綜合護理對抑郁癥患者抑郁情緒以及生活質量的影響研究

李曉瑜

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

現代社會人們生活質量雖然不斷提高，經濟壓力較大，導致抑郁癥人數逐漸遞增，抑郁癥嚴重影響患者的日常工作與生活，降低患者生活質量與幸福感，且每年因為抑郁癥而選擇自殺的人都不在少數，當前抑郁癥已經成為全世界關注的一個重點。抑郁癥患者的心理障礙較嚴重，該群體思維較為極端，非常容易做出極端的事情，增加了死亡人數。做好護理工作對于抑郁癥患者來說十分重要，為患者提供高質量的護理服務有利于患者感受到社會的善意，從而激發患者的求生欲，避免自殺等不良事件的發生。臨床針對常規護理和綜合護理進行了研究，發現綜合護理為患者提供的保障更好，從整體角度為患者提供了針對性強的護理內容，提高了護理有效性，減輕了患者的心理抑郁情緒，保障患者在院期間的配合，本次研究將2020年5月至2021年5月本院收治的40例抑郁癥患者，分別采用常規護理以及綜合護理，對比兩組護理方案分析詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年5月至2021年5月本院收治的40例抑郁癥患者進行此次研究，按照數字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均經過心理學抑郁癥檢測，符合抑郁癥診斷標準，排除患者有其他疾病、藥物過敏等情況。參照組男女患者比例為14∶6；平均年齡為（64.85±6.62）歲。觀察組男女患者比例為17∶3；平均年齡為（64.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規護理，為患者提供整潔、安靜的住院環境，遵醫囑為患者提供藥物，還要為患者提供心理疏導，用患者能接受的方式多與患者交流，減少刺激患者的事物、因素等對患者恢復的干擾。護理人員還要對患者的抑郁情況進行觀察，清理掉病房中的利器，定時進行巡查，防止患者自殺等情況。對患者異常情況或者有異常苗頭，需要及時上報醫師，并協助處理。

