心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者焦慮情緒的影響

欒 英

（大連市第七人民醫(yī)院5療科，遼寧 大連 116023）

從目前我國現(xiàn)狀來看，飲酒已經(jīng)成為一種普遍的社會現(xiàn)象，并且酗酒、嗜酒導(dǎo)致的酒精依賴性疾病比例顯著上升[1]。對于酒精導(dǎo)致的精神障礙患者來說，長期飲酒能夠損害其大腦和神經(jīng)組織，造成不同程度的認知障礙[2]。大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)以及腦電生理功能遭到破壞以后，極易引發(fā)更加嚴重的精神和心理疾病。臨床研究顯示，酒精導(dǎo)致的精神障礙，會使患者出現(xiàn)焦慮等負性情緒，加重其疾病發(fā)展深度[3-4]。對于酒精導(dǎo)致的精神障礙患者，除了利用藥物進行治療以外，還要對其負性情緒進行調(diào)解，降低精神障礙疾病的發(fā)作頻率[5]。本研究對80例患者進行臨床研究，旨在探討心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者焦慮情緒的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對象為我院2018年8月至2019年8月收治的80例酒精所致精神障礙患者，對其實施心理干預(yù)護理。其中，在性別方面，男女比例為3∶1，在年齡方面，其范圍為30～70歲，中位（43.75±4.60）歲。飲酒史范圍為5～30年，平均（15.35±4.30）年。酒精攝入量為120～400 g/d，平均（280.20±30.30）g/d。納入標準[6]：本研究患者遵循2013年5月由美國精神病學(xué)會（American Psychiatric Association，APA）推出的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》DSM-5）中關(guān)于酒精導(dǎo)致的精神障礙疾病的診斷標準。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疾病知識宣教 根據(jù)對患者進行飲酒健康知識調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對飲酒造成的危害評估不足，不能克制飲酒的欲望。為此，通過對網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)文章進行查閱，將飲酒教育和健康知識宣教的內(nèi)容打印成冊，分發(fā)到患者手中。并定期對其進行健康教育，開辦各類的知識講座，力求通過潛移默化的影響，使患者對自身疾病和過度飲酒有更明確的認知。

1.2.2 疾病護理 對于酒精導(dǎo)致的精神障礙疾病患者來說，其臨床特征往往表現(xiàn)為興奮、躁動、焦慮和酒精依賴等。在對其進行用藥護理時，護理人員要采取和藹的態(tài)度，勸其按時、定量服用藥物。對于依從性較差的患者，需要確定其將藥物服下，以免影響治療效果。

1.2.3 并發(fā)癥的護理 ①妄想的護理：針對患者容易出現(xiàn)妄想或者幻覺的情況，除了對其飲食進行調(diào)節(jié)，補充營養(yǎng)以外，還要通過適當?shù)膴蕵坊顒踊蛘吲d趣愛好來愉悅其心情，緩解其緊張情緒，并對其行為和情緒進行觀察，及時轉(zhuǎn)移其注意力。②癲癇的護理：發(fā)現(xiàn)患者有癲癇發(fā)作的癥狀時，要迅速的解開患者衣扣腰帶，并托起其下頜，防止下頜脫臼。幫助其呼吸順暢，將上下牙之間放置牙墊，防止咬傷舌頭和口腔組織。對于嚴重抽搐者，需要使用藥物進行治療。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 首先與患者建立良好的護患關(guān)系，通過日常問候或者關(guān)心的方式獲得患者的好感，拉近護患距離。同時，對患者的傾訴給予熱情的回應(yīng)，認真傾聽患者的訴說，幫助其緩解焦慮心情。并就其病情進行討論，給予其安撫，提高其治療的信心和治療的依從性。勸導(dǎo)其進行戒酒，以緩解臨床癥狀，預(yù)防酒精依賴的再次發(fā)作。對于個別患者，還要通過深入的交流，使其認識到酒精對身體的危害。尤其是對家庭和社會關(guān)系的影響，使患者從根本上意識到酒精的危害，從而進行積極的治療和戒酒。還可以通過將已經(jīng)戒酒或者治愈疾病的患者作為正面案例，邀請其為患者進行治療過程的講述，提高患者的覺悟，增加其治療疾病的信心。通過心理護理來解決患者的疑惑，增加其戒酒和治療疾病的動力。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用本研究自制的調(diào)查表，對患者干預(yù)前后對酒精依賴的認知情況進行調(diào)查[7]。調(diào)查內(nèi)容包括酒精依賴是一種疾病（是），酒精依賴對身體的影響，酒精依賴對社會交往的影響，過量飲酒的危害，克服酒精依賴的方法，怎樣處理酒精依賴復(fù)發(fā)。上述全部回答合格為認知良好。

