康復護理對高血壓腦出血患者功能障礙和睡眠質量的影響

張舒 任紅俤 莊娟娟 江水芳

(福建省立醫院，福州，350000)

高血壓腦出血是高血壓患者最嚴重的并發癥之一，主要是因血壓劇烈升高造成顱內血管破裂所致，也是中老年人死亡的主要原因[1]。而高血壓腦出血患者多伴有一些后遺癥，且生活自理能力差，因此臨床上要加強對患者的護理干預[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年7月福建省立醫院收治的高血壓腦出血患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中男15例，女10例；年齡50～75歲，平均年齡(60.32±2.58)歲。對照組中男14例，女11例；年齡51～78歲，平均年齡(60.89±2.76)歲。2組患者一般資料經統計學分析比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 1)所有研究對象均有高血壓病史，且所有患者入院后均接受顱腦CT檢查，確診為高血壓腦出血；2)均接受相應治療，治療后生命體征平穩。

1.3 排除標準 1)外傷所致的腦出血；2)合并腦動脈畸形；3)合并溝通障礙或意識障礙[2]。

1.4 研究方法 對照組予以常規護理：對患者的心率、血壓等各項生命體征指標波動情況進行持續密切監測，同時為患者提供飲食指導和用藥指導，予以常規健康宣教。在患者生命體征平穩時，對其實施相應的康復指導[3]。

觀察組開展康復護理：一方面開展心理康復指導，加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的需求和擔憂，并向患者系統地介紹關于高血壓腦出血和早期康復的相關知識，疏導患者的負面情緒，鼓勵患者主動傾訴，并予以安慰和鼓勵[4]。在心理康復指導的基礎上予以生理康復指導?？祻陀柧殢谋粍佑柧氶_始，并逐漸向主動訓練過渡。先輔助患者在床上做被動的拉伸訓練，肢體關節依次做屈伸、內收、外展等動作，緩慢轉動肢體關節，鍛煉時動作要輕柔，要以患者自身感受適宜為標準，時間不宜過長，訓練幅度不宜過大，每日訓練次數為5～6次[5]。而后逐漸鼓勵患者下床行走，下床后先讓患者在床旁靜站，無明顯不適癥狀后再試探行走，活動時保持深呼吸，緩步向前行走，每分鐘行走3～4次，每次持續20 min[6]。此外，指導患者在睡前用溫水浴足，護理人員為患者按摩四肢，以提升其舒適感，使患者盡快入睡。

1.5 觀察指標 在護理前后使用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[7]評估患者的神經功能缺損程度。對2組患者的生活自理能力進行評估，使用的評估工具是Barthel指數[8]。評估2組的睡眠質量，用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表[9]予以評價，得分越低說明睡眠質量越好。

2 結果

2.1 護理前后2組患者的神經功能缺損程度比較 護理前2組患者的神經功能缺損嚴重程度相似，而護理后2組的NIHSS評分均小于護理前，并且觀察組與對照組相比NIHSS評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前與護理后2組的NIHSS評分比較分)

2.2 護理前后2組患者的Barthel指數比較 護理前2組患者的生活自理能力并無明顯差異，而護理后2組患者的生活自理能力均有所改善，并且觀察組護理后的Barthel指數明顯大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理前與護理后2組的Barthel指數比較分)

2.3 護理前后的睡眠質量比較 護理后和護理前相比患者的睡眠質量顯著改善，且觀察組的PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 護理前后2組PSQI評分比較分)

3 討論

高血壓腦出血是高血壓患者常見且嚴重的并發癥，也是致使患者殘疾和死亡的主要原因。調查顯示，高血壓腦出血患者發病數天后神經系統會出現代償功能，在發病后的3個月內代償功能最為活躍，故患者需要在發病后3個月內實現腦部重塑，這是病情康復的關鍵所在[10]。

綜上所述，將康復護理運用在高血壓腦出血患者的臨床護理上優勢突出，值得推廣。