1.2.2 觀察組 觀察組對患者采用綜合護理方案進行干預，具體措施如。①護理人員對患者展開心理護理：護理人員要面帶微笑對待患者，讓患者從入院開始就得到尊重，使他們感受到來自護理人員的善意，通過這種方式來盡可能的緩解患者在陌生環境中的恐懼感，護理人員在擺正以及優化自身服務態度的基礎上，幫助患者更好的熟悉病房、醫院環境，讓患者進一步對養病患者進行熟悉，在這一過程中還可以縮短患者和護理人員心靈上的距離，讓患者在與護理人員溝通的過程中更加信任護理人員。護理人員日常護理中需要增加自己對患者的心理支持。抑郁癥患者大多不喜歡說話，這也導致患者無法從社交中獲得快樂，因此護理人員在日常要多和患者溝通，患者不說話的時候護理人員可以有技巧的提問患者一些問題。為保證溝通效果，護理人員可以從患者的喜好著手，如患者喜歡看書，護理人員可以和患者聊書籍，如患者喜歡音樂，護理人員可以多和患者聊音樂，總之就是針對性的就患者感興趣的話題開展對話，提高患者的溝通欲望，讓患者感受到鼓勵、關心、理解，并在溝通的過程中培養患者在社交中獲得快樂的能力，增加患者心理的溫暖度，引導患者走出心理誤區，建立陽光心態，消除抑郁情緒。②護理人員還要為患者建立詳細的檔案，定期隨訪，對患者的用藥等情況進行關注，了解患者的生活情況，為患者提供有效指導，并積極組織講座社交活動等，豐富患者的生活，提高患者對抗抑郁癥的積極性，減少患者對別人的依賴，提高患者的自信心，讓患者積極、樂觀的面對生活。③用藥護理：考慮到抑郁癥患者可能存在自殺傾向，對吃藥存在一定排斥心理，而不吃藥又會影響患者情緒的好轉，為此護理人員要做好用藥護理工作，護理人員堅持每日提醒患者按時按量吃藥，對于用藥依從性差的患者，護理人員堅持送藥到手，見患者服下后再離開。④環境護理：護理人員主要從兩個角度出發來展開環境護理，一個是安全性，另一個是對患者積極情緒的影響。首先護理人員要保證患者病房環境的干凈整潔，最好每日在患者病房內放置一些鮮花，有條件的話，盡量將抑郁癥患者安排在通風、光線良好的病房，昏暗的光線會影響他們的心情。再者護理人員要做好病房環境檢查工作，抑郁癥患者有自殺傾向，因此護理人員要保證患者病房內沒有能夠讓患者用來傷害自己的“武器”，用過的醫療用具要及時清理走。⑤對患者展開心理健康教育：抑郁癥患者無論是對自己、對他人還是對社會環境都會存在一定的認知誤區，他們傾向于盲目的貶低自己，將自己的優點放小，將他人的優點放大，同時他們會不自覺的認為任何人都會傷害自己，認為整個社會環境對于自己來說都十分的危險，這也是他們無法真正融入社會、與社會脫節的重要原因，為了讓患者能夠對社會環境以及人際關系等有一個更客觀的認知，提升患者適應社會的能力以及在社會交往中獲得快樂的能力，護理人員對患者展開心理健康指導。首先，護理人員要從心理學的角度上幫助患者分析抑郁情緒出現的原因，讓患者對抑郁情緒的出現有一個科學的認知。其次，護理人員要告知患者他們并沒有自己想象的那樣差，護理人員要鼓勵他們看到自身的優勢，端正他們的自我認知。此外，護理人員可以引導患者在人際交往的時候放輕松，想象自己是在扮演一個角色，通過這種方式緩解患者的社交恐懼感，引導患者更好的融入社會，并讓患者在融入社會的過程中獲得成就感與安全感，提高患者的生活質量。⑥護理人員引導患者家屬為患者提供必要的心理支持。很多抑郁癥患者的抑郁情緒來源于不良家庭環境，家人的支持對于抑郁癥患者來說至關重要，為避免家人誤解對患者的情緒造成進一步不良影響，護理人員對患者家屬展開指導。首先，護理人員要告知患者家屬抑郁癥是一種嚴重的心理疾病，并且和患者自己激素水平等都有一定關系，抑郁癥患者情緒的低落是他們無法自行控制的，引導患者家屬不要因為患者悶悶不樂而責備患者。

1.3 觀察指標 利用HAMD評分量表對患者的抑郁情況進行評分，滿分30分，分數越高代表患者越抑郁；利用生活質量評分表對患者的生活質量進行評分，滿分100分，分數越高代表患者的生活質量越好，詳細記錄并比較。

1.4 統計學分析 數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時，數據有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的抑郁評分 護理后，觀察組的抑郁評分顯著優于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的抑郁評分對比（分，）

表1 兩組的抑郁評分對比（分，）

2.2 比較兩組的生活質量評分 護理后，參照組的生活質量評分顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生活質量評分對比（分，）

