醫院財務管理中的成本核算問題與改進措施

王曉利

（開封市婦產醫院 河南開封 475000）

引言

隨著改革開放的進一步深化，經濟迅速發展為我國各行各業發展帶來了機遇的同時也帶來了挑戰。特別是醫療衛生行業的發展，面臨更多的機遇與挑戰。醫院管理者越來越重視如何通過有效地改善醫院財務管理水平，為醫院發展決策提供可靠的財務數據支撐。

醫院財務管理過程中，成本核算的科學性、準確性、及時性對提升醫院財務管理工作質量與工作水平起著關鍵性作用。成本核算是醫院實現科學規范管理的基本要素。通過行之有效的成本管理能夠幫助醫院管理者、其他利益相關者更加清晰地掌握醫院各科室之間的成本構成情況，進而更好地了解各個科室的盈虧狀況。同時，成本核算管理能夠客觀反映醫院的運營成本、資源利用率等信息，合理識別財務風險，進而讓醫院的財務管理變得更加科學高效。因此，如何全面改善醫院會計成本核算管理中存在的各種問題與不足值得探究。

一、醫院成本核算的現實意義

醫院成本核算在醫院財務管理工作中扮演著重要的角色，做好醫院成本核算工作是優化與完善醫院財務管理工作的工作質量與工作效率的關鍵。通常情況下，醫院成本核算主要有以下三個方面的現實意義，即有助于優化與完善醫院經營管理水平，有助于實現經濟效益與社會效益同步提升，有助于進一步貫徹落實新醫改政策。

（一）有助于優化與完善醫院經營管理水平

一方面，成本核算能夠提供全面、真實、準確、科學、合理的成本信息，對成本消耗總額和成本消耗各個環節進行有效分析，尋找可能存在的降本空間，為確定成本控制目標和落實成本控制措施奠定基礎。另一方面，成本核算能夠反映出醫院的決策水平、管理水平、經濟運行能力，政府相關財政補償力度及醫療服務價格的合理性，有利于醫院領導層針對問題進行目標調整和戰略規劃。

（二）有助于實現經濟效益與社會效益同步提升

醫院屬于公益性服務單位，承擔著救死扶傷的社會責任，堅持以病人為中心，以社會服務為己任是時代賦予的使命。但是，經濟是一切社會活動的基礎，提升醫院的經濟效益，能夠保障醫院正常開展診療服務，通過成本核算管理，能夠提升醫療資源配置的科學性及合理性。比如，病床周轉率、設備使用率得以提高；材料消耗、設備損耗得以降低；醫院診療成本和患者經濟負擔都會出現不同程度的下降，進而有助于同步提升經濟效益與社會效益。

（三）有助于進一步貫徹落實新醫改政策

新醫改的推行，使醫院傳統的經營模式已不再適用。現階段，醫院要想確保醫院職工的待遇穩步提升，只能走內涵式發展道路，即在保證醫療服務質量的前提下采取合理的措施優化人力、物力、財力的支出，以實現“降低成本，提高效率”的目標，從而更好地適應醫療衛生體制改革和市場競爭的需要。同時，醫院財務管理中的成本核算工作的規范化還能夠為政府科學制定醫療補償標準提供可靠依據。

二、醫院財務管理中成本核算的內容及重要性的分析

（一）醫院財務管理中成本核算工作的內容分析

財務管理工作本身就是一項復雜的工作，而相比起其他行業，醫院的財務管理成本核算要更加復雜。因為對于其他行業來講，其財務管理中成本核算主要關注的是企業正常運行期間產生的辦公費、人工費、設備折舊費用、耗材費用等，但是對于醫院的財務管理中的成本核算來講，除了以上所提到的這些費用外，醫院還需要關注公共費用如何在不同科室之間進行合理的分攤。

作為財務管理中最為關鍵的部分，成本核算發揮著重要的作用。提高成本核算的合理性、科學性及時效性，不僅能夠對醫院整體的成本狀況進行客觀且真實的記錄，還能夠通過對醫院成本的有效分析來做出具體的和針對性的改進措施，以此來提高醫院資源的利用效率，用最小的成本來做最大的事情，并有效提高醫院的運營效率，減少醫院在發展過程中一些不必要的開支，促進醫院的可持續發展。

