優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合心理治療的理念在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析

李丹丹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神科是臨床重要科室之一，本科室收治的患者是一種特殊的疾病，患者的癥狀都很復(fù)雜，并伴隨著不同程度的精神和行為問(wèn)題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮、恐慌、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，嚴(yán)重降低了患者的護(hù)理治療依從性，加之受到患者疾病影響，導(dǎo)致家屬均存在不同程度的不良心理狀態(tài)，致使患者家屬的配合度降低，從而增加了臨床護(hù)理難度，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病治療效果[1]。所以需要精神科護(hù)理人員的高度觀察力、準(zhǔn)確的判斷力、應(yīng)對(duì)能力以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來(lái)配合臨床護(hù)理治療，從而提高臨床護(hù)理治療效果[2]。為此，本篇文章中對(duì)精神科護(hù)理工作中采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合心理治療理念，并將其臨床應(yīng)用價(jià)值與臨床常規(guī)護(hù)理治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次評(píng)定對(duì)象選取我院精神科接收的88例精神病患者，時(shí)間段為2017年9月至2019年9月，將88例患者根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組44例，觀察組24例男性，20例女性，年齡23～65歲，平均年齡（44.00±2.30）歲；對(duì)照組24例男性，20例女性，年齡23～66歲，平均年齡（44.50±2.40）歲。入選條件：本文中的所有患者都是經(jīng)過(guò)檢查確診的，符合精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)，患者和他們的家人都對(duì)此次的護(hù)理治療進(jìn)行了全面的了解，患者的智力和語(yǔ)言能力都是正常的，可以積極的參與到這項(xiàng)研究中來(lái)。排除條件：智力、語(yǔ)言能力完全喪失、軀體功能失調(diào)、嚴(yán)重腦血管、心血管、肝臟、腎臟、惡性腫瘤、哺乳、妊娠、藥物過(guò)敏、不能配合臨床護(hù)理治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理和藥物治療，藥物治療方法：針對(duì)精神疾病患者采用利培酮片進(jìn)行治療，每次給予患者口服1 mg，每日2次，并根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整服用劑量，最大用藥劑量控制在每日6 mg。針對(duì)精神分裂癥患者治療采用齊拉西酮片，給予患者每次口服20 mg，每日2次，在服藥過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的情況，及時(shí)調(diào)整藥物的用量，每日最多不能超過(guò)160 mg。同時(shí)針對(duì)患者病情給予患者抗抑郁和焦慮藥物，連續(xù)治療8周。常規(guī)護(hù)理方法：做好患者病房環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及安全管理，告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)放精神類疾病健康手冊(cè)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理治療基礎(chǔ)上添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合心理治療。①建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高護(hù)士的整體護(hù)理能力和對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)，明確工作職責(zé)，規(guī)范護(hù)士的工作行為，提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、工作質(zhì)量、工作效率[3]。②對(duì)精神科患者的各種病癥進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估和分析，了解患者的心理狀態(tài)、病情及自理能力，制訂出科學(xué)合理的護(hù)理方案；并且要加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行通風(fēng)消毒，確保病房?jī)?nèi)空氣流通及溫濕度適宜，提高患者的身心舒適度。③護(hù)士可以通過(guò)閑聊和談話，向患者講述自己的問(wèn)題和擔(dān)憂，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的分析，與患者的家人進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)和安撫患者，讓患者的精神狀態(tài)得到緩解，讓患者的精神狀態(tài)得到緩解，讓患者得到更多的寬容和理解，讓他們感受到家人的溫暖；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生活干預(yù)，鼓勵(lì)患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)，提高生活技能和社交能力，定期與病友進(jìn)行健康交流，豐富患者的生活，幫助他們?cè)缛諒男睦黻幱爸凶叱鰜?lái)。同時(shí)還要對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕家屬的焦慮、恐慌和不安，讓家屬更好地配合臨床護(hù)理和治療，從而達(dá)到改善臨床療效的目的[6]。

1.3 量表標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)將觀察與對(duì)照兩組患者對(duì)此次護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行評(píng)估，并將最終的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，10分為滿分，最終評(píng)分越高則表示護(hù)理滿意度越好。采用抑郁、焦慮自評(píng)量表分別評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮癥狀，總分為100分，得分越高說(shuō)明抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)定對(duì)比兩組患者護(hù)理治療前后焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子及敵對(duì)猜疑因子等精神病性癥狀改善程度，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明指標(biāo)改善越好。

