個性化護理對提高小兒靜脈輸液護理質量的效果觀察

陳 爽

（鞍山市中心醫院立山院區，遼寧 鞍山 114000）

靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物等通過靜脈輸送進入人體，達到治療、補充營養的目的。盡管此種方式在生活中較為常見，但臨床針對穿刺、藥物滴注速度、護理的要求日漸提升[1]。小兒患者的好奇心較大、活力旺盛，常常無法有效配合靜脈輸液，導致護理過程意外頻發[2]。本研究圍繞個性化護理對提高小兒靜脈輸液護理質量的效果而展開，現將有關結果進行梳理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科門診于2019年8月至2020年8月共收治接受靜脈輸液治療患兒52例，將之作為分析對象。

納入標準：①年齡不超過12周歲的小兒患者。②治療期內行靜脈滴注輸液。③由研究組成員告知患兒家屬本研究的意義，獲得其認可并自愿全程配合，簽署知情同意書。④本院倫理委員會經多次論證后，對本研究予以批準。

排除標準：①年齡不符的患者。②合并重癥心血管疾病、凝血障礙、臟器功能嚴重受損的患兒。③患有流感等傳染性疾病的患兒。④患兒家長對本研究不予認同，拒絕配合。⑤患有精神障礙類疾病，情緒波動及異常行為頻發的患兒。

采用隨機單盲納入的方式，對52例患兒進行隨機分組，具體情況如下。①觀察組：26例，男孩11例，女孩15例，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.42±1.01）歲。②對照組：26例，男孩12例，女孩14例，最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（5.28±0.95）歲。

對兩組患者的一般資料進行綜合比對，性別、年齡分布均無顯著差異（P＞0.05），研究可以正常開展。

1.2 方法 進入診療室后，為對照組患兒提供常規的靜脈輸液護理，包含使用碘伏等對皮膚穿刺處進行消毒處理，如患兒因恐懼等出現哭鬧、大聲喊叫等現象時，護理人員需與家長配合，撫慰患兒情緒，待平復后行穿刺輸液。在此基礎上，給予觀察組患兒個性化護理，具體流程如下：①給予醫院科室的條件，在病房內適當布置卡通元素，降低患兒對陌生環境的恐懼感，提升其認同感。②準備卡通玩偶、圖片等物品，引導患兒順利完成穿刺后，將玩偶等作為小禮品，贈送給患兒。③注重對病房的清潔、整理；經常通風，調整光照強度，使患兒產生舒適溫馨之感。④在輸液期間，醫護人員應與患兒保持良好的溝通，以鼓勵的口吻稱贊患兒，引導其勇敢地面對穿刺等產生疼痛的治療行為。⑤在適當的情況下，可通過唱歌、講故事等方式，幫助患兒進入睡眠狀態；在此期間，應提升巡視頻率，或叮囑家長注重對患兒機體穿刺處的觀察，避免患兒因睡姿不佳導致輸液管脫落。⑥發現患兒出現任何不良反應時，應當即可停止輸液，并告知主治醫師。⑦待輸液完畢，需拔出針頭時，護士可以通過談話等方式，將患兒的注意力引至他處，以輕柔的力度迅速拔針，并使用消毒棉球按壓穿刺點，避免流血。⑧再次稱贊患兒在輸液過程中的勇敢表現，指導家長為患兒準備營養豐富且易消化的食物，使患兒心情愉悅[3]。

1.3 觀察指標 收集兩組患兒的首次穿刺成功情況，治療期間哭鬧發生情況，將之作為第一觀察指標；通過詢問患兒及家長的方式，評價針對兩組患兒的護理質量，分為健康知識普及、溝通質量、環境滿意度共三項具體內容[4]。采用打分制，每項滿分10分，分數越高表明護理質量越好，將之作為第二觀察指標。采用FLACC量表[5]以及Wang-Baker笑臉量表[6]來評估患兒穿刺期間的疼痛情況，得分越高證明疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析 以SPSS19.0統計學軟件分析本研究的有關數據，以“t”檢驗計量資料，以“”表示；以“χ2”檢驗計數資料，以“n（%）”表示，當P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患兒首次穿刺成功情況、治療期間哭鬧發生情況對比 觀察組患兒首次穿刺成功24例，比率達到92.31%，治療期間共出現5例哭鬧情況，發生率為19.23%；對照組患兒首次穿刺成功僅12例，比率為46.15%，治療期間共出現20例哭鬧情況，發生率為76.92%。對比之下，觀察組均明顯占優，均P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒首次穿刺成功情況、治療期間哭鬧發生情況對比[n（%）]

2.2 針對兩組患兒的護理質量對比 在針對觀察組患兒的護理中，健康知識普及、溝通質量、環境滿意度三項指標分別得（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分，總分為（27.86±0.50）分；對照組對應的得分分別為（7.64±0.22）分、（6.85±0.31）分、（8.24±0.17）分，總分（22.73±0.70）分。對比之下，觀察組明顯占優，均P＜0.05，組間差異有統計學意義。見表2。