（二）醫院財務管理中成本核算工作的重要性分析

1.成本核算工作的開展，能夠促進醫院財務管理系統的完善

對于醫院來講，如果要想統籌全局，那么就需要對醫院的成本進行全面的管理與控制。通過對成本的管理、核算和控制，就能夠對醫院的運行開支和日常消耗進行有效把握和控制。對于醫院的成本控制工作來講，具體是指財務管理工作人員對醫院各個職能部門的成本和開支費用進行了解、分析及控制。財務管理工作人員可以運用一切合法手段，將醫院各個職能部門的實際消耗的資源和實際花費的費用額度，嚴格限制在已經批準執行的醫院預算額度范圍之內，并借助一些技術手段，對造成醫院成本失控的問題進行深度分析和探究，然后采取有效的措施對成本失控問題進行及時處理與控制，確保達到降低醫院消耗成本的目標。而醫院成本得到有效控制后，在某一程度上，也能夠促進醫院財務系統的健全和完善，同時，也能夠使醫院財務管理標準化發展。

2.成本核算工作的開展，能夠促進醫院財務管理組織的優化

關注醫院財務管理中的成本核算工作，在某一程度上，也能夠對醫院財務管理組織進行有效優化。成本核算和成本控制能夠對醫院的每一個職能部門的運行情況進行真實的記錄，能夠有效確保醫院的每一個職能部門及其工作崗位的真實有效性，使每一個部門和崗位都能在醫院財務系統中發揮作用。這不僅能使醫院的財務管理工作職責明確，而且能確保醫院財務管理組織在財務管理工作過程中的一致性。

3.成本核算工作的開展，能夠促進醫院的可持續發展

成本核算工作的開展，對醫院的可持續發展也有著深遠的影響。醫療衛生事業的可持續發展，是醫院財務工作的最終目標。而這一目標具體是否能夠得到實現，與醫院的財務管理工作質量、醫院的成本控制和管理是否得當，均具有著直接的關系。在新形勢下，醫院的成本控制工作已經逐漸變得復雜化，其涉及面越來越廣泛。醫院只有進行細致化的成本管理和成本控制，才能夠做到規范和經營的統一，提升決策的正確性，促進醫院的可持續發展。

三、醫院財務管理中成本核算問題的探究

現階段，大多數醫院雖然已經開始重視醫院成本核算工作，并且也相應地配置了一定的人力資源與財力資源，但綜合實際成本核算來看，還是存在以下問題與不足。首先，醫院的成本核算系統和制度有待進一步完善；其次，醫院財務工作人員的素質有待提升；最后，醫院的成本核算過程缺乏有效的監督。

（一）醫院的成本核算系統和制度有待進一步完善

通過對現階段醫院的成本核算進行仔細的觀察可以發現，其主要是以成本核算為主。醫院的財務管理部門會按照具體情況來進行具體的獎金分配，會以醫院各個科室和各個職能部門的工作量、收支的具體情況為綜合的指標，并對其情況進行綜合預測，對各個科室、各個職能部門的病種、作業、診次和項目等成本進行全面化的成本核算。然而，醫院的成本核算嚴重缺乏規范的、具體的核算資料與記錄。換句話說，醫院的成本核算制度并不完善，醫院的成本核算工作的規范性和科學性也有待提升。在醫院內部，或多或少都會存在著十幾個不同的科室。而如何對這些不同的科室進行規范化的成本核算，又是一個新的財務管理問題。如果財務工作人員對所有的科室都采取同一種核算方法，顯然沒有考慮到醫院不同科室之間存在的固有差異性，而這種情況會使醫院的成本核算無法達到良好的成本核算效果。所以，醫院必須要在考慮科室差異性的前提下，深度了解醫院不同科室的業務特點，以此為基礎，采取具有針對性和特色性的成本核算辦法。而這一點，也正是現階段醫院成本核算管理制度所缺乏的。這種情況也會使當前醫院的成本核算工作復雜且核算結果不準確，也直接影響到醫院的成本核算工作的質量與效率。

（二）醫院財務工作人員的素質有待提升

通過對當前醫院財務管理工作人員的綜合素質進行整體化的評價，可以說大多數醫院財務管理工作人員素質整體偏低，專業能力也出現了參差不齊的具體情況。客觀來講，現階段醫院的財務管理工作人員中，高水平和高素質的專業財務人員所占的比例過少、頂尖的專業財務人員極其匱乏。而在這種情況下，醫院的財務管理工作隊伍很難面對龐大且復雜的醫院成本核算工作，進而無法滿足醫院財務管理工作的具體要求，不僅使財務管理工作人員的工作壓力過大，也會影響財務管理工作人員的工作積極性。而對醫院財務工作人員素質現有情況的原因進行分析發現，主要是由以下兩方面原因造成的。第一，醫院管理方面的原因。醫院過度關注自身的醫療衛生事業的發展，將更多的精力與資源都投入到了醫療衛生事業發展過程中，卻忽略了對醫院財務管理工作人員的培訓。而這種發展環境對醫院財務工作人員來講是極其不利的，不僅會影響財務工作人員對財務工作的態度，而且會影響財務工作人員的工作效率。第二，醫院財務管理工作人員自身的問題。許多醫院財務管理工作人員雖然都具備一定的財務管理專業知識，但是他們卻沒有緊跟著時代的發展，比如說在財務管理信息化建設成為主流趨勢的背景下，多數醫院財務工作人員既沒有從思想上認識到財務管理信息化建設的必然性，也沒有從行動上去主動學習相關的知識，以有效更新自身的計算機知識與操作技能，這在一定程度上影響了醫院財務管理成本核算工作的智能化和系統化的發展。

