舒適護理在闌尾炎手術護理中的價值

齊 麗

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，闌尾炎屬于十分常見的疾病，是指因為闌尾管腔堵塞或者細菌入侵所引起的闌尾炎性病變情況，可劃分成慢性闌尾炎與急性闌尾炎，但在全部病例中多為急性闌尾炎發作[1]。一般來講，針對前者的醫治可以選擇保守治療，如經靜脈輸液或者中藥外敷等達到消炎的目的；針對后者的醫治必須要進行手術方治療式，通過切除闌尾才能徹底根治，如果救治時間推遲，很有可能會對患者的生命安全造成重大影響[2]。手術會使患者出現應激性刺激，出現較大的情緒波動情況，阻礙手術的正常進行，也會推遲其術后康復進程[3]。對于此，需要在對患者進行手術的同時進行相應的護理措施，確保手術的順利進行，從而有效提升手術的醫治效果。舒適護理屬于一種具有創造性、系統性、針對性的護理形式，更為關注每位患者的主觀感受及醫療服務體驗[4]。針對此狀況，本研究旨在探討舒適護理在闌尾炎手術護理中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將盤錦市中心醫院（2019年3月至2020年5月）收治的40例闌尾炎手術患者作為試驗組，將我院（2019年3月至2020年1月）收治的另外40例闌尾炎手術患者作為對照組。試驗組中男24例，女16例；最小年齡在20歲，最大年齡在63歲，平均（38.18±5.33）歲；最短病程為1 h，最長病程為17 h，平均病程為（10.29±1.23）h。對照組中男22例，女18例；最小年齡在23歲，最大年齡在56歲，平均是（37.34±4.59）歲；最短病程為2 h，最長病程為18 h，平均病程為（10.39±2.66）h。兩組患者一般資料相比較，P＞0.05，可進行比對。納入標準：①均確診為闌尾炎。②精神及認知正常，具有良好的語言溝通能力。③患者及其家屬在醫護人員的健康教育下（疾病的醫治過程、護理流程、注意點等方面）充分了解此次研究狀況。④自愿參與此次研究[5]。⑤符合手術要求。⑥年齡在20～63歲。排除標準：①患者的病歷資料信息不齊全，存在少數漏缺情況。②合并重大肝、腎等重要器官功能障礙情況[6]。③合并高血壓、糖尿病等慢性疾病。④凝血功能、免疫系統存在異常情況。⑤拒接后續醫治及相應護理措施，中途退出研究。⑥依從性較差。⑦存在手術禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規形式的護理。在術前，關注患者的生命體征變化情況及病情發展趨勢，依照其變化狀況進行詳細的病情指導，對其講述手術的重要意義，增強對手術的配合度等[7]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組的基礎上選擇舒適護理。①心理照料。醫護人員在患者入院時需要給其留下一個好印象，把患者安排到舒適、干凈、空氣流通性好的病房內，詢問其適應的溫度及濕度進行相應的調整，協助患者一起完成病房及病床的整理，確保給患者營造良好的、舒適的病房環境[8]。多運用交流技巧和保持充分的熱情與耐心與患者及其家屬進行交流，為其講解疾病的產生因素、手術的詳細過程、護理措施等知識，以此提升患者對手術的正確認識及清楚手術的重要性，適當舒緩患者的焦慮、緊張情緒，防止負面情緒影響手術的順利進行[9]。②術前術后禁食。醫護人員需要詳細給患者講解術前、術后禁食的重要意義，讓患者嚴格依照醫師的叮囑進行相應的飲食與禁食，提升其醫治依從性。如果患者在面對術前十分緊張可建議其進行深呼吸、自我暗示、轉移注意力等方式來緩解其負面情緒，并保證其睡眠狀況及靜養時間，同時還需要做好相應的口腔及皮膚清潔護理，以此提升患者的術前、術后舒適度體驗[10]。③醫護人員需隨時查看患者的身體狀況，密切關注其用藥狀況，確保輸液的通暢情況，在輸液完畢后可用熱毛巾進行熱敷，防止血管硬化，降低其不適感。若患者發生惡心等癥狀，需要立即清理其口腔及嘔吐物，更換新的床單及衣物，依照其病情狀況可以適量使用止吐藥，保持室內干凈、整潔[11-12]。激勵患者訴說自身的心理狀況及精神需要、生理需要等，耐心傾聽，利于及時依照患者的心理狀況及疼痛狀況開展針對性的干預措施。當患者出現劇烈疼痛時，醫護人員可以輔助患者改變體位姿勢，通過彎腰、側臥等姿勢減輕其疼痛感，同時，依照患者的病情狀況予以相應的鎮痛、鎮靜藥物，以此達到降低患者疼痛感的目的。④術中幫助患者保持舒適的體位，動作輕柔，防止用力過大給患者帶來不適感；在進行靜脈穿刺時確保一次性穿刺成功，減少反復性穿刺。⑤術后密切關注患者的呼吸、心率等體征變化情況，防止并發癥的出現。在麻醉后，患者易發生疼痛情況，可以建議其服用鎮痛藥物或者變換體位等方式進行緩解，隨時查看其體溫變化，防止切口處發生感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床醫治效果、滿意度、疼痛狀況、舒適度、并發癥狀況、焦慮狀況、生活質量。①臨床醫治效果依照患者手術后病情的恢復狀況進行評判。顯效：患者的在院時間＜3 d，腹痛等癥狀消失。有效：患者的在院時間在3～6 d，腹痛等癥狀有所消退。無效：患者的在院時間超過6 d，存在輕微腹痛狀況。②滿意度及舒適度。囑患者填寫我院的自制護理滿意度問卷調查表及舒適度問卷調查表，囊括護理服務狀況、環境、護理流程等內容，采用百分制，滿意的衡量范圍是89～100分，一般的衡量范圍是65～88分，不滿意的衡量范圍在65分以下。③疼痛狀況。運用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對患者的疼痛狀況進行衡量，分值越高說明患者的焦慮狀況更為嚴重。④并發癥包括切口處感染、膽道損傷、腹部脹痛等。⑤焦慮狀況。運用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者干預前后的心理狀況進行評判，分值越高說明患者的焦慮狀況越嚴重。正常在50分以下，輕度焦慮在51～62分，中度焦慮在63～73分，重度焦慮在73分以上。⑥生活質量。運用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質量進行衡量，分值越高說明患者的生活質量水平越好，可分為身體部分、角色部分、社會部分、情感部分4個方面。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床醫治效果比較 試驗組患者的臨床醫治效果為97.50%（39/40），相對于對照組而言更為理想[90.00%（36/40）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床醫治效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較 試驗組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度相比于對照組而言更為優異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較（分，）