1.3.2 對比患者干預(yù)前后焦慮情緒改變情況[8]。焦慮情緒包括焦慮、緊張、自卑等。

1.3.3 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者干預(yù)前后的焦慮情緒進行評分[9]。分數(shù)與焦慮程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用（）作為計量資料，檢驗值用t值表示，使用百分比作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方（χ2）。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后對酒精依賴的認知比較 干預(yù)前后患者對酒精依賴的認知比較，干預(yù)前，患者在酒精依賴是一種疾病（是）、酒精依賴對身體和社會交往的影響等方面的認知比例均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預(yù)前后對酒精依賴的認知比較[n(%)，n=80]

2.2 患者干預(yù)前后焦慮情緒改變情況比較 患者干預(yù)前后焦慮情緒改變情況比較，干預(yù)后的焦慮、自卑、緊張患者比例均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者干預(yù)前后焦慮情緒改變情況比較[n（%），n=80]

2.3 患者干預(yù)前后SAS評分比較 干預(yù)前，患者SAS評分為（53.30±3.65）分，干預(yù)后，患者SAS評分為（42.36±3.25）分，干預(yù)后顯著低于干預(yù)前（t=20.022，P=0.000）。

3 討論

酒精是一種具有神經(jīng)麻醉作用的有機化合物[10]。過量的飲酒，會使人體內(nèi)的酒精攝入過量，而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)都會受到不同程度的損傷[11]。我國是具有悠久的酒文化歷史，在社會交往中，飲酒是一種聯(lián)絡(luò)感情和進行人際關(guān)系維持的一種方法[12]。而過量飲酒的比例越來越高，由此導(dǎo)致的酒精所致精神障礙疾病也越來越多。對于大多數(shù)患者來說，他們并沒有意識到酒精攝入過量的危害，也沒有意識到其焦慮等負性情緒與過度飲酒有關(guān)[13]。為此，除了對患者進行藥物治療以外，還需要對患者進行健康知識教育和心理輔導(dǎo)等干預(yù)措施，使其認識到過度飲酒的危害，并積極面對自身疾病，主動進行疾病的治療[14]。

心理護理干預(yù)，幫助患者充分意識到酒精對自身身體、家庭和社會交往的影響，從而降低飲酒的頻率，控制過度飲酒的次數(shù)，不斷的提高生活質(zhì)量[15]。本研究中，對患者進行疾病知識宣教，根據(jù)患者對過度飲酒的危害和自身疾病的病因以及治療的了解不深的情況，為其進行知識的普及，力求通過潛移默化的影響，使患者對自身疾病和過度飲酒有更明確的認知[16]。進行疾病護理，指導(dǎo)患者定時、定量服用藥物，可以提高其治療的效果[17]。對妄想、癲癇等并發(fā)癥進行護理，可以減少其對自身和周圍人群的意外傷害，保證社會安全[14]。通過與患者建立良好的護患關(guān)系，提高其治療依從性，并使其產(chǎn)生自愿戒酒的意愿。通過已經(jīng)戒酒成功或者治愈患者的現(xiàn)身說教，可以增加其治療的信心，使其主動配合治療。在進行心理護理過程中，要注意以患者為中心，想患者之所想，根據(jù)患者具體情況制訂詳細的心理護理計劃[12]。從增加患者對疾病認知入手，就過度飲酒的危害進行宣教，獲取患者家屬的支持，與其聯(lián)合進行心理疏導(dǎo)。在護理過程中，要對患者的情緒和行為進行密切的關(guān)注，防止患者出現(xiàn)自我傷害或者傷害他人的行為。與患者進行交談時，要熱情、和善，防止對患者造成刺激。對于溝通不順暢的患者，不強行向其灌輸疾病知識，要運用溝通技巧，使其循序漸進的接受護理。對于患者的問題，要耐心解答，滿足其合理的需求，使患者保持舒適愉悅的心情。家屬在患者治療的過程中占有非常重要的作用，在對患者進行健康宣教時，也要求患者家屬在場。通過家屬對患者的約束和心理支持，可以提高其治療的依從性。緩解其焦慮的心情。

本研究中，對80例患者酒精所致的精神障礙疾病患者進行了心理護理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)前后患者對酒精依賴的認知比較：干預(yù)前，患者在酒精依賴是一種疾病（是）、酒精依賴對身體和社會交往的影響等方面的認知比例均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者干預(yù)前后焦慮情緒改變情況比較，干預(yù)后的焦慮、自卑、緊張患者比例均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前，患者SAS評分為（53.30±3.65）分，干預(yù)后，患者SAS評分為（42.36±3.25）分，干預(yù)后顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）。說明采用心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙疾病患者進行干預(yù)，可以提高其對疾病的認知水平，緩解其焦慮情緒。

綜上所述，在對酒精所致的精神障礙疾病患者進行治療時，患者會因為不承認自己有病或者對酒精的危害認識不足而拒絕治療。此時，有效的心理護理對其具有重要意義。對患者進行健康知識宣教并對其進行心理疏導(dǎo)，可以提高患者對疾病的認識，改變其焦慮等負性情緒。還能夠提高其治療的依從性，使其能夠積極的戒酒來配合治療。