心力衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的效果

劉冬梅

（撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，屬于心血管疾病中的常見(jiàn)病之一，該病主要是由心肌梗死、心臟血流負(fù)荷過(guò)大等相關(guān)炎癥引起的心肌組織受損，進(jìn)一步引起心室泵血或充盈能力下降。心力衰竭患者通常會(huì)有心臟疾病史，或者合并糖尿病、高血壓等多種慢性疾病[1]。針對(duì)該病的治療存在一定的難度。該病以老年患者居多，并且發(fā)生率隨著老年人口的增加而上升。大多數(shù)患者在疾病的困擾下會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理與心理障礙，影響患者的治療與預(yù)后。因此，需要加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，提高療效。通過(guò)心理護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行穩(wěn)定，以便提高患者治療依從性，促使其生活質(zhì)量的提高[2-3]。在本次研究中，對(duì)心力衰竭患者的心理護(hù)理情況進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫順市第三醫(yī)院收治的57例心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，均在2020年10月至2021年10月入院。分為兩組，28例給予常規(guī)護(hù)理的患者，將其歸類為對(duì)照組；29例給予心理護(hù)理的患者，將其歸類為觀察組。對(duì)照組中，男性18例，女性10例，年齡48～86歲，平均為（66.27±3.43）歲。病程1～8年，平均為（3.69±0.46）年。觀察組中，男性17例，女性12例，年齡49～87歲，平均為（67.46±3.72）歲。病程1～9年，平均為（3.78±0.64）年。所有患者均確診為心力衰竭，知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重疾病者、意識(shí)障礙者、無(wú)效溝通者等。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，需要在患者治療期間，與患者加強(qiáng)交流，加強(qiáng)宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)心力衰竭相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，并對(duì)用藥情況加強(qiáng)指導(dǎo)。

試驗(yàn)組給予心理護(hù)理，具體如下。

第一，心理評(píng)估：在患者入院之后，需要對(duì)患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施，消除患者的陌生感。并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解患者的病情與身心狀態(tài)，詢問(wèn)患者內(nèi)心想法，及時(shí)了解患者心理情況，以便針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理情況進(jìn)行考慮，制訂出有效的心理護(hù)理方案。

第二，建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員需要重視與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，能夠積極展開(kāi)心理指導(dǎo)，對(duì)待患者要有耐心與愛(ài)心，鼓勵(lì)并支持患者，取得患者的信任，拉近與患者之間的距離，能夠促使護(hù)患關(guān)系更加和諧美好，從而可以為心理護(hù)理方案的實(shí)施提供條件。

第三，加強(qiáng)與患者溝通：護(hù)理人員需要對(duì)患者的內(nèi)心想法詳細(xì)了解，掌握患者的各種需求與顧慮，在開(kāi)展心理護(hù)理的時(shí)候需要細(xì)心與鎮(zhèn)靜，讓患者感受到安心。在與患者交流的時(shí)候，需要面帶微笑，注意維持自己的良好形象，對(duì)自身的言行舉止進(jìn)行規(guī)范，積極滿足患者的內(nèi)心訴求。并通過(guò)良好的溝通來(lái)拉近與患者的距離，能夠讓患者感受到身心的放松，消除不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。在患者治療的時(shí)候，與患者加強(qiáng)交流，能夠向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、預(yù)后等情況詳細(xì)講解，讓患者能夠更加了解該病的情況，對(duì)自身病情與治療情況具有一定了解，能夠穩(wěn)定自身的情緒，緩解對(duì)疾病的恐懼心理。并告知患者一些急救措施與技巧，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提升患者對(duì)自身心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的意識(shí)，了解到心理狀態(tài)對(duì)治療與預(yù)后情況的重要性，能夠積極配合治療，以便達(dá)到良好的療效。

第四，健康宣教：針對(duì)部分患者對(duì)疾病與治療情況不夠了解的情況，需要加強(qiáng)健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行科普相關(guān)知識(shí)。需要根據(jù)患者的文化水平、年齡等情況制訂出有效的健康宣教方案，對(duì)心力衰竭的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的降解，加深患者對(duì)其認(rèn)知程度，讓患者了解該病的詳細(xì)情況，緩解恐懼心理，對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行改善。

