醫院財務管理中全面成本核算的應用

李 達

（開封市婦產醫院 河南開封 475000）

引言

伴隨著醫療衛生事業改革步伐不斷加快，在新時代下，醫療衛生機構也凸顯出了一些問題與不足。比如，大多數的醫療衛生機構沒有建立健全、完善高效、科學合理的成本核算體系。而這一問題的存在，在一定程度上直接影響了醫院的成本核算工作，不僅使醫院成本核算工作的效率低下，還對醫院的整體運營情況帶來影響。新形勢下，醫院必須及時建立健全全面成本核算體系，對醫院的財務管理工作進行優化與完善。醫院不僅僅要加強有關全面成本核算應用的理論建設，而且還要從理論出發，以醫院具體的工作情況為基礎，探索全面成本核算應用的具體操作方法，促進成本核算規范制度和體系的形成，確保醫院財務工作的質量和效率。

一、醫院全面成本核算概述

（一）醫院全面成本核算模式的基本內涵

對于醫療領域而言，開展全面成本核算的本質就在于全面分析與整理現有的醫院物品、醫院資金與醫院其他成本數據，確保將成本核算措施運用在各個醫療過程與階段，進而給出精確的醫院成本數據。通過開展全面的醫院成本核算，能夠給醫院開展財務管理提供科學信息支撐，避免醫院財務決策出現偏差。同時，醫院開展成本核算的關鍵前提在于優化配置醫院的各項資金，通過運用優化分配醫院現有財務資源的方式，來體現良好的全面成本核算效果，完善現有的醫院內部醫療體系。

近年來，全面成本核算日益受到醫療機構重視。與醫療機構的傳統成本核算方式相比，全面成本核算能提高醫院的成本效益，對于醫療成本的有效減少及醫院系統的綜合效益優化具有重要促進意義。醫院在充分引進全面成本核算模式的前提下，可以做到全面掌控現有的各項醫療支出與醫院系統花銷，在減少醫院總體成本投入的同時創造了最大化的醫院成本效益，提升醫院的整體競爭實力。

（二）醫院全面成本核算的概念

醫院全面成本核算的應用，主要是來源于兩方面的具體需求，即醫院財務管理方面的需求及醫院決策方面的需求。從這兩方面的需求出發，醫院的財務管理工作人員需要對醫院各個科室和部門在醫療服務過程中所消耗的費用進行具體且詳細地記錄、分類、匯集和分配，并根據這些記錄的結果，將其以報告的形式呈現出來，如實地反映醫院財務情況和財務成本。這一整個財務管理的過程，就是醫院的全面成本核算。

二、醫院財務管理實施全面成本核算的意義

醫院財務管理工作實施過程中要高度重視全面成本核算，從而促進醫院經營管理活動的穩步開展，具體應用意義表現在以下幾個方面。

（一）有利于實現成本控制，提升醫院經濟效益

在醫院以往的成本核算過程中，財務管理工作人員大多采取的是責任成本核算。責任成本核算具有一定的優勢，例如，增加收支、激勵工作人員的工作積極性。但是，責任成本核算不夠全面，無法對醫院在財務活動中的每一筆經濟開支和成本進行真實的記錄和反饋，無法作為醫院運營、經營管理和決策的依據。而全面成本核算，能夠對醫院財務管理活動中每一筆的支出來源、資金消耗都進行真實的記錄。在應用全面成本核算過程中，能夠將醫院的會計核算與醫院的資源分配進行合理化的配置，并且也能夠有效確保會計核算和成本核算結果的一致性。這樣的核算結果，既可以是醫院經營者經營管理醫院的具體依據，也能夠通過全面成本核算來減少不必要的醫院開支，發展有價值的業務功能，有效提升醫院的經濟效益。

（二）有利于醫院財務會計系統的優化與完善

在醫院財務管理工作過程中，應用全面成本核算具有積極的意義。例如，醫院通過應用全面成本核算，可以如實且詳細對醫院各個科室的成本運營狀況進行客觀的了解并進行分析，分析各科室盈利或者虧損的項目，深入探究原因。通過核算的結果及分析的原因，醫院可以及時調整運營策略，實現扭虧為盈，提高醫院經濟效益，促進醫院的長遠發展。