（三）醫院的成本核算過程缺乏有效的監督

醫院財務管理中的成本核算工作會對醫院的運行有著直接性的影響。比如，對許多醫院來講，他們會將醫院成本核算的結果作為醫院財務分配的具體依據。所以，必須要確保醫院成本核算的公平、公正，才能夠保證財務分配的公平、公正。為了實現這一目標，就需要對醫院的成本核算活動進行公開的監督。然而，許多醫院在成本核算過程中，并不具備成本核算監督的意識，實際的成本核算工作并不是公開透明的。而醫院內部的工作人員也缺乏監督的思想認識，所以他們也沒有行使好自己應有的權利。這在一定程度上會使醫院成本核算的真實性受到影響，降低成本核算的可靠性，嚴重的還會滋生一些貪污腐敗的現象。

四、醫院財務管理中成本核算問題的改進策略

綜合醫院財務管理中成本核算存在的問題與不足，從以下幾個角度提出改進策略：首先，建立完善的成本核算制度體系；其次，構建專業化的醫院財務工作團隊；最后，對醫院的成本核算進行有力的監督管理。

（一）建立完善的成本核算制度體系

完善的成本核算體系既能夠有效促進成本核算的規范化，也能夠增強成本核算的真實性。首先，醫院的成本核算體系復雜并且涉及面積廣，包含的內容多樣，既包括報表制定標準，也包括審核標準和分配計劃等。所以，醫院必須要制定一套完善的成本核算制度，以此來對報表的規格和分配的計劃進行系統化的規范。這一規范化的舉措不僅能夠為醫院財務部門的成本核算工作提供大大的便利，同時，也能夠為醫院各個管理部門實施決策提供有效的依據。其次，醫院的成本核算工作具有復雜性。在進行成本核算時，必須要充分考慮到醫院各個科室和部門的不同，要視具體的科室和部門情況而定。最后，醫院要及時進行核算規范的確定。也就是說，醫院以醫療水平、醫療環境等指標為依據，來對本院內部的各個部門的核算方法進行具體的劃分和細致的調整。

（二）構建專業化的醫院財務工作團隊

醫院財務管理中成本核算工作的工作質量與工作效率與一線財務工作人員的專業技能及綜合素養有關。因此，醫院管理層需要合理配置資源以滿足醫院財務工作人員學習及培訓需求，不斷更新專業知識體系、提升職業技能，進而有效提升醫院財務管理工作人員的工作素養。具體從醫院層面來講，可以從以下兩方面出發。一方面，醫院可以為本院的財務工作人員提供培訓，通過專業化的培訓來提高其專業化的服務能力。另一方面，醫院也可以為本院的財務管理工作人員提供專業化的考核。通過專業化考核，能夠調動財務工作人員學習的積極性與主動性，進而使財務工作人員不斷專注自身專業能力的提升。對于醫院財務工作人員自身來講，需要緊跟時代發展的腳步，及時探索新時代下醫療衛生改革與創新要求，并且有效學習與計算機有關的知識和技術，將計算機網絡與醫院的財務管理進行有效結合。

（三）對醫院的成本核算進行有力的監督管理

針對成本核算的監督管理，醫院可以設置專業化的監督管理人員，嚴格監督成本核算的各個具體環節。然而，醫院的成本核算工作量大且復雜，工作中所涉及的信息和數據也很龐大，光靠人工的力量是行不通的。在人工監督的同時，醫院也應該要及時引進先進的計算機技術，設置專業化的成本核算監督系統，利用計算機的信息處理分析功能，有效提升網絡監督的質量，降低醫院成本核算的監督成本。

五、結語

總而言之，在當今日益激烈的醫療市場競爭中，醫院想要抓住機遇實現進一步發展，就必須重視醫院財務管理中的成本核算工作，并且基于醫院經營管理現狀，合理配置資源，逐步提升醫院成本核算工作的工作質量與工作效率，進而從整體上提升醫院財務管理水平。所以，醫院在發展過程中，要對財務管理中的成本核算問題進行及時關注，并且結合時代的先進發展理念，探尋成本核算的正確路徑，不斷完善醫院成本核算制度，同時對醫院財務工作人員的培訓學習提供足夠的支持，以打造一支具備完善知識體系、綜合素養較高的財務管理團隊，為醫院的可持續發展奠定基礎。