表2 針對兩組患兒的護理質量對比（）

表2 針對兩組患兒的護理質量對比（）

2.3 患兒疼痛情況 根據兩組患兒的FLACC量表以及Wang-Baker笑臉量表的評估結果來看，觀察組患兒的疼痛評分顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患兒疼痛評分（分，）

表3 患兒疼痛評分（分，）

3 討論

個性化護理是優質護理服務理念的重要組成部分，要求護理人員以患者為本，強化基礎護理，全面落實護理責任制，針對患者的實際情況，深化護理專業的內涵，整體提升護理服務水平，使患者感到滿意[7-8]。

小兒患者由于機體抵抗能力較差，缺乏足夠的自理能力，護理難度相較于成年患者偏大；特別是在打針輸液治療時，很多小兒患者進入陌生的診療室，看到針頭時，很可能因恐懼而瞬間嚎啕大哭，進而影響正常治療[9-10]。面對此種情況，醫護人員認為，護理的重點應該放在對患兒的心理層面進行干預，通過卡通玩偶、圖片等物，轉移其注意力，配以稱贊、夸獎等話語，使患兒勇敢面對穿刺操作帶來的機體疼痛[11]。此外，行穿刺的醫護人員均經驗豐富，對力度的控制、實際的把握均十分到位，在患兒的注意力稍稍分散的剎那，即可完成穿刺，將患兒的不適感降至最低[12]。

研究開展期間，觀察組26例患兒中，出現5例十分嚴重的哭鬧現象，具體表現如下。

第一，患兒自進入醫院開始，哭鬧持續存在；患兒家長及接診的醫護人員用盡各種常規方式，均無法有效制止[13]。

第二，本院兒科靜脈輸液診療室準備的卡通玩具起到的效果十分有限，經過與患兒家長溝通后獲悉，5例患兒對本預案提供的卡通形象不感興趣，甚至出現對“灰太狼”形象較為討厭的情況。基于此，本院護士運用診療室中配備的電視機，搜索出患兒喜好的節目，引導其配合穿刺，成功實現了靜脈輸液治療[14-15]。

綜合而言，采用個性化護理模式護理靜脈輸液患兒時，在不違反醫院相關規定的前提下，盡量“順著”患兒，使其長時間處于“舒適區”內，是一種具備較高可行性的方式[16-17]。研究結果顯示，觀察組26例患兒，共有24例一次穿刺成功；其余2例患兒存在超重甚至肥胖情況，一次穿刺選擇手背時，未能有效找到血管，轉為腳背后，穿刺成功；5例哭鬧的患兒，經過個性化撫慰后，均在短時間內迅速平息。由此可見，個性化護理確實能夠提升小兒靜脈輸液護理質量，值得推廣。結合本文的研究數據來看，在不同的護理干預方法下，觀察組患兒的FLACC評分、Wang-Baker評分分別為（2.58±0.42）分、（2.13±0.75）分，相關數據優于對照組（P＜0.05），其原因可能為在本文的個性化護理干預過程中，護理人員準備卡通玩偶、圖片等物品能夠有效轉移患兒的注意力，避免患兒過于關注靜脈穿刺操作，這種方法可以提高患兒的疼痛閾值，所以在護理后可以避免患兒感受到過度疼痛，因此得分顯著低于對照組[18]。除此之外，根據兩組患兒的護理質量評分結果來看，觀察組患兒的健康知識普及、溝通質量、環境滿意度、總分分別為（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分、（27.86±0.50）分，各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），其原因可能為在患兒靜脈輸液護理期間，護理人員充分發揮個性化護理干預方案的優勢，該護理模式制定了完備的臨床護理干預方法，包括優化病房環境、做好與患兒之間的溝通協調、注意觀察輸液期間的不良反應等，這些護理措施均有助于加深護理人員對患兒靜脈輸液問題的理解，保障了護理干預目標的實現，所以護理質量更高。最后表1的資料證明，觀察組患兒的首次穿刺成功占比高達92.31%（24例），明顯高于對照組（P＜0.05）；同時治療期間患兒哭鬧的占比為19.23%（5例），低于對照組（P＜0.05），這一結果進一步闡述了該護理方法的可行性，其原因可能為通過開展個性化護理干預可以讓護理人員更好的評估每個患兒的情況，幫助患兒快速建立信心，并克服輸液過程中的不適感受，保證了輸液治療過程的實現。

因此根據本文的經驗可知，在兒童輸液過程中，個性化護理干預方法展現出了顯著優勢，作為一種現代化的臨床護理方法，該護理方法不僅關注患兒在輸液之前以及輸液過程中的各種表現[19-20]，在臨床護理干預期間也強調通過與家長之間的溝通交流，打造了一個合作式的護理干預環境，這一方法不僅能夠滿足家長對于照顧患兒的迫切心理，也能降低患兒對醫護人員的陌生感，提高了依從性，所以能夠取得滿意效果，整個護理過程中的護患關系良好，護理人員開展工作的難度下降，最終取得滿意效果。

綜上所述，在患兒靜脈輸液期間落實個性化護理干預方法具有可行性，該護理方法可以提高一次穿刺成功率并減少患兒的哭鬧情況，本文研究證實該護理方法有助于降低患兒在穿刺過程中所產生的疼痛感受，并全面提高護理管理質量，值得做進一步推廣。