表2 兩組的生活質量評分對比（分，）

3 討論

抑郁癥是精神病的一種常見疾病，主要表現為情緒低落、意志減退、悲觀、絕望、孤獨、自信心不足，而且對所有事物失去興趣，有自殺傾向[15]。持續性的情緒低落、明顯感到思維遲緩以及意志活動減退是抑郁癥最典型的3種癥狀。抑郁癥患者的情緒低落和普通人的情緒低落之間有本質區別，普通人遇到工作生活上的困難、突然聽到不好的消息等也會情緒低落，但是這種情緒低落是暫時的，當遇到開心的事情時正常人能夠開心起來；而對于抑郁癥患者來說，遇到他人的指責、生活工作上存在困境將會增加他們的抑郁情緒，但是當遇到對普通人來說很開心的事情時，他們仍然無法快樂起來，抑郁癥患者幾乎喪失了感知快樂的能力。研究表明長時間的壓力、焦慮以及匱乏感將導致人的思維越來越遲緩，因此長期處于焦慮抑郁情緒中的抑郁癥患者會發現自己好像變得越來越笨，這對抑郁癥患者來說會造成精神上的嚴重打擊，思維遲緩讓抑郁癥患者越來越懷疑自己的能力，越來越懷疑自己在未來的生存能力，而這種懷疑會進一步增加患者的抑郁情緒。抑郁癥患者普遍覺得生活對自己來說沒有意義，因此他們大多沒有過多的情緒表達，對什么都不感興趣，做什么事情都需要他人的督促與逼迫，他們缺少社交欲望，更傾向于隱藏自己。總之，對于抑郁癥患者來說，生活完全沒有樂趣可言，隨著抑郁程度的不斷加深，還會由心理問題導致一些生理問題，如腸道系統疾病，當患者身心嚴重不健康的時候，患者不僅會覺得生活沒有意義，甚至會覺得死亡對他們來說是一種解脫，于是就出現了自殺傾向。因此臨床治療將預防自殺作為重點事項，在治療中增加了較多的針對性內容，對患者的整體狀況進行考量，尤其是生活情況，對患者進行了綜合性分析，找到了患者一直抑郁、不能化解的關鍵點，并為患者提供了一系列治療方案[1]。為保障治療效果，臨床護理針對常規護理和綜合護理進行比較研究，發現常規護理可以達到護理目的，但僅能為患者提供基礎的護理內容，并沒有深入患者心中，讓抑郁癥患者在院期間的整體感受有所下降，而且有的患者出現了自殺傾向，對治療造成了一定干擾[2]。

常規護理后患者能正常用藥，但存在漏服、錯誤的情況，而且有些患者在護理中的配合度不高，降低了患者對護理人員的喜愛度，影響患者康復。常規護理并沒有針對患者病情、心理需求做出較好的回應，讓患者的心理預期落空，對患者在院治療起到一定干擾，會讓患者心理認為護理人員不喜歡自己，感覺自己是多余的，增加了患者腦海中的負面情緒，無形中延長了患者的在院時間[3]。而且長期在醫院容易讓患者產生焦慮，使患者情緒易發生較大波動，減慢治療進度。觀察組對患者展開高質量用藥干預，護理人員針對不同患者的治療依從性，對患者展開針對性的用藥干預，保證了患者能夠按時按點用藥，避免了患者因為用藥依從性差而影響治療效果

同常規護理相比，綜合護理后，護理人員改善了面對患者時的態度，提高了對待患者的熱情度，從患者入院開始為患者創造積極、熱情、溫暖的護理氛圍，削弱了患者入院時的抑郁情緒[4]。患者在護理人員的熱情對待下，能有溫暖的感受，增加患者心理的陽光指數，讓患者對護理人員的依賴性、態度等發生了輕微的轉變。而在患者治療期間，護理人員一直保持溫暖、熱情的態度，能逐漸消除患者對治療的抵抗或者過于順從，但心理有較多負面想法等情況，提高了患者按照醫囑用藥的正確性，保障藥物在機體中的作用，為患者康復提供有效輔助[5]。

綜合護理消除病房中的利器，從而在護理角度消除患者自殺時的工具，降低患者在院期間的風險。而且綜合護理人員增加了巡查次數，加強對患者的保護力度，針對患者存在的異常情況能及時發現，快速阻止，并提高了上報醫師的速度，為抑郁癥患者健康生活提供了更細致的保障[6]。綜合護理后患者的抑郁評分、生活質量評分都發生了較大轉變，突出了綜合護理在抑郁癥患者護理中的價值。

