集束化護(hù)理模式對重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響

張婉婷

(泉州市第一醫(yī)院東街院區(qū)，泉州，362000)

重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)又被稱為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是一種集治療、護(hù)理和康復(fù)為一體的綜合治療場所，能夠?yàn)榛颊咛峁┚C合性的治療，同時也可以進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、術(shù)后康復(fù)以及運(yùn)動治療等多維度的護(hù)理干預(yù)[1]。ICU治療患者常會出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，其原因可能與ICU的特殊環(huán)境以及患者自身疾病因素有關(guān)，臨床上建議對ICU患者開展積極的護(hù)理干預(yù)[2]。本文選取我院ICU病房收治的患者120例作為研究對象，探究集束化護(hù)理模式對重癥監(jiān)護(hù)患者睡眠障礙的影響，旨在探究集束化護(hù)理對ICU患者睡眠障礙的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年11月泉州市第一醫(yī)院ICU病房收治的患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男34例，女26例，平均年齡(38.98±2.33)歲，平均體質(zhì)量(71.29±2.33)kg，平均ICU干預(yù)時間(50.39±3.22)h;對照組中男33例，女27例，平均年齡(39.12±1.98)，平均體質(zhì)量(71.31±2.21)kg，平均ICU干預(yù)時間(49.98±3.56)，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入組對象均需ICU干預(yù)48 h及以上；2)病歷資料齊全；3)患者或其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神疾患者；2)伴發(fā)顱腦損傷者；3)伴發(fā)譫妄者；4)妊娠或哺乳期女性；5)藥物或乙醇依賴者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者接受常規(guī)臨床干預(yù) 包括對因護(hù)理、常規(guī)生命體征監(jiān)測等常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理 具體措施如下：1)健康教育：首先通過講座、授課等形式使護(hù)理人員認(rèn)識到ICU患者睡眠障礙現(xiàn)狀以及睡眠干預(yù)的重要性，提高其重視程度和患者干預(yù)依從性[3]；2)環(huán)境管理：對ICU病房溫濕度開展層流控制，設(shè)置燈光定時開關(guān)，避免長明燈存在，地面鋪設(shè)地膠，窗戶換為雙層玻璃，減小病房內(nèi)的噪聲和光污染情況[4]；3)規(guī)律作息：條件允許下對患者進(jìn)行每日喚醒，白天囑咐患者盡量保持半臥位或坐位，維持其晝夜識別感知能力；4)睡前干預(yù)：患者入睡前協(xié)助其做好排泄、吸痰、體液引流等操作，可適當(dāng)提供輕音樂，保證患者睡眠質(zhì)量[5]；5)鎮(zhèn)痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物并做好藥物管理，及時向醫(yī)生反饋患者鎮(zhèn)痛情況并及時調(diào)整用藥劑量。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要為患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，評估工具為理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，2組患者RCSQ量表各維度得分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者的RCSQ量表得分均出現(xiàn)了顯著升高，且觀察組患者RCSQ量表各維度得分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院搶救急危重癥患者的重要場所，是伴隨醫(yī)院改革而出現(xiàn)的集現(xiàn)代化診療技術(shù)與護(hù)理干預(yù)手段為一體的先進(jìn)醫(yī)療護(hù)理模式[6]。近些年ICU在挽救患者生命、改善患者預(yù)后中發(fā)揮了重要作用，已成為評估醫(yī)院綜合實(shí)力的一項(xiàng)重要指標(biāo)[7]。臨床實(shí)踐指出，ICU中患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率也較高，諸如譫妄、情緒低落、失眠、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，分析其原因一方面與患者病情有關(guān)，另一方面也可能與護(hù)理干預(yù)手段不恰當(dāng)有關(guān)[8-9]。

有學(xué)者的研究指出，ICU患者受燈光刺激、儀器報(bào)警、醫(yī)務(wù)人員交談等的影響，往往睡眠質(zhì)量較差，而通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以緩解患者睡眠障礙情況，加快患者的治療進(jìn)度[10]。我們分析認(rèn)為，集束化護(hù)理是一種針對某項(xiàng)問題而制定的一系列有循證理論支持的聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，每個元素單獨(dú)實(shí)施均能夠提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者接受了環(huán)境干預(yù)、鎮(zhèn)痛干預(yù)、健康教育、規(guī)律作息等綜合護(hù)理，實(shí)際上護(hù)理工作的針對性得到了顯著提高，因而患者睡眠障礙的實(shí)際得到了明顯緩解。

綜上所述，集束化護(hù)理模式能夠顯著改善ICU患者睡眠障礙，實(shí)際提高患者睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。