第五，個(gè)性化心理干預(yù)：患者在發(fā)病初期對(duì)疾病通常認(rèn)知不夠充足，通常只能夠從新聞或周邊等渠道來(lái)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，但是大多數(shù)了解到的內(nèi)容都是負(fù)面的，加上患者認(rèn)知不足造成的恐懼心理，會(huì)給患者心理造成較大的影響。并且在患病之后了解到各方面的負(fù)面信息，繼而更進(jìn)一步的影響患者的心理狀態(tài)，從而造成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的治療與生活質(zhì)量。部分患者病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到疾病的困擾，經(jīng)過(guò)多次治療讓患者喪失了治療信心，心理承受能力與社會(huì)、家庭壓力較大，從而導(dǎo)致患者心理狀態(tài)較差，影響治療效果。針對(duì)患者的心理狀態(tài)，需要及時(shí)了解，并針對(duì)患者內(nèi)心的想法制定出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者加強(qiáng)交流，向其講解治療成功的案例，能夠幫助患者增強(qiáng)治療信心。并對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教，監(jiān)督患者治療，能夠提高患者治療依從性，緩解不良心理。另外，在患者治療的時(shí)候，通常會(huì)給予藥物治療，但是長(zhǎng)期服藥，其不良反應(yīng)較大，或者部分患者相信各種偏方，會(huì)對(duì)醫(yī)囑用藥產(chǎn)生質(zhì)疑，通常會(huì)抱著試一試的態(tài)度嘗試其他藥物，導(dǎo)致患者用藥依從性較差，影響病情。因此，需要對(duì)患者要有耐心，及時(shí)向患者講解堅(jiān)持醫(yī)囑用藥的重要性，并告知家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，給予親情支持，陪伴與鼓勵(lì)患者，讓患者能夠積極配合治療，增強(qiáng)治療信心，積極面對(duì)疾病，并配合治療。可以根據(jù)患者的興趣愛(ài)好、社會(huì)角色與知識(shí)水平等情況制訂出心理護(hù)理方案，針對(duì)心理狀態(tài)較好的患者，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者心理問(wèn)題，如可以通過(guò)玩手機(jī)、看電視、聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解心理壓力。針對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，給予放松按摩處理，每日給予10 min的心里溝通安撫，通過(guò)專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者宣泄壓力，放松身心。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能：心功能指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）、6分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）。②并發(fā)癥：包括惡性心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、血栓或栓塞、急性肺水腫等。③心理、疼痛和睡眠：a.通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者的焦慮情緒，評(píng)分超過(guò)7分說(shuō)明患者可能存在焦慮，而且評(píng)分越高則說(shuō)明焦慮程度越深；b.通過(guò)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁情緒，評(píng)分超過(guò)8分說(shuō)明患者可能存在抑郁，而且評(píng)分越高則說(shuō)明患者的抑郁程度越深；c.采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則說(shuō)明疼痛越重；d.采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)所有患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為21分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。④生活質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估所有患者的生活質(zhì)量。主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)分均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。⑤滿意度：通過(guò)我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為很差（1分）、較差（2分）、一般（3分）、滿意（4分）、很滿意（5分）5個(gè)選項(xiàng)，滿分為100分。分為不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)分值為≥90分、80～89分、60～79分和低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以IBMSPSS26.0軟件PC端開(kāi)展統(tǒng)計(jì)計(jì)算。滿意度經(jīng)“[n（%）]”表示，實(shí)施秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)U（Z）值；惡性心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、血栓或栓塞、急性肺水腫等經(jīng)過(guò)“[n（%）]”表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)χ2值；LVEF、BNP、6-MWT、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分等資料經(jīng)（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)t值。以上統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均以P＜0.05為閾值，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心功能水平比較 護(hù)理前，兩組患者在左心室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽、6 min步行試驗(yàn)等心功能指標(biāo)方面表現(xiàn)較差，兩組比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者在心功能指標(biāo)的改善方面均比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的心功能比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的心功能比較（）

