打好“人防+技防”組合拳

■文／鐘琳曄

強化社保基金安全警示教育，目的在于繃緊思想的弦、完善基金管理體制機制。近年來，浙江省在梳理監(jiān)督檢查、第三方審計發(fā)現(xiàn)的問題及要情報告的基礎(chǔ)上，圍繞風險環(huán)節(jié)建立社保基金風險警示機制。一方面，定期根據(jù)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題開展分析研判，全面梳理風險環(huán)節(jié)，及時提示風險；另一方面，梳理人力資源社會保障部的通報及各地上報要情，定期召開案例分析會，印發(fā)《社會保險基金案件警示錄》，剖析案件發(fā)生原因，提出風險防控舉措，進一步增強社保工作人員的風險識別和防范能力。

為切實維護基金安全，浙江省以數(shù)字化改革為引領(lǐng)，以基金監(jiān)管效能提升為抓手，通過隊伍建設(shè)、數(shù)字化監(jiān)管、聯(lián)動監(jiān)督、警示教育等組合發(fā)力，著力打好“人防+技防”的“組合拳”，切實提升基金監(jiān)管水平，筑牢社保基金安全“防護墻”。

著力打造高水平基金監(jiān)管隊伍

夯實“人防”基礎(chǔ)的關(guān)鍵在于提升“人”的能力水平。對此，浙江省持續(xù)開展社保基金監(jiān)管能力提升行動，著力打造高水平的基金監(jiān)管隊伍。

一是強化組織保障。今年2 月，人力資源社會保障部印發(fā)了《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》，浙江省制定了貫徹實施意見，要求各地加強社保基金監(jiān)督機構(gòu)和基金監(jiān)督崗位建設(shè)，確保設(shè)區(qū)市要有社保基金監(jiān)督機構(gòu)、縣級要有社保基金監(jiān)督崗位，配備專職工作人員，確保基金監(jiān)管工作“有人干”。

二是提升思想認識。組織全省社保基金監(jiān)管人員深入學習領(lǐng)會習近平總書記對加強社保基金監(jiān)管、維護社保基金安全作出的一系列重要指示，深刻把握社保基金安全的政治屬性，深刻認識加強社保基金監(jiān)管工作的重要意義，引導干部職工用心、用情守護好人民群眾的“養(yǎng)老錢”“保命錢”。

三是加強業(yè)務培訓。通過舉辦業(yè)務培訓班、風險防控講座、組織集中調(diào)研等多種方式開展業(yè)務培訓，討論社保基金風險防控工作面臨的形勢、講解現(xiàn)場檢查及非現(xiàn)場監(jiān)督的要點方法、解讀新出臺的社保政策文件等，不斷提高基金監(jiān)管工作人員的業(yè)務水平。

四是練好監(jiān)督檢查“基本功”。堅持省、市、縣（區(qū)）三級聯(lián)動，打破區(qū)域界限，整合全省監(jiān)管資源力量，連續(xù)兩年抽調(diào)各市、縣（區(qū)）業(yè)務骨干參與省內(nèi)交叉互查，以練促干，在實踐中不斷提升監(jiān)管人員監(jiān)督檢查的本領(lǐng)，練就發(fā)現(xiàn)社保基金風險隱患的“火眼金睛”。

全面提升基金安全數(shù)字化治理能力

運用數(shù)字化技術(shù)加強風險識別、風險處置以及實現(xiàn)精密智控是社保基金監(jiān)管的發(fā)展趨勢。去年以來，浙江省全力打造、迭代升級“社保基金安全在線”應用場景，先在湖州、金華兩地試點，后在全省推廣，推動實現(xiàn)政策制度“智治”、業(yè)務風險“智控”、風險處置“智聯(lián)”和經(jīng)辦人員“智管”，全面提升基金安全數(shù)字化治理能力。

政策制度“智治”方面。全面梳理社保政策、經(jīng)辦管理和基金監(jiān)督等方面的文件，建立政策樹模型，對政策依據(jù)進行溯源，確保各項社保政策從制定到落實全過程依法依規(guī)；建立政策仿真模型，在社保政策出臺前，運用算法模型對政策實施后的基金收支、待遇調(diào)整等進行預測、分析，對社保政策風險進行評估，為決策提供參考。

業(yè)務風險“智控”方面。圍繞去年專項整治及往年監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，全面梳理社保經(jīng)辦風險環(huán)節(jié)，追根溯源、分類施策，形成事前、事中、事后風險防控規(guī)則853 條；完善全省業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)、稽核風險防控系統(tǒng)、行政監(jiān)督數(shù)字化平臺相關(guān)功能；建立事前預警、事中控制、事后監(jiān)管的風險防控體系，精準識別、有效化解經(jīng)辦風險。同時，對風險防控規(guī)則按險種、辦理環(huán)節(jié)進行分析、評估，查找風險管理薄弱點，進一步完善風險防控措施。

風險處置“智聯(lián)”方面。深化與衛(wèi)健、民政、司法等單位的數(shù)據(jù)共享比對和協(xié)查機制，提升風險預警處置能力。一方面，協(xié)同稅務、財政、公安、民政、衛(wèi)健等17 個部門，聯(lián)通39 類業(yè)務數(shù)據(jù)，智能分析發(fā)現(xiàn)死亡冒領(lǐng)、涉刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇等業(yè)務疑點；另一方面，健全疑點信息動態(tài)跟蹤處置機制，預警風險點由系統(tǒng)智能指派并跟蹤業(yè)務核實處置情況，對疑點處置情況一屏掌控、一鍵督辦，辦結(jié)情況自動反饋，實現(xiàn)風險處置閉環(huán)管理。