1.4 護(hù)理治療效果判定 通過(guò)護(hù)理治療后患者焦慮抑郁情緒明顯改善，病情得到良好控制，可正常進(jìn)行日常生活表示護(hù)理顯效；患者通過(guò)護(hù)理治療后病情基本穩(wěn)定，焦慮抑郁情緒及日常生活能力均明顯改善為護(hù)理有效；護(hù)理治療后患者病情或焦慮抑郁情緒改善較差或加重，不能獨(dú)立進(jìn)行日常生活為護(hù)理無(wú)效。最終顯效例數(shù)加有效例數(shù)的總和為護(hù)理治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理治療有效率對(duì)比 判定結(jié)果顯示，觀察組患者最終護(hù)理治療效果較高，44例患者中護(hù)理治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有26例，護(hù)理治療有效的17例，最終護(hù)理治療無(wú)效的僅1例，最終護(hù)理治療總有效率達(dá)到97.73%，相比之下對(duì)照組44例患者最終的護(hù)理治療效果并不理想，其中護(hù)理治療顯效患者為20例，有效患者有18例，無(wú)效患者達(dá)到了6例，護(hù)理治療總有效率僅為86.36%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=3.9644，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)、家屬對(duì)護(hù)理滿意度及BPRS評(píng)分對(duì)比情況 最后的評(píng)分結(jié)果表明，在護(hù)理治療之前，焦慮癥狀評(píng)分、抑郁癥狀評(píng)分、BPRS評(píng)分和家庭護(hù)理滿意度評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但兩組的得分比較顯示，觀察組的焦慮、抑郁癥狀的好轉(zhuǎn)和家庭對(duì)護(hù)理的滿意程度較好，且與對(duì)照組比較有明顯的差別（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 組間患者護(hù)理治療效果對(duì)比(分，)

表1 組間患者護(hù)理治療效果對(duì)比(分，)

3 討論

近年隨著人們生活及社會(huì)壓力的不斷增大，臨床精神科接受的精神類疾病患者人數(shù)明顯上升，精神科收入患者主要是針對(duì)精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙、心境障礙、青少年精神障礙、老年期精神障礙、藥物依賴、焦慮癥以及抑郁癥等各類精神疾病，該病在中青年群體中發(fā)病率最高，其發(fā)病與心理承受能力、遺傳、社會(huì)環(huán)境、生活壓力等多種因素有關(guān)。如果不能得到及時(shí)的治療，患者就會(huì)逐漸產(chǎn)生悲觀、厭世、暴力、自殺等情緒，從而給患者的健康、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)面影響。從這一點(diǎn)可以看出，加強(qiáng)心理護(hù)理工作的質(zhì)量和對(duì)患者的護(hù)理和治療的研究，可以從多個(gè)角度改善臨床護(hù)理的療效，從而達(dá)到較好的控制，幫助患者盡早恢復(fù)健康[8-11]。

本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理療法相結(jié)合的方法，在精神病患者的護(hù)理中得到了良好的應(yīng)用。護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的護(hù)理技能訓(xùn)練，從而有效地提升護(hù)士的整體護(hù)理水平和工作職責(zé)意識(shí)[12-16]；并通過(guò)詳細(xì)評(píng)估分析精神科各類疾病的臨床特征以及易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，從而有效提高臨床監(jiān)護(hù)力度；在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，提高患者身心舒適度；與家屬配合加強(qiáng)對(duì)患者鼓勵(lì)、陪伴與理解，并通過(guò)病友交流，使患者的消極心理狀態(tài)得到改善，提高了患者的治療依從性及信心；同時(shí)通過(guò)定期開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)及多學(xué)習(xí)生活技能，因此提高了患者的生活能力，使患者能夠盡早融入外界，增強(qiáng)生活興趣，最終有效提高臨床護(hù)理治療效果，使患者擁有良好的心態(tài)積極面對(duì)生活[17-20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理治療后，其護(hù)理治療有效率、BPRS評(píng)分、焦慮抑郁癥狀改善評(píng)分、患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)與常規(guī)護(hù)理、藥物治療相比，具有明顯的優(yōu)越性。

總之，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理與心理療法相結(jié)合，能有效地改善患者的病情，及早改善患者的臨床癥狀，有助于患者早日康復(fù)。