另外，在傳統的醫院經營活動中，受各方面原因的限制，大多采取的是事后控制的管理辦法。但是事后控制較為被動，會對醫院帶來一些負面的影響，不僅會影響到醫院的經濟收益，還會影響到醫院的社會聲譽。而全面成本核算的應用，能夠及時對醫院情況進行了解，在事前加強對醫院成本的控制，避免一些不可控問題的發生?？梢哉f，在醫院全面成本核算應用過程中，全面成本核算系統存在于醫院經濟活動的每一個方面和每一個階段，有效優化與完善了醫院的財務會計系統，使醫院的可持續發展更具備優勢。

（三）有利于改進醫院成本核算模式

成本核算模式的科學性與合理性，能夠直接決定醫院財務管理綜合效益。因此，醫療機構需要順應時代發展要求，及時改革與創新傳統的醫院成本核算方式，積極配置資源以應用全面成本核算的新模式。在應用全面成本核算的實踐中，醫院也需要重視對會計電算化等各種信息科技手段的合理推廣運用，促進全面成本核算效益的有效提升。從本質上講，全面成本核算不是獨立的，必須建立在現代信息技術或者科技手段的基礎上，從而實現醫院會計成本有效減少及醫院財務管理實效性增強的宗旨與目標。

三、醫院財務管理應用全面成本核算的問題

全面成本核算對醫院財務管理工作水平的優化與完善作用已經受到醫院管理層的重視，并且開始配置人力、財力等資源去配合醫院財務管理部門推行全面成本核算，通過全面成本核算雖然能夠使醫院的成本得以有效降低，但是，在實際應用全面成本核算的實踐中，仍然存在較多的問題，主要表現為以下幾點：全面成本核算體系的規范性和有效性有待提升、全面成本核算的軟件有所欠缺及財務工作人員對全面成本核算的重要性了解不足。

（一）全面成本核算體系的規范性和有效性有待提升

對于醫院來講，各個科室在開展醫療活動之前，應及時做好事前控制、事中控制和事后控制相關的成本預算。在這三個階段都及時開展成本控制和成本核算，有助于醫院財務工作人員對醫院的內部成本進行全面分析和控制，將成本控制在最小的消耗范圍內。用最小的資源消耗來提供最高質量的醫療服務，正是醫院內部應用全面成本核算的目標和意義。但是，對于多數醫院的財務管理活動來講，成本核算系統還未健全，成本核算規范的標準程度和有效性還有待提升。許多醫院開展全面成本核算時，所考慮的因素和指標過少，致使其全面成本核算停留在淺層階段，并未深入發展，很難在事前、事中和事后的各個階段對醫院的財務活動進行全方位的核算，進而影響了醫院成本核算的準確和效率。

（二）全面成本核算的軟件有所欠缺

醫院的全面成本核算工作復雜程度較高，并且工作量更大。因為在醫療服務過程中，所涉及的數據和信息是龐大的，而這復雜且龐大的成本核算工作，僅僅靠人工來完成是不現實的，不僅浪費了大量的人力資源，而且成本核算的精準度也會受到影響。隨著信息網絡發展及新會計制度的實施，在醫院內部及時運用全面核算的計算機軟件已經成為趨勢。計算機核算軟件的運用，不僅能夠加強成本核算的精準度，而且還會使成本核算的流程更加規范。但是，就現實情況而言，醫院的成本核算軟件仍然有所欠缺。

（三）財務工作人員對全面成本核算的重要性了解不足

在醫院財務管理活動中應用全面成本核算具有重要意義，不僅能夠進行有效的成本控制，而且還能夠為醫院的決策和運營發展提供可靠的信息和數據支撐。但是，對許多醫院的管理層來講，其在發展過程中對全面成本核算的重視程度還遠遠不夠。一方面，因為醫院的管理層大多是醫療方面的頂尖人才，他們更加關注的是醫療服務水平的提升與改善，更關心的是怎樣為社會公眾提供更高質量的醫療服務，在一定程度上忽視了醫院的全面成本核算。另一方面，醫院的財務工作人員對全面成本核算重要性的認識也有所不足。這些財務工作人員將醫院的內部成本核算仍然停留在淺層的核算上，沒有開展全面且深入的成本核算分析，導致這些財務工作人員無法對醫院整體的運行和經營情況進行客觀的了解，也無法及時發現運營過程中存在的問題，進而對醫院的經營管理活動造成一定的影響。

