手術室護理術前訪視和宣教對患者術前不良情緒以及睡眠質量的影響

郭燕燕

(蚌埠市第一人民醫院手術室，蚌埠，233000)

手術室是醫院的重要部門，在患者疾病救治中具有重要作用。手術治療應用廣泛，在治療某些疾病中具有很好的療效，但因其具有一定的創傷性，患者往往會出現明顯的應激反應，不僅會影響到睡眠質量和生命質量，還會影響到手術的開展和治療效果[1-2]，因此許多專家學者都認為對手術患者進行術前訪視和宣教十分必要。術前訪視和宣教不僅改善了患者負面情緒和睡眠質量，還保證了手術的順利進行，進而保障了患者的身心健康。本研究觀察了術前訪視和宣教對手術患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年3月蚌埠市第一人民醫院收治的手術患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組中男31例，女24例；年齡23～75歲，平均年齡(49.1±5.5)歲；文化程度：小學及初中15例，高中及中專22例，大專及以上18例；普外科2例，心胸外科12例，骨科10例，泌尿外科8例。對照組中男33例，女22例；年齡21～77歲，平均年齡(49.9±5.2)歲；文化程度：小學及初中12例，高中及中專21例，大專及以上22例；普外科2例，心胸外科13例，骨科10例，泌尿外科9例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)擇期手術者；2)年齡>18歲者；3)智力和表達能力正常者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)急診手術者；2)合并昏迷、意識障礙等并發癥者；3)表達或聽力受損者；4)合并原發性睡眠障礙、心理應激障礙和精神疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組給予常規術前指導，由護理人員向患者介紹手術方法、注意事項，指導其做好各項準備工作，并收集其基本信息。

1.4.2 觀察組 觀察組給予術前訪視和宣教，具體如下：1)組建訪視宣教小組。由手術醫生、麻醉師、病房護士、手術室護士共同組建訪視宣教小組，所有組員均需具備5年以上工作經驗，同時應具備出色的專業能力和溝通能力。組長由科室負責人擔任。在組建訪視宣傳小組后，首先要對以往工作的不足之處進行分析和總結，明確影響訪視工作的因素，組織所有組員進行相應培訓，培訓核心內容為訪視流程、心理干預方法和內容、溝通技巧等。2)完善訪視流程和內容。將圍手術期注意事項、患者須知制成手冊，于術前發放給患者，對其進行簡單講解，并對患者及其家屬的疑問進行解答。重視對患者的心理干預，在與患者交流時態度溫和，盡可能贏得患者的信任，準確評估患者心理狀態，并對其進行疏導，囑咐家屬多關心患者，提醒患者白天應適當運動，盡量不要午睡，臨睡前可為其播放輕音樂。醫生應與護理人員加強溝通，及時調整護理方案，以提升訪視工作的權威性。3)完善術前宣教工作。可采取播放視頻、圖片解說等方式向患者及其家屬傳播手術知識，還可讓患者關注相關公眾號，自覺學習相關健康知識，在術前宣教時要重點介紹手術的療效和安全性，講解圍術期注意事項。

1.5 觀察指標 觀察比較2組患者手術前后睡眠質量、負面情緒改善情況以及護理滿意度。1)睡眠質量采取匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分進行評估，滿分為21分，得分越低表示睡眠質量越好[3]。2)負面情緒嚴重程度采取焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評分進行評估，得分越低表示負面情緒越輕微[4]。3)采取自擬的調查表對2組患者的護理滿意度進行評估，總分為100分，得分≥90分為“非常滿意”，得分60～89分為“比較滿意”，得分<60分為“不滿意”，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組患者PSQI評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS、SDS評分均降低，觀察組均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.4%，高于對照組患者護理滿意度分別80.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

手術療法效果明顯，但也有自身的局限性，由于其創傷大，患者會出現明顯的應激反應，其不僅對患者治療依從性的要求高，而且其影響手術療效的因素也較多[2-3]。而常規術前指導不僅應用效果不佳，且患者認可度低，因此術前護理對保障手術順利進行和患者康復意義重大，且許多臨床實踐都證實了系統的術前訪視和宣教具有更好的應用效果。進行術前訪視和宣教不僅有助于提升患者對自身病情和手術治療的認知度，降低應激性刺激，確保手術順利開展，還能降低手術風險，提升治療效果[5]。進行術前訪視和宣教不僅符合現代護理理念的發展趨勢，具有積極的應用價值，還有助于提升護理服務質量，建立起和諧友好的護患關系。術前訪視和宣教涉及心理干預、術前準備、飲食和運動指導、健康宣教等內容，其應用效果較好，患者認可度極高。本研究結果顯示，在對手術患者實施術前訪視和宣教后，其睡眠質量和負面情緒均明顯改善，護理滿意度高達96.4%，且以上指標均優于采取常規術前指導組，差異有統計學意義(P<0.05)，吳毅[5]的研究結果與此類似。

綜上所述，手術室護理術前訪視和宣教不僅可以改善患者術前的睡眠以及不良情緒，還可提升其護理滿意度，值得臨床推廣應用。