2.2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組（4例，占13.79%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組（12例，占42.86%）更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后的心理、疼痛和睡眠比較 護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁情緒較重，疼痛較重且睡眠質(zhì)量不佳，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的上述指標(biāo)評(píng)分改善情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

表3 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

2.4 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量均不理想，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯的恢復(fù)，且恢復(fù)質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（分，）

表4 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（分，）

2.5 兩組患者護(hù)理以后的滿意度比較 觀察組護(hù)理之后的滿意度為93.10%（27/29），明顯比對(duì)照組更為理想[78.57%（22/28）]（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

心力衰竭疾病在臨床上的發(fā)生率較高，隨著老年人口的不斷增加，其心力衰竭患者也隨之增加。該病主要是由患者心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙而引起的，病程較長(zhǎng)[4]。大多數(shù)患者長(zhǎng)期受病情的影響，心臟負(fù)荷較大，心理壓力隨之增加，影響患者的治療。需要重視患者心理狀態(tài)，給予有效的心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，確保心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠促使護(hù)理效果的提升[5-6]。

本文結(jié)果得出：①護(hù)理后，觀察組患者在左心室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽、6分鐘步行試驗(yàn)等心功能指標(biāo)的改善方面均比對(duì)照組更優(yōu)。主要是因?yàn)閷?duì)心力衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)候，能夠滿足患者的心理需求，可以有效的控制心理應(yīng)激對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損害，這樣就能適當(dāng)?shù)臏p輕因心理不良表現(xiàn)而導(dǎo)致的相關(guān)具體癥狀，對(duì)提高患者的心功能指標(biāo)具有重要意義。②護(hù)理后，觀察組（4例，占13.79%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組（12例，占42.86%）更低。在進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中，可以充分的針對(duì)患者的心理內(nèi)環(huán)境等情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，并可利用一切科學(xué)性的護(hù)理原則實(shí)施指導(dǎo)，導(dǎo)致患者在護(hù)理配合當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)，并利用經(jīng)過(guò)循證支持的科學(xué)有效的護(hù)理方法來(lái)對(duì)患者提供預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。③護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、疼痛、睡眠質(zhì)量等改善效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)。主要因?yàn)樵谛睦碜o(hù)理中，需要及時(shí)了解患者的心理變化情況，合理采用有效的心理疏導(dǎo)為患者減輕心理問(wèn)題，提高患者依從性，改善不良心理。通過(guò)患者的心理評(píng)估，制訂出有效的心理干預(yù)計(jì)劃，細(xì)致入微的觀察患者內(nèi)心變化，通過(guò)意識(shí)、心態(tài)、神情、思想、行為等方面對(duì)患者進(jìn)行全面了解，通過(guò)語(yǔ)言交流與溝通，對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，拉近與患者的距離[7-8]。能夠確保心理干預(yù)順利開(kāi)展，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，讓患者放松身心，能夠以積極穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，改善患者心理狀態(tài)，提升護(hù)理效果[9-10]。④護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯的恢復(fù)，且恢復(fù)質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯更具優(yōu)勢(shì)。心理護(hù)理不僅重視對(duì)患者開(kāi)展心理指導(dǎo)，也關(guān)注患者的生理指標(biāo)，在護(hù)理中可以通過(guò)一切方法來(lái)滿足患者的心理需求。通過(guò)合理的機(jī)體護(hù)理來(lái)進(jìn)行干預(yù)也符合心理護(hù)理的落實(shí)條件，因此心理護(hù)理能滿足患者的生理需求和心理需求，可提高患者的整體舒適度，進(jìn)而使得生活質(zhì)量得到提升。⑤觀察組（27例，占93.10%）護(hù)理之后的滿意度明顯比對(duì)照組（22例，占78.57%）更為理想。這是因?yàn)槔眯睦碜o(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效的拉近患者和護(hù)士之間的關(guān)系，使護(hù)士能夠想患者之所想，可站在患者的角度，護(hù)士設(shè)身處地地采取各種措施對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使得患者更加信賴護(hù)士，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了整體的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在心力衰竭患者中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)能夠穩(wěn)定患者心理情緒，改善心功能，降低并發(fā)癥，減少對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生損害，改善患者的焦慮和抑郁情緒，減輕疼痛并提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推薦。