針對性護理對乳腺癌術后患者睡眠質量和護理滿意度的影響

楊楊

(德州市第三人民醫院，德州，253500)

對于乳腺癌患者來說，術后睡眠障礙是比較常見的一種并發癥，而睡眠障礙的出現會引起患者意識與機體功能的紊亂，嚴重影響患者的康復進程，使預后變差[1]。近年來，我國乳腺癌的患病率顯著增加，已經對女性的健康造成了較大威脅[2]。手術是乳腺癌的一種重要治療手段，但術后并發癥比較多，如睡眠障礙等[3]。因睡眠障礙的發生能夠影響患者的精神狀態，并能降低其手術療效，所以，臨床有必要針對乳腺癌術后睡眠障礙的相關影響因素進行分析與總結，同時提出一系列有效的干預對策，以改善患者睡眠質量，確保手術療效，促進術后康復進程。為此，本研究選取我院收治的38名乳腺癌手術患者分析針對性護理對乳腺癌術后睡眠質量和護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月德州市第三人民醫院收治的乳腺癌患者38例作為研究對象，隨機分觀察組和對照組，每組19例。觀察組年齡25～59歲，平均年齡(36.27±2.54)歲；病程3～9年，平均病程(5.12±0.68)年。對照組年齡24～60歲，平均年齡(36.94±2.85)歲；病程2～8年，平均病程(4.99±0.61)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)乳腺癌經病理診斷并采取外科手術治療者；2)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重傳染病者；2)合并其他慢性病者；3)癌癥已轉移，病情嚴重者；4)年齡大于65歲者。

1.4 研究方法 2組患者術后都接受常規護理，包括體征監護、用藥護理與病情觀察等。觀察組在常規護理的基礎上增加針對性護理，具體如下：1)分析術后睡眠障礙的相關影響因素。術后體位不適：回病房后，患者意識尚未清醒，需要取去枕平臥位，同時將頭部偏向一側，防止發生嗆咳的情況，保持該體位約5 h，嚴格禁食水。由于臥床時間比較長，容易引起腰背酸痛和肢體麻木的情況，不利于患者的睡眠。術后留置引流管，予以負壓吸引處理，因患者害怕引流管脫落，所以，長期保持同一個體位，進而對其睡眠造成了影響。切口疼痛：作為人體的第5大生命體征，疼痛的產生能夠對患者的身心健康造成影響，使患者敏感性增強，容易產生負性情緒，進而降低了其睡眠質量。環境改變：病區環境、床位擁擠和臨床發出噪聲等，均會影響患者睡眠。2)護理措施。術后，注意觀察患者血液循環，抬高患肢約30°，適時按摩肢體，確保血液運行順暢。根據患者實際情況，指導做適量的肢體主/被動訓練，并協助患者取舒適的體位，以提高其生理舒適度，改善睡眠質量。積極詢問患者身體感受，指導患者通過看電視或者閱讀等方式分散注意力，減輕疼痛感，若有必要，也可對患者施以鎮痛治療。對引流管進行妥善的固定，確保胸部加壓包扎有適宜的松緊度。根據天氣變化，合理調整室溫，一般需控制室溫在18～24 ℃之間。勤開窗通風，控制每次通風時間不短于0.5 h，確保室內空氣清新。定期為患者更換干凈的床單被套，強化空氣消毒力度，并定期用含氯消毒液拖地，擦拭物品，防止交叉感染。囑患者不要在白天長時間睡覺，夜間需確保病房的安靜。熱情與患者溝通，尊重患者，注意保護患者隱私。正向引導患者傾訴，并用溫暖的語言關心患者，向其介紹預后較好的乳腺癌案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。教給患者情緒調節的辦法，如：談話和冥想等。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組患者干預后的睡眠質量進行評估，此量表總分為21分，得分越高表示睡眠質量越差。2)患者出院時，調查護理滿意度，等級劃分標準如下：不滿意≤64分，滿意65～84分，很滿意≥85分。滿意度=(很滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI評分為(10.18±1.37)分，對照組為(17.92±1.96)分。2組比較差異有統計學意義(t=6.552 1，P<0.05)。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.0%，對照組為78.95%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

調查表明，乳腺癌患者術后發生睡眠障礙的比例與其他手術后比較明顯較高。睡眠受到影響會導致機體與意識功能紊亂。充足優質的睡眠不僅能使患者盡快恢復體力與精神，還能夠鞏固手術療效，改善患者的預后。近年來，我國乳腺癌的患病率顯著增高，已經對女性的健康造成了較大威脅[2]。手術是乳腺癌的一種重要治療手段，但術后并發癥比較多，如睡眠障礙等[3]。因睡眠障礙的發生能夠影響患者的精神狀態，影響預后，所以，臨床有必要針對乳腺癌術后睡眠障礙的相關影響因素進行分析與總結，同時提出一系列有效的干預對策，以改善患者睡眠質量，確保手術療效，促進術后康復進程[4]。本研究結果顯示，觀察組患者PSQI評分比對照組低(P<0.05)；護理滿意度比對照組高(P<0.05)。說明針對性護理能夠更好改善患者睡眠質量，提高患者的滿意度[5]。

綜上所述，乳腺癌術后患者受環境改變、切口疼痛和體位不適等因素的影響容易出現睡眠障礙，通過針對性護理，有助于消除這些影響因素，從而更好改善患者睡眠質量，提升護理滿意度?？偠灾扇♂槍π宰o理有助于改善乳腺癌術后睡眠質量，使患者減輕壓力，生命質量得到進一步提升，進而保障手術療效，值得推廣應用。