綜合護理提高患者的心理陽光指數，減少抑郁對患者的干擾，讓患者隨著治療和護理逐漸找回自信，并減少患者對家人等的依賴感，提高患者積極用藥、積極生活的能力，保障患者自我護理的有效性[7]。抑郁癥患者治療和護理是一個漫長的過程，由于每個人的抑郁程度不同，恢復的時間也不同，綜合護理滿足患者在院期間的所有期望，提高護理人員對患者訴求的理解度，減少患者對護理的失落感，讓患者和護理人員間保有足夠的信任。

綜合護理幫助患者重新認識生活，讓患者的情緒保持穩定，降低了情緒對患者生命體征的影響，平衡患者的內心，改變患者對生活、對事物、對人的看法，提高了患者心理的健康性。綜合護理還約束患者的行為，降低患者的自殺傾向，讓患者意識到生活是美好的[8]。以此，綜合護理還為患者提供了多種活動，讓患者在活動中積極與人交流，增加患者的快樂度，保障患者與人交流的順暢度。綜合護理讓患者感受到多方面的溫暖，來自家人、護理人員、醫師、陌生人、病友等，提高護理對患者的保護力度，降低患者受傷害的概率。

護理人員在操作綜合護理時責任感、工作內容等都會增加，但產生的效力能保障患者住院期間的感受，為患者康復提供更好的支撐，讓患者多一份康復的希望，減少因抑郁癥死亡的人數。抑郁癥患者的病情在綜合護理后有非常好的起色，讓患者掌握更多自我調理、自我暗示的知識，幫助患者在出院后能進行自我調整，減少心理的負面壓力，降低不良因素對患者的刺激，減少患者病情反復回院治療的概率[9-10]。

為從根本上改善患者不良情緒、提高患者生活質量，本次研究中觀察組對患者展開心理健康指導，以幫助患者融入社會、端正患者對社會、人際交往的認知為直接干預目標，帶領患者分析人際交往的本質，這一護理方案為患者自我療愈提供了有利條件，促使患者能夠更好的融入社會，避免患者因融入不了社會、缺少社會價值感而導致抑郁、焦慮情緒增加。

綜合護理改變了護患間的互動方式，提高了護理人員引導患者的能力，成功疏導了患者的負面情緒，降低患者抑郁的等級，讓患者隨著護理人員的引導逐漸回歸到正常狀態中，提高患者在社交方面的能力，減少患者機體的虛弱程度。綜合護理讓患者感受到尊重、平等，還讓患者更好的融入生活，感受到他人對自己的善意，減少了患者的心理落差，讓患者正面自己的情況，積極改變，為患者心理重塑提供了積極的幫助[11-13]。

本次研究采用綜合護理后，患者剛入院的情況與患者出院時的情況會發生十分明顯的轉變，并且，患者的機體健康程度也明顯提升，保障患者飲食和鍛煉的合理性。綜合護理提高臨床護理的實用性，幫助患者在出院后也能處于良好的狀態中，減少了患者出院后的不良情況，幫助患者家屬掌握更多護理知識，提高對患者病情的判斷能力，加強對患者的保護力度，讓患者在生活中足夠健康、陽光，提高患者的幸福指數[14-15]，從總體為患者治療提供了較好的輔助，提高了患者管理情緒等方面的能力[16-17]。

綜合護理可以有效提高護理人員在抑郁癥患者方面的護理能力，能夠加強臨床護理的實用價值，改善了護理人員在護理中的常規思考方式，提高護理人員對抑郁癥患者的保護能力，也成功鍛煉了護理人員的綜合護理能力，加強護理效力[18-20]。經過本次分析得出，護理后，觀察組的抑郁評分顯著優于參照組；參照組的生活質量評分顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合護理加強了護理質量，改善患者的整體情況。

綜上研究所述，綜合護理對抑郁癥患者抑郁情緒以及生活質量產生非常積極的影響，提高患者的心理健康度，從而保障患者的生活質量，值得在今后臨床中大力推廣以及應用。