曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效分析

張燕 許晶 王越 張小立

【摘 要】 目的：分析在冠心病心力衰竭患者的藥物治療當(dāng)中，將曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的具體效果。方法：選擇我院2019年1月至10月期間收治的62側(cè)冠心病心力衰竭患者為對(duì)象，將患者隨機(jī)均勻分成參照組（31例）和觀察組（31例），參照組對(duì)象接受常規(guī)方案治療，給予觀察組患者曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者的整體療效明顯好于參照組，且治療后的心功能指標(biāo)水平優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心力衰竭患者的治療，同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪的效果較好，該模式值得實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭;琥珀酸美托洛爾;曲美他嗪;聯(lián)合;療效

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-028-02

冠心病是目前臨床中十分常見的一種心血管疾病，患者患病的原因主要是冠脈血管出現(xiàn)狹窄和阻塞的情況，從而導(dǎo)致心肌供血量嚴(yán)重不足，引發(fā)心臟功能異常反應(yīng)[1]。如果冠心病患者的病情未能得到及時(shí)控制，病情持續(xù)進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致心血管的負(fù)擔(dān)增加，患者的心肌組織會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重病變，心臟的收縮功能也會(huì)不斷下降，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭[2]。冠心病患者如果出現(xiàn)心力衰竭癥狀，會(huì)導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重，且容易誘發(fā)血栓或者其他嚴(yán)重事件，甚至造成患者死亡[3]。針對(duì)此類患者，臨床治療需要及時(shí)改善患者冠脈的癥狀，并且?guī)椭颊咝募』謴?fù)正常的血供情況，從而對(duì)病情進(jìn)行控制[4]。我院為患者選擇兩種不同的藥物治療方式，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2019年1月至10月期間收治的心血管疾病患者當(dāng)中納入62例冠心病患者進(jìn)行分析，所有患者均在發(fā)病后出現(xiàn)心力衰竭癥狀，且本次研究內(nèi)容符合倫理委員會(huì)要求，征得患者家屬的同意。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)檢查符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②個(gè)人資料完整;③有家屬陪護(hù)。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①其它類型心血管疾病患者;②單純冠心病患者;③惡性腫瘤患者;④精神功能障礙;⑤本研究用藥禁忌癥;⑥入院前接受其它藥物治療;⑦個(gè)人資料不完整。將人組對(duì)象隨機(jī)均勻分成參照組（31例）和觀察組（31例），參照組男性為17例，女性患者14例，年齡為54-71歲;觀察組對(duì)象當(dāng)中男性18例，女性13例，年齡56 73歲，兩組患者的年齡、性別資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法參照組患者入院后需接受常規(guī)方案治療，患者接受利尿治療、強(qiáng)心治療等，患者需要每日服用2次呋塞米片，每次服用20-40mg，每日服用1次阿托伐他汀鈣片，劑量為20mg，患者需接受4周治療。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每日還需要服用3次鹽酸曲美他嗪片治療，每次服用20mg，每日服用1次琥珀酸美托洛爾，劑量為25mg，患者的治療周期與參照組相一致。

在患者接受藥物治療的過程當(dāng)中，醫(yī)生需要對(duì)患者服藥后的各項(xiàng)指標(biāo)、體征等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和觀察，一旦患者H{現(xiàn)不適反應(yīng)，需暫停治療并且第一時(shí)間處理，調(diào)整患者的用藥方案，從而確保患者的治療安全，避免出現(xiàn)嚴(yán)重事件。

1.3臨床觀察指標(biāo)針對(duì)兩組患者接受不同方法治療后的實(shí)際療效進(jìn)行觀察，結(jié)合其病情好轉(zhuǎn)程度等將療效分成無效、控制與顯效，總有效率為 控制+顯效/n ×

100%。無效：患者治療后的癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，部分患者病情出現(xiàn)加重;控制：患者的各類型癥狀在治療后出現(xiàn)了穩(wěn)定，但仍時(shí)有發(fā)作，患者狀態(tài)有所改善;顯效;患者的癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平。

