觀察協同護理對女性流浪精神病患者的臨床應用效果

孫 宇

（營口市第四人民醫院，遼寧 營口 115000）

精神病指的是在諸多因素下，大腦功能活動出現紊亂，致使情感、認知、意志及行為等精神活動出現不同程度的障礙性疾病[1]。因為自身患者精神疾病，致使女性精神病患者自身行為控制能力和辨認能力喪失，長時間流浪不知歸家，生活受到影響，吃不飽，再加之衣物無法全部遮蓋住身體，導致生活習慣及方式發生變化[2]。部分甚至伴有相對嚴重的軀體疾病、傳染性疾病[3]。有些患者因為自身充足對市容市貌造成影響、破壞公務等，所以，護理工作與其他患者存在較大差異[4]。本次試驗主要針對本院2018年3月至2019年4月接收的女性流浪精神病患者采取協同護理效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次98例研究對象均為本院2018年3月至2019年4月接收的98例女性流浪精神病患者，根據先后入院時間分為兩組，每組49例；對照組中，患者年齡25～57歲，均齡值數（39.68±2.42）歲；患病時間2～9年，平均患病時間（6.05±1.43）年；研究組中，患者年齡26～55歲，均齡值數（39.72±2.39）歲；患病時間2～8年，平均患病時間（6.12±1.35）年；組間基礎資料對比，包括患病時間、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準；納入標準[5-6]：①與《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》中精神病診斷標準相符。排除標準：①存在理解障礙及溝通障礙者。②具有酒精依賴史或者藥物依賴史者。③因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理方案。自患者入院開始，為患者提供健康知識宣傳、心理疏導、用藥指導等。

1.2.2 研究組 給予患者協同護理方案。①個體健康知識宣傳：入院后，護理人員需要主動與患者交流、溝通，并與其構建良好的護患關系，使其可以充分信任患者。根據醫囑給予患者治療方案的同時，對患者心理及生理特點評估，并制訂科學、合理的護理方案；通過一對一方式為患者講解健康知識，講解心理與行為的差異，并對其觀念進行更正，促進其依從性提高。為患者講解康復方案，使其自信心可以進一步增強，主動配合醫護人員工作。②集體教育：利用講座、幻聽片等方式宣傳疾病有關知識，特別是目前癥狀相似性、發展程度、疾病狀態等，以便患者可以正確認識自身疾病，進而采取積極態度配合治療。③技能培訓：幫助患者養成清潔、洗漱習慣，并指導其開展生活行為，協助患者培養盆栽、手工剪紙等文娛行為，并激發患者興趣，使其對生活感興趣。④自我干預：多鼓勵、安慰、支持患者，引導患者與護理人員溝通、交流，并對患者與患者間的行為監督、管理；相互分享經驗，互幫互助，成立小組，從而增強治療自信心。⑤飲食干預：每日三餐協助患者吃好、吃飽，由護理人員引導患者主動飲食，自主禁食；針對不愿進食者，耐心引導并為之；叮囑患者多喝水，嚴禁撿垃圾食物，并告知患者約束雙手，并對活動合理控制；及時清潔病區垃圾，避免患者撿食垃圾。⑥睡眠干預：合理安排患者作息時間，并對其起床活動時間及睡覺時間監督。對于拒絕臥床休息的患者，采取耐心態度勸說患者，必要時，在床上安裝約束性保護裝置，遵醫囑予以催眠及鎮靜藥物，以便患者更好地入睡，在患者睡眠結束后將約束解除。⑦生活干預：因為患者長時間在外流浪，生活習慣不佳，睡眠不規則，隨意拿取他人東西等，進而對病房管理及其他患者的治療造成影響。在給予患者針對性治療的同時，也要加強對患者生活自理能力的關注，并對不良生活習慣糾正。設置專門人員負責患者個人生活，并在一定時間內予以患者生活用品，禁止患者隨意拿他人用品，以季節變化為依據增加或者刪減衣物，全面落實基礎護理。⑧軀體疾病干預：因為患者長期在外流浪，生活環境不理想，針對該類患者，身體伴有諸多基礎疾病，進而增加了臨床護理難度。不僅需要給予患者抗生素治療，同時也要關注局部消毒及換藥，并監督患者系數，強化各項衛生，避免疾病在病房內部誘發感染。部分患者由于受到性侵而懷孕，因此，在患者入院后，應對患者月經狀況密切監測，并在短時間內對其HCG檢測，根據具體病癥處理。

