神支柱，在護理過程中詳細觀察患者的身體狀況。并且做好患者的隱私保護，可以適當的按照患者的感受調整室內的溫度變化。④術后護理：反復強調術后的相關注意事項，仔細觀察患者的疼痛感受，可以播放輕緩的音樂或者適當的按摩緩解患者的不適感，提高患者家屬的參與感，讓患者感受到足夠的關愛和陪伴，提升患者的康復信心。⑤并發癥處理：在并發癥發生后應大面積消毒，其消毒劑在使用前應加熱，防止過冷引起患者心理不適，在處理過程中應仔細觀察患者的生命各項體征，及時清理因并發癥產生的異物，使空氣暢通，并保障患者的隱私。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的不良反應發生率，分別記錄患者在接受治療過程中的發熱、出血、下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、泌尿系統感染以及腸梗阻的發生率。②分析對比兩組患者的舒適度，使用我科自制舒適度評估量表，分別從患者的術前焦慮以及術后疼痛兩方面分析患者的圍手術期狀況，并且對比患者的環境舒適度、心理舒適度、體位舒適度、以及排泄舒適度4個方面進行判斷。③分析兩組患者在接受護理前后的心理狀況和疼痛感改善差異，分別使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）以及疼痛（VAS）評估標準進行分析，分值越低表示患者的預后康復狀況越好。④分析比較兩組患者在護理后其下床時間、排氣時間及住院時間，其時間越短，說明護理效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的不良反應發生率 觀察組患者43例，其中發熱患者1例（2.33%），出血患者1例（2.33%）、下肢深靜脈血栓以及呼吸道感染患者0例、腸梗阻患者2例（4.65%），總不良反應發生率為4例（9.30%）；對照組患者42例，其中發熱患者2例（4.76%），出血患者1例（2.33%），下肢深靜脈血栓患者1例（2.33%），呼吸道感染患者3例（7.14%），泌尿系統感染患者4例（9.52%），腸梗阻患者2例（4.76%），患者的總不良反應發生率為13例（30.95%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的舒適度差異 觀察組患者的術前焦慮改善狀況為42例（97.67%），對照組患者的術前焦慮改善狀況為29例（69.05%）。觀察組患者的術后疼痛改善狀況為41例（95.35%），對照組患者則為30例（71.43%）。觀察組患者的環境舒適度為43例（100.00%），心理舒適度為42例（97.67%），體位舒適度為41例（95.35%），排泄舒適度為42例（97.67%）；對照組患者的環境舒適度為33例（78.57%），心理舒適度為31例（73.81%），體位舒適度為35例（83.33%），排泄舒適度為29例（69.05%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比患者在接受護理前后的心理狀況和疼痛感改善差異 在護理前，兩組患者的心理狀況及疼痛感無明顯差異，而護理后，兩組患者心理狀況和疼痛感有明顯變化，且觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后的心理狀況和疼痛感改善差異對比（分，）

表1 兩組患者在接受護理前后的心理狀況和疼痛感改善差異對比（分，）

2.4 對比兩組患者在護理后其下床時間、排氣時間及住院時間 通過護理后，其觀察組患者的下床時間、排氣時間與住院時間均短于對照組患者，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在護理后下床時間、排氣時間及住院時間對比（h，）

表2 兩組患者在護理后下床時間、排氣時間及住院時間對比（h，）

3 討 論

子宮肌瘤也就是子宮平滑肌瘤，是女性生殖器比較常見的一種良性腫瘤，主要是由于子宮平滑肌細胞增生所形成的一種情況，具體的發生原因目前還不是特別的清楚。但是經過不斷的臨床總結發現，對于大齡未婚的女青年，情緒長時間處于低迷抑郁狀態的，以及夫妻生活不正常的女性發病率較高。子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，如果未發生惡變情況就不會對患者產生生命威脅，但是會對其日常生活產生一定的影響，造成患者長期處于精神和身體的雙重折磨下，很容易加重病情。而子宮肌瘤的治療方式一般為手術，雖然手術治療效果很好，但是在手術時也會對患者的精神和身體造成不同程度的損傷，所以在手術過程中需要進行一定的護理干預來減輕患者因手術而產生的痛苦。常規護理模式僅僅關注患者的病情，而對患者精神方面關注幾乎沒有，這很容易使患者產生不良情緒而影響手術治療效果。而舒適護理干預將患者的身體和心理方面進行全面的關注，使患者處于舒適自然地環境中進行手術治療，可以有效提高治療效果，所以患者除了需要積極的接受治療之外，在平時要注意保持愉快的心情，避免勞累，放松心情，緩解壓力，保證休息和睡眠，多食新鮮的蔬菜和水果，適當參加體育鍛煉，提高身體的免疫力[4-5]。

舒適護理正是全方位的從患者的各角度出發，對每一位患者制定針對性的個性化護理措施，掌握患者的各項需求，最大程度的降低患者的不適感，減輕患者的痛苦[6-9]。在術前、術中及術后者3個階段來為患者提供個性化、舒適化的護理，對患者進行全面而隱私的護理，在術前先緩解患者的不良心理，進行有效的溝通，了解患者的情緒及病況，創造一個良好的醫患關系，從而有利于提高患者手術配合度，進一步提高治療效果[10-12]；在術中為患者提供舒適的康復環境，甚至掌握患者的口味喜好，緩解患者心理的不良情緒，滿足患者的不同需求，并且在術中和醫師進行配合保障患者的生命健康安全，減輕患者因手術產生的恐懼心理，真正做到了個性化、人性化，不僅減少了患者在治療過程中的不良反應，提高了患者對于護理的滿意度，達到了患者和醫護人員的和諧相處，并且大幅度縮短了患者住院時間，提高了護理效率，從而進一步解決了很多無形的醫患問題[13-15]。在術后，采取術后護理及并發癥護理，可以讓患者在一個舒適的環境及輕松的狀態下進行術后恢復，可以有效提高其恢復效果在本次數據分析中得出結果，觀察組患者的總不良反應發生率為4例（9.30%），對照組患者的總不良反應發生率為13例（30.95%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的舒適度以及各項圍手術期狀況改善程度明顯優于對照組，同時兩組患者在接受護理前的各項心理狀況和疼痛感對比無明顯差異，而觀察組患者在接受護理后的各項心理狀況和疼痛感改善狀況明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中患者的不良反應發生率得到有效的控制，并且患者的心理狀況改善程度較好，同時患者的疼痛感也明顯降低，患者在護理后其下床時間、排氣時間及住院時間均縮短，使得各項舒適度效果也較為理想，患者的預后康復效果得到明顯的改善，臨床效果較為理想，促進患者早期康復。