經(jīng)辦人員“智管”方面。堅持“監(jiān)管前置、關(guān)口前移”的思路和“教育為主、預防為主、事前監(jiān)督為主”的原則，將重點崗位人員思想動態(tài)、工作實績、違法違紀、社會信用等情況納入綜合評價體系，通過數(shù)字化手段和途徑，實現(xiàn)對社保工作人員的智能監(jiān)管。

精準查找社保基金風險隱患

現(xiàn)階段，隨著外部環(huán)境的變化和社保制度改革的深入、社保基金規(guī)模的不斷擴大，加上基金管理環(huán)節(jié)多、鏈條長，各種可以預見和難以預見的風險因素不斷增多。面對基金監(jiān)管人員力量相對較少的現(xiàn)狀，查找風險隱患需要創(chuàng)新檢查方法、堅持人防和技防相結(jié)合，通過分析研判在海量的社保數(shù)據(jù)中篩選出問題線索，有針對性地開展監(jiān)督檢查。

一是問題導向，鎖定檢查靶點。結(jié)合歷年社保審計、監(jiān)督檢查、舉報投訴等發(fā)現(xiàn)的問題和典型案例，深入分析梳理社保基金管理隱患，確定監(jiān)督檢查的重點內(nèi)容，由點及面開展檢查。浙江省在開展“社保基金管理提升年行動”中，圍繞社保基金內(nèi)部案件高發(fā)的權(quán)限管理風險點，創(chuàng)新開展經(jīng)辦系統(tǒng)崗位權(quán)限管理專項檢查，進一步夯實內(nèi)控基礎(chǔ)，防范化解經(jīng)辦風險。

二是去偽存真，層層篩查疑點。圍繞確定的監(jiān)督檢查重點內(nèi)容，與相關(guān)業(yè)務工作人員溝通討論，研究制定疑點數(shù)據(jù)取數(shù)規(guī)則，包括取數(shù)時間范圍、涉及險種、數(shù)據(jù)來源、篩選規(guī)則及字段等。根據(jù)取數(shù)規(guī)則提取疑點數(shù)據(jù)后，結(jié)合實際情況進行篩查，提升捕捉疑點數(shù)據(jù)的精準性。例如，在核實是否存在虛假人員領(lǐng)取待遇的疑點信息時，可將領(lǐng)取待遇人員信息與國家人口庫數(shù)據(jù)進行比對，再進一步比對公安戶籍信息、醫(yī)保就診信息等，層層篩查疑點，充分利用信息化手段去偽存真。

三是抽絲剝繭，查實風險隱患。對經(jīng)過篩選的疑點數(shù)據(jù)開展分析研判，識別主要風險，針對不同類別的疑點數(shù)據(jù)制定具體核查方案，通過查閱原始資料、向有關(guān)人員調(diào)查取證、深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)查等方式，詳細核實具體情況，得出明確的核查結(jié)論，并整理有關(guān)證據(jù)材料，形成核查臺賬。通過“人防+技防”組合發(fā)力，浙江省已完成今年人社部的疑點核查要求，疑點核實率及復查率均達100%。

視覺中國

四是聯(lián)動監(jiān)督，狠抓問題整改。整改落實是監(jiān)督檢查取得成效的關(guān)鍵，一方面，健全督促問題整改機制，通過落實約談、通報、責任追究等制度，壓實整改責任，督促問題整改，切實堵塞風險漏洞；另一方面，強化聯(lián)動監(jiān)督，加強與紀檢部門協(xié)同配合，定期向紀檢部門匯報監(jiān)督檢查情況，紀檢部門同步跟進監(jiān)督各地整改落實情況，主體責任與監(jiān)督責任同向發(fā)力，合力推動問題整改。今年，浙江省人社廳會同派駐紀檢監(jiān)察組開展了社保領(lǐng)域問題專項治理行動，重點整治社保政策落實不到位及行風方面的問題，在完善政策制度、優(yōu)化經(jīng)辦服務方面取得了積極成效。

2022 年9 月，人力資源社會保障部組織開展社保基金安全“警示教育月”活動，浙江省將以此為契機，完善常態(tài)化的警示教育機制，不斷加強人社系統(tǒng)干部法紀、廉潔教育，牢固樹立社保基金是帶電的“高壓線”意識，及時發(fā)現(xiàn)并糾治苗頭性問題，抓早、抓小、抓預防。圍繞“以案為鑒、警鐘長鳴”活動主題，組織全省人社系統(tǒng)行政、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保工作人員、村（社區(qū)）協(xié)管人員，通過觀看警示教育片、通報典型案例、開展隱患排查、舉辦風險防控講座、召開形勢分析會等5 項“規(guī)定動作”，梳理風險漏洞，強化風險提示。同時，進一步創(chuàng)新活動形式，豐富活動載體，通過練兵比武、廉政教育等多項活動開展內(nèi)部教育警示，提升社保工作人員的業(yè)務能力和廉政意識；通過開設(shè)媒體專欄、制作短視頻、發(fā)布海報手冊、繪制崗位畫像等多種形式開展外部警示宣傳，使欺詐騙保違法的觀念深入人心。■