1.3 觀察指標 準確評估各組精神康復效果、護理效果，并統計各組護理滿意度。精神康復效果判定指標包括興趣、治療情況、衛生狀況、生活技能、社交能力及總分，分值越高，說明康復效果越差。護理效果判定指標包括消極因素和積極因素，消極因素包括精神疾病、抑郁、激怒及遲緩；積極因素包括社交能力、社會興趣及衛生，消極因素評分越高說明護理效果越差，積極因素越高說明護理效果越明顯[7]。滿意度判定[8]：分值總計100分，①取值于80～100分，說明非常滿意。②取值于60～79分，說明滿意。③取值在60分以下，說明不滿意。（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS21.0準確處理試驗結果，計量資料的表示方法為（）（t值檢驗）；計數資料的表示方法為率（%）（χ2檢驗）；兩組對比采用P值檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理前后精神康復效果 護理前，兩組興趣、治療情況、衛生狀況、生活技能、社交能力及總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組上述指標均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理前后精神康復效果（分，）

表1 對比護理前后精神康復效果（分，）

2.2 比較護理效果 研究組社交能力、衛生、社會興趣及總積極因素評分均較對照組更高，而精神疾病、抑郁、激怒、遲緩及總消極因素較對照組偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比護理效果（分，）

表2 對比護理效果（分，）

2.3 對比護理滿意度 對照組中，20例非常滿意，19例滿意，10例不滿意，護理滿意度為79.59%；研究組中，24例非常滿意，23例滿意，2例不滿意，護理滿意度為95.92%，研究組相比于對照組更高，差異有統計學意義（χ2=5.136，P=0.023）。

3 討論

在我國社會經濟飛速發展的背景下，人們生活方式及人口流動性發生變化，城市流浪精神病患者越來越多，該問題已經發展成為現階段相對敏感的一個公共衛生問題[9-10]。從《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》及《中華人民共和國精神衛生法》頒布到現在，社會各界逐漸加強了對社會流浪精神疾病患者的重視程度，針對該疾病的治療水平顯著提高，大部分患者獲得了優質的治療方法[11-12]。有關資料顯示[13]，予以精神疾病患者抗精神病治療的同時，聯合科學、合理的護理方法，有助于患者康復效果進一步提高，所以，臨床上，應為患者提供規范、高效的護理方法。協同護理方式是一種相對特殊的護理方法，其不僅重視患者健康教育，協助其擺正自身態度，同時引導患者開展自我護理及康復干預，并引導患者主動參與到集體活動中[14-15]。

根據研究結果可知，在興趣、治療情況、衛生狀況、生活技能、社交技能及總分方面，護理后，研究組上述指標均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；可見，協同護理方案的開展，可進一步提高患者生活及社交技能，改善患者衛生狀況，激發其興趣，使其能夠自主參與到某一項活動中；研究組社交能力、衛生、社會興趣及總積極因素評分均較對照組更高，而精神疾病、抑郁、激怒、遲緩及總消極因素較對照組偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，研究組（95.92%）相比于對照組（79.59%）更高（P＜0.05）。綜上分析，協同護理有助于患者康復水平進一步提高，使其消極態度得以改善，使其保持積極態度，從整體上促進自我護理能力提高[16]。

對于女性流浪精神疾病患者而言，精細的臨床護理工作，除改善軀體疾病及精神疾病外，可協助患者養成良好生活及衛生習慣，使其自理能力及早恢復，避免對家庭及社會造成危害，確保社會和諧、穩定發展，將救死扶傷精神充分發揮出來[17-18]。就現階段發展狀況分析，本次試驗接收的流浪精神病患者工作時間并未發生顯著變化。所以，該護理方法可促進護理質量提高，并對精神科病房管理合理優化，及時監護患者，使其及早融入到正常生活，將醫療衛生資源經濟效益發揮出來。

總而言之，協同護理在女性流浪精神病患者臨床護理中具有較高的應用價值，除提高患者自我護理能力、社交能力外，有助于患者保持積極態度配合醫護人員工作，促進護理滿意度提高，值得推廣、采納。