撫觸干預(yù)對新生兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響

林毅鳳 黃瓊梅

(泉州市兒童醫(yī)院婦幼保健院十病區(qū)B區(qū)，泉州，362000)

撫觸是一種具有技巧性和科學(xué)性的護理方法，是通過撫觸者雙手對被撫觸者皮膚有次序、有技巧的接觸而提供的一種良性刺激手段，能夠使雙方接觸所產(chǎn)生的大量溫和、良好的刺激通過皮膚的傳感器到達神經(jīng)中樞，從而產(chǎn)生良性的生理效應(yīng)[1]。本文旨在研究撫觸干預(yù)對新生兒生長發(fā)育和睡眠質(zhì)量的影響，特選取我院200例新生兒進行相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年5月泉州市兒童醫(yī)院出生的200例新生兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男55例，女45例；平均體質(zhì)量(3 226±260)g；胎齡(38.9±0.4)周。觀察組中男54例，女46例；平均體質(zhì)量(3 230±240)g；胎齡(39.3±0.3)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎妊娠，母乳喂養(yǎng)的新生兒；2)體質(zhì)量2 800～3 800 g的新生兒；3)胎齡38～41周的新生兒；4)Apgar評分8～10分的新生兒；5)家庭居住環(huán)境良好的新生兒；6)父母同意配合本研究的新生兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)多胎妊娠的新生兒；2)較明顯的產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組新生兒給予常規(guī)護理，保障居住環(huán)境良好，做好對其的喂養(yǎng)護理、眼部護理、臍部護理和臀部護理。

1.4.1 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予撫觸干預(yù)，由護理人員統(tǒng)一教會觀察組家屬撫觸方法，保證出院后能按時給予其撫觸干預(yù)。定期電話或上門了解2組新生兒生長發(fā)育情況及睡眠情況，做好統(tǒng)計記錄。撫觸干預(yù)：1)撫觸準(zhǔn)備：撫觸房間安靜、整潔、空氣清新、濕度適宜，溫度保持在28～30 ℃之間。撫觸前新生兒應(yīng)保持安靜、清醒狀態(tài)，并于喂奶前1 h或喂奶后1.5 h對其進行撫觸。撫觸者需洗凈雙手，溫?zé)崾终疲磕ㄟm量潤膚油進行撫觸。2)撫觸操作：依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸法，以頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部的順序依次進行，動作緩慢柔和，撫觸力度應(yīng)及時根據(jù)新生兒的反應(yīng)做出調(diào)整，以其撫觸中狀態(tài)良好、不哭鬧，撫觸后皮膚微微發(fā)紅、微熱為佳，10～15 min/次，2次/d。3)撫觸要點：撫觸頭面部時，需由前額中間開始向兩邊推移，從下頜中央開始向外上方推移，手掌從前額發(fā)際開始向枕后推移，中指停留在耳后乳突部；撫觸胸部時，需先從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹開始向左下腹推移，不宜觸碰到臍部；撫觸四肢時，需先抓緊嬰兒一側(cè)胳膊，由上臂向手腕處輕揉擠捏，并對大肌肉群進行揉搓，再以同樣的方法按摩雙腿，并輕輕揉搓嬰兒雙腳；撫觸背部時需協(xié)助嬰兒處于俯臥位，再從脊柱中央開始向兩側(cè)慢慢滑動[2-3]。4)撫觸注意事項：在新生兒出生24 h后開始撫觸；在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護士操作，操作過程中向家屬講解撫觸干預(yù)流程、注意事項，規(guī)范指導(dǎo)撫觸操作，使家屬掌握撫觸操作要領(lǐng)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組新生兒出生時與第28天的生長發(fā)育指標(biāo)，包括身長、體質(zhì)量、頭圍的增長情況以及新生兒28 d內(nèi)平均睡眠時間。其中，生長發(fā)育指標(biāo)由專職醫(yī)生進行測量。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較 2組新生兒在出生1 d的發(fā)育指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；出生28 d，2組患兒身長、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)均增加，觀察組新生兒身長、體質(zhì)量、頭圍數(shù)據(jù)均高于對照組新生兒數(shù)據(jù)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 2組新生兒睡眠時間比較 2組新生兒出生1 d睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，出生28 d，觀察組新生兒平均睡眠時間為(21.2±0.4)h/24 h，對照組為(19.6±0.4)h/24 h，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒睡眠時間比較

3 討論

新生兒期是個體從胎內(nèi)生活到胎外生活的過渡階段，因為新生兒對新環(huán)境適應(yīng)能力弱，容易缺乏安全感，導(dǎo)致哭鬧、睡覺不踏實，撫觸干預(yù)作為一種科學(xué)的育兒方式，能夠給予新生兒良性刺激，產(chǎn)生正向效果。

3.1 促進新生兒生長發(fā)育 撫觸干預(yù)通過觸覺以及經(jīng)絡(luò)的刺激使新生兒感覺、觸覺得到刺激，有效增加迷走神經(jīng)張力，刺激腸胃良性蠕動，增加胃腸激素的分泌，促進營養(yǎng)物質(zhì)的攝入吸收，從而促進體格發(fā)育[3]。同時，新生兒出生后腦部發(fā)育非常快，此時對其進行撫觸干預(yù)，提供大量聲音、接觸等刺激信號，能夠促進腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育[4]。

3.2 提高新生兒睡眠質(zhì)量 本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒出生28 d睡眠時長明顯高于對照組新生兒，證明撫觸干預(yù)對增加新生兒睡眠時長，提高睡眠質(zhì)量有較好的效果。撫觸過程中溫馨的家庭環(huán)境及撫觸家屬對新生兒的呢喃與親密接觸能夠給予新生兒極大的舒適感，減弱其對外界環(huán)境的不適反應(yīng)，降低焦慮和恐懼不安，使新生兒產(chǎn)生愉悅情緒，獲得心理滿足感和幸福感，為新生兒安靜入睡提供基礎(chǔ)。

綜上所述，撫觸干預(yù)能夠給予新生兒良好的刺激，產(chǎn)生一系列正向效果，促進新生兒生長發(fā)育，提高睡眠質(zhì)量，適合推廣應(yīng)用。