手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者心理狀態(tài)及生理功能的影響

李曉姣

【摘要】? 目的? 探討手術(shù)中實施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果及其對患者心理狀態(tài)、生理功能的影響。方法? 將甘州區(qū)婦幼保健院2017年1月- 2020年2月期間收治的行擇期手術(shù)患者為研究對象，依據(jù)基礎(chǔ)資料組間均衡的原則，選擇護(hù)理方式不同的患者為對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。對比兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒程度，即焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;對比兩組手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，即腎上腺素（A）、皮質(zhì)醇（Cor）、心率（HR）。結(jié)果? 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)中的A、Cor、HR均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理中實施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的心理狀態(tài)，同時可以改善患者術(shù)中生理功能。

【關(guān)鍵詞】? ?手術(shù)室護(hù)理;心理護(hù)理;心理狀態(tài);生理功能

中圖分類號? R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)及搶救的重要場所，高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理是保障手術(shù)順利完成與患者生命安全的關(guān)鍵，而手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，容易致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，術(shù)中可能出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)中意外事件的風(fēng)險[1]。然而在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)士多于術(shù)前訪視時告知患者手術(shù)相關(guān)事宜，該護(hù)理模式的心理干預(yù)效果主要依賴患者自我調(diào)節(jié)能力及心理承受能力。心理護(hù)理是指護(hù)士以心理生理學(xué)的理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合鼓勵、積極暗示等干預(yù)措施以改善患者不良心理狀態(tài)的護(hù)理措施，有助于減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。為探究手術(shù)室護(hù)理中實施心理護(hù)理的干預(yù)效果，本研究對擇期行手術(shù)的患者進(jìn)行臨床對照實驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將甘州區(qū)婦幼保健院2017年1月- 2020年2月期間收治的行擇期手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無手術(shù)既往史;住院記錄、病程記錄等臨床資料完整;近7d內(nèi)無抗凝藥物、降壓藥物服用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、溝通障礙;合并心肝腎等重要臟器病變;合并免疫、凝血系統(tǒng)疾病。

依據(jù)基礎(chǔ)資料組間均衡的原則，選擇護(hù)理方式不同的患者為對照組與觀察組，每組45例。對照組男性患者25例，女性患者20例;年齡23～72歲，平均40.12±11.62歲;手術(shù)類型：傳統(tǒng)術(shù)式28例，微創(chuàng)術(shù)式17例。觀察組男性患者23例，女性患者22例;年齡24～73歲，平均40.66±11.50歲;手術(shù)類型：傳統(tǒng)術(shù)式27例，微創(chuàng)術(shù)式18例。兩組基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究已通過倫理委員協(xié)會審批，且兩組均自愿簽署本研究知情同意書。

1.2? 手術(shù)室護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前訪視、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察患者生命體征、積極配合醫(yī)生，術(shù)后訪視等。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容：

（1）術(shù)前干預(yù)：手術(shù)前24h，巡回護(hù)士展開訪視工作，主動自我介紹，查閱患者病歷，為患者介紹手術(shù)的優(yōu)勢、先進(jìn)性、風(fēng)險與注意事項，盡可能解答患者及其家屬的疑惑;留意患者精神狀態(tài)與情緒，對于出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁癥狀者，可為其講解手術(shù)成功的案例，或指導(dǎo)患者通過腹式呼吸法、聽音樂等方式調(diào)節(jié)自身情緒，鼓勵患者以積極心態(tài)正視疾病與手術(shù)。

（2）術(shù)中干預(yù)：患者進(jìn)入手術(shù)室后核對其個人信息，進(jìn)行操作前耐心與患者溝通，解除其思想顧慮，注意保護(hù)患者隱私，減少非必要的身體暴露;對于神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉患者，主動詢問其有無身體不適，適當(dāng)轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的注意力，同時注意避免患者直視手術(shù)部位。

（3）術(shù)后干預(yù)：手術(shù)完畢后擦凈術(shù)區(qū)周圍血漬，妥善固定引流管，待患者完全清醒后告知其手術(shù)情況，給予鼓勵，并護(hù)送回病房;術(shù)后1～3d回訪患者，查看患者切口有無紅腫、滲血滲液等，了解并盡可能滿足患者生理、心理需求。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）焦慮：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價焦慮狀態(tài)輕重程度，該表含有暈厥感、發(fā)瘋感等20個條目，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度：50～59分;中度：60～69分;重度：>69分[3]。

（2）抑郁：采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價抑郁癥狀，該表含有決斷困難、興趣喪失等20個條目，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度：53～65分;中度：63～72分;重度：>73分[3]。

（3）應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：包括：腎上腺素（adrenaline，A）、皮質(zhì)醇（cortisol，cor）、心率（heart rate，HR）。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

如表1所示，兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比

如表2所示，觀察組手術(shù)中的A、Cor、HR均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與手術(shù)器械的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用于臨床，但其創(chuàng)傷性無法避免，患者對手術(shù)操作的恐懼、對術(shù)中風(fēng)險及預(yù)后的焦慮等，一定程度上增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險[4-5]。由此可見，對手術(shù)患者予以科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對于患者生命安全與手術(shù)順利進(jìn)行至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低（P<0.05），這表示在手術(shù)室護(hù)理中實施心理護(hù)理干預(yù)在緩解患者焦慮、抑郁情緒方面具有優(yōu)勢，其原因分析如下。術(shù)前干預(yù)將手術(shù)治療的利弊、手術(shù)操作風(fēng)險及成功率等詳盡告知患者，可以提高患者對手術(shù)治療的認(rèn)知度，減輕或消除患者內(nèi)心疑慮，從而提高患者對手術(shù)治療的接受程度[6-7];指導(dǎo)患者利用腹式呼吸法等簡單的措施放松全身肌肉，幫助其自我調(diào)節(jié)負(fù)面情緒;術(shù)后及時關(guān)懷患者身體狀況，減少其面對疾病變化的恐慌，有益于幫助患者保持良好的心理狀態(tài)[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)中的A、Cor、HR均較對照組低，這表明將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中能有效減輕患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。患者會由于對陌生環(huán)境、手術(shù)、疾病預(yù)后等出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而通過術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠糾正其對手術(shù)的錯誤認(rèn)知，減少對手術(shù)的恐懼、焦慮，幫助患者以積極的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療;術(shù)中適當(dāng)?shù)陌矒帷㈥P(guān)懷，有益于舒緩患者緊張、焦慮情緒;注意遮蔽患者術(shù)中視線，可避免其直視手術(shù)操作對其身體造成的創(chuàng)傷而加重緊張情緒，從而減輕其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[10-11]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中實施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的心理狀態(tài)，同時可以改善患者術(shù)中生理功能。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-09收稿]