四、醫院財務管理應用全面成本核算的策略

基于全面成本核算在醫院財務管理的應用實踐中存在的問題與不足，文章從以下幾個方面探討提升全面成本核算在醫院財務管理中的應用效果：一是建立健全全面成本核算的制度和系統，二是加大對全面成本核算軟件的研發支持，三是加強對全面成本核算工作的重視，四是促進醫院財務管理工作人員的全面發展。

（一）建立健全全面成本核算的制度和系統

要想促進醫院財務管理中全面成本核算的應用效果，就必須進行制度的完善，實現制度上的保證。制度保證不僅能夠確保醫院全面成本核算工作的規范化和制度化，也能夠使全面成本核算工作有制可依，從而為全面成本核算工作提供引導和方向。由此可見建設全面成本核算制度的重要性。而對于全面成本核算制度的建設來講，醫院必須要遵守以下的規定。首先，醫院的財務工作人員必須要對國家有關的財務會計制度進行深度了解，對國家的法律法規進行了解。其次，醫院的財務工作人員還必須要對醫院的科室和經營業務、經營的現實情況進行深層次的觀察。結合這兩方面的內容，進一步優化與完善醫院的全面成本核算制度。而全面成本核算制度還包括對工作人員的工作考核。所以，醫院還需要設置不定期的考核工作，提升財務工作人員的工作積極性和主動性。

（二）加大對全面成本核算軟件的研發支持

全面成本核算應用于醫院財務管理，需要配置相應的核算軟件，借助信息技術進一步提升全面成本核算的應用效果。要想確保醫院全面成本核算工作的精準度，就必須要關注全面成本核算軟件的研發?？茖W且高效率的全面成本核算軟件，能夠為醫院的全面成本核算工作提供技術上的支持。醫院需要加大對全面成本核算軟件研發的投入，積極鼓勵醫院內部的專業人員研發相關的成本核算軟件系統和會計系統，并將這些專業化的系統應用到具體的核算工作過程中，及時實現全面成本核算數據的共享，推動醫院財務管理活動的信息化建設，確保醫院全面成本核算的效率。

（三）加強對全面成本核算工作的重視

醫院的全面成本核算工作，不僅僅是醫院發展的具體需求，還與醫院未來的發展方向緊密掛鉤，關乎醫院能否增強核心競爭力，能否在激烈的競爭中獲取競爭優勢。所以，醫院全體人員必須加強對全面成本核算工作的認識，明確全面成本核算工作的重要性。對于醫院的領導層，要對新時代下的醫療衛生改革進行了解和分析，要不斷變革創新自身的醫療服務觀念，在關注醫療服務質量提升的同時，還要關注醫院的財務管理活動。從醫院管理層面出發，加大對全面成本核算工作的重視。并且，醫院管理層還必須要積極引導基層的醫療服務人員，讓這些工作人員具備成本管理的思維和意識，將這一種思維運用到工作中，讓每一個人都積極地參與到醫院內部的成本管理過程中，共同為醫院的全面成本管理活動服務。

（四）促進醫院財務管理工作人員的全面發展

對于醫院財務管理工作人員來講，其自身不僅要具備一定的醫務專業知識，還要具備扎實的財務管理基礎。此外，醫院的財務人員還必須要擁有一定的計算機技能。正如筆者在上文中提到的，在醫院全面成本核算實踐中，專業軟件的研發已經成為必然，信息技術在醫院財務管理的應用也正在普及?？梢哉f，醫院的財務管理工作的智能化發展已經成為必然，只有不斷加強計算機操作技能的學習，才能夠讓財務管理人員在財務管理智能化發展過程中能夠得心應手。如果醫院的財務工作人員不注重對知識體系的更新或者不注重職業技能的提升，那么就不能夠快速地掌握這些信息化軟件的具體操作，同時影響醫院財務工作人員的本職工作。另外，還需要進一步提高醫院財務工作人員的職業道德水平和服務水平。

五、結語

全面成本核算的最終目標，是對醫院日常運營過程進行全面的成本管理和成本控制。在這一過程中，分析醫院的盈虧項目，并及時做出相應的改變對策，以此來使醫院在競爭中能夠獲取一定的競爭優勢?？傊?，醫院財務管理中的全面成本核算是極其重要的，也是醫院財務管理的基礎性工作。因此，不管是醫院的領導者，還是財務管理工作人員，都需要正確對待醫院的全面成本核算工作，做到以全面成本核算為中心，有效提升醫院的全面成本管理水平，有效增加醫院的收益，實現醫院的可持續發展。