此外，對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括LVESD、LVEF與LVEDD水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSSl9.O軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），接受x'計(jì)算，計(jì)量資料（x±s）接受t值處理，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組患者接受治療后的整體療效明顯好于參照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1：

2.2兩組指標(biāo)比較觀察組對(duì)象接受治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較后有明顯差異，詳見下2：

3 討論

冠心病患者目前在臨床當(dāng)中十分常見，且患者多為中老年人，患者很容易在患病后出現(xiàn)心律失常等癥狀，且風(fēng)險(xiǎn)因素較多，患者的致死率也會(huì)較高[5]。如果冠心病患者的病情無法得到有效控制，可能出現(xiàn)心力衰竭情況，這會(huì)加重患者的病情。針對(duì)這類患者的治療，臨床多會(huì)選擇藥物治療的方式，對(duì)患者的血流動(dòng)力情況進(jìn)行改善，并且針對(duì)患者的心肌耗氧進(jìn)行針對(duì)性和治療，還需要改善患者冠狀動(dòng)脈的血供情況，提高患者的心室收縮功能[6]。目前，針對(duì)冠心病心力衰竭患者的治療藥物類型較多，但是療效參差不齊，不同類型的給藥方式，也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。因此，選擇針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好的給藥方案十分關(guān)鍵。

我院針對(duì)冠心病心力衰竭患者的藥物治療，選擇曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合給藥的方式，這兩種藥物都是目前臨床的常用藥物。曲美他嗪的有效成分可以對(duì)患者體內(nèi)的游離脂肪酸氧化現(xiàn)象進(jìn)行更為有效的抑制，患者服藥之后，藥物可以保證患者心肌耗氧量出現(xiàn)減少，且對(duì)其線粒體能量代謝功能進(jìn)行有效的優(yōu)化。患者服用曲美他嗪之后，心肌缺血情況會(huì)得到較好的改善，且心臟收縮功能也會(huì)得到提高。此外，患者接受曲美他嗪治療后，藥物成分可以避免患者出現(xiàn)心肌鈣離子過載的情況，并且保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，也能加速細(xì)胞膜磷脂的生成。但是，雖然曲美他嗪的效果較好，但也有很多患者單純接受曲美他嗪治療后，治療效果無法得到較好保證。因此，針對(duì)曲美他嗪的應(yīng)用，選擇其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的效果更好。

我院針對(duì)曲美他嗪的應(yīng)用，加入琥珀酸美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療。琥珀酸美托洛爾是一種臨床常用的β受體阻滯藥物，患者服用琥珀酸美托洛爾之后，藥物成分可以對(duì)患者體內(nèi)的兒茶酚胺進(jìn)行有效的抑制，也能避免兒茶酚胺大量生成，對(duì)患者的心肌組織提供更好的保護(hù)，并且確保心肌外周血管的功能得到提高，以免患者出現(xiàn)心血管重構(gòu)的情況。此外，琥珀酸美托洛爾的有效成分存在抗氧化的效果，患者服用之后，可以避免心肌出現(xiàn)大量耗氧的情況。冠心病心力衰竭患者在同時(shí)接受曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾治療后，兩種藥物可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同功效，且患者的治療效果會(huì)得到增強(qiáng)，心功能改善更為明顯，也能避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等，患者的治療安全可以得到較好保證。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后，可以看出同時(shí)接受曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾治療的患者，其治療有效率達(dá)到了96.8%，明顯高于常規(guī)治療患者71%的有效率。此外，接受曲美他嗪聯(lián)用的患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療患者，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后存在明顯差異。從這一研究結(jié)果可知，這一給藥方案存在較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。結(jié)語

在患有冠心病且出現(xiàn)心力衰竭的患者藥物治療方案選擇中，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，選擇曲美他嗪與琥}自酸美托洛爾聯(lián)合治療的效果較好，該方案可行度較高。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：張燕，198303;科室：內(nèi)科;學(xué)歷;研究生;職稱;主治醫(yī)師