后路減壓和釘棒系統內固定手術治療胸腰椎骨折的效果及對睡眠質量的影響

王羨軍

(德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

胸腰椎骨折在臨床較為常見，其多發生在老年人群中，其發生原因，主要是受到外力作用，造成骨折。胸腰椎骨折還可引發臟器損傷，如果對此疾病不進行科學治療，則會對患者的健康和生活產生消極影響。治療胸腰椎骨折通常采用的手術方法為內固定以及后路減壓操作[1]，本文采用后路減壓和釘棒系統內固定手術治療胸腰椎骨折，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017—2018年德州市陵城區人民醫院收治的胸腰椎骨折患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。對照組中年齡50～89歲，觀察組年齡51～88歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)通過X線或磁共振影像學檢查確診者；2)年齡50～90歲者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病者；2)對本研究治療藥物過敏者；3)嚴重腎功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規手術治療。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用后路減壓和釘棒系統內固定手術治療。具體內容：讓患者取俯臥位進行手術，明確患者的骨折部位，隨后使用全椎板對患者進行減壓處理，確保患者的神經根管與椎管得到減壓處理。用椎根弓螺釘作為主要固定方式，應用短節段和鈦合金進行固定，并借助X線機確定位置，對患者骨折程度進行觀察，并做標記之后進行全身麻醉[2-3]。以患者椎體骨折作為中心點進行縱直切口，在充分暴露其下椎板的基礎上對骨折進行詳細觀察，并結合骨折位置進行椎弓釘的植入，釘點選擇盡量偏于外側，在此之后進行骨折復位及固定。在對胸腰椎骨折患者進行經皮椎弓根釘聯合內固定術之前，需要先對患者進行體位復位，幫助患者對其腰背位置展開拉伸，如果患者的后凸十分嚴重，則需要通過適宜的使用力量進行復位操作，特別需要注意的是不可用力過猛。在對胸腰椎骨折患者進行后路減壓、釘棒系統內固定之前，還需展開體表定位，在固定結束之后，使用C臂確定好受傷椎體的位置[4]。完成定位工作之后，防止出現誤碰患者體位情況。當出現轉變時，還需再次進行定位。通過對椎體進行弓根螺釘的置入，應用定位方法對螺釘的位置進行精確定位，把握好椎弓根釘的置入角度，使其能夠保持在一條直線之上，以此方便連接棒的穿進。需要注意的是，切忌多次進行椎弓根釘的放置，預防發生釘道出現松動。在對連接棒進行放置的過程中，需要挑選良好的連接棒，其必須具有一應的預彎性，經過皮下隧道開始放置。如果同一側的螺釘能夠位于一條直線上，則可以順利放置連接棒。如果出現困難情況，在進行放置連接棒之后，使用C臂進行確定該棒是否已經穿過螺釘[5]。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者接受治療時間、住院時間、癥狀控制時間等相關手術恢復指標；2)觀察2者患者睡眠相關指標：睡眠質量、入睡時間、睡眠效率和睡眠障礙評分。

2 結果

2.1 2組患者相關手術恢復指標比較 觀察組患者的癥狀控制時間、接受治療時間、住院時間均比對照組短，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者相關手術恢復指標比較

2.2 2組患者治療前后睡眠相關評分比較 觀察組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率和睡眠障礙評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后睡眠相關評分比較分)

3 討論

胸腰椎骨折是臨床常見疾病，椎體發生骨折會使人體脊柱的穩定性產生損壞，當脊柱出現穩定性受損時，臨床治療主要是采用脊柱穩定術[1]。通過對后路減壓和釘棒系統內固定方法對胸腰椎骨折患者進行治療是目前臨床常用方法之一，擁有較好的臨床療效，因此受到了醫生的普遍認可。

使用后路減壓和釘棒系統內固定手術治療胸腰椎骨折患者具有良好的治療效果。減少了常規開放手術所產生的多種不良并發癥，也一定程度緩解了患者的疼痛感，降低傷害，能夠使患者盡早恢復身體健康。經皮椎弓根螺釘所需要的手術通道微小，其能夠預防椎旁肌肉的分離與長期展開牽引，因此具有傷害性小，疼痛感低的優勢[5]。本文通過對2組患者相關手術恢復指標比較，其中觀察組的胸腰椎骨折患者的癥狀控制時間、治療接受時間、住院時間均比對照組短。2組睡眠相關評分比較，觀察組患者的睡眠質量顯著優于對照組患者。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采用后路減壓和釘棒系統內固定手術治療能夠有效減輕患者痛苦，提升睡眠質量，值得臨床推廣應用。