表2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較（分，）

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較 試驗組患者的并發癥為7.50%（3/40），相比于對照組而言更低[22.50%（9/40）]（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者的焦慮狀況、生活質量比較 干預前，兩組患者的生活質量、焦慮狀況沒有顯著差異（P＞0.05）；干預后，試驗組患者的生活質量、焦慮狀況相比于對照組而言更為理想（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的生活質量、焦慮狀況比較（分，）

表4 兩組患者的生活質量、焦慮狀況比較（分，）

3 討論

闌尾炎的發生大多是闌尾感染所形成的炎性反應，具有病情發作迅疾、病程進展速度快等特點，在病情發作時患者時常出現發熱、右下腹痛、嘔吐等癥狀，若未進行及時的醫治，易出現重癥腹膜炎。慢性闌尾炎反復發作會引起粘連性腸梗阻。現階段，對于該疾病的醫治通常采用腹腔鏡闌尾手術，其具有對患者影響小、失血量少、術后恢復快等特點。此疾病發生在任何年齡段，且好發于青年男性。

本研究結果顯示，試驗組患者的臨床醫治效果相對于對照組而言更為理想（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度相比于對照組而言更優（P＜0.05）；試驗組患者的并發癥相比于對照組而言更低（P＜0.05）。干預前，兩組患者的生活質量、焦慮狀況比較無統計學差異（P＞0.05）；干預后，試驗組患者的生活質量、焦慮狀況相比于對照組而言更為理想（P＜0.05）。在患者進行手術期間開展舒適性護理，利于增強患者的健康意識，滿足其生理、心理等方面的需要，增強其舒適體驗感，且能取得其對醫護及醫院的滿意度。在面對患者的日常生活及飲食方面的干預時，需格外謹慎，對于腹痛的患者，使其保持斜坡臥位或者半臥位，利用降低肌肉壓力的形式來舒緩其術后疼痛感；術后還需隨時關注其生命體征的變化情況，每間隔30 min測量1次脈搏、呼吸等，并隨時查看其臉色及精神狀況，若發現異常情況馬上通知臨床主治醫師并采取相應的救治措施。告知患者多靜養休息，在肛門排氣后可選擇食用流質性食物，多食富含維生素、纖維素等果蔬，保證每日飲水量1000 mL，積極預防便秘的發生。

綜上所述，對闌尾炎手術患者進行舒適護理利于增強手術醫治效果，減輕患者的疼痛感及焦慮狀況，提升其生活質量。