二級醫院信息統計工作現狀與應對

董先寶

武穴市第一人民醫院 湖北 武穴

當前，各級醫療機構快速發展，行業競爭越來越激烈。隨著國家對醫療保障制度的改革深入、二級公立醫院績效考核工作的全面鋪開。怎樣擺正信息統計在綜合醫院中的位置，如何更好履行信息統計的職責，發揮最優的信息統計決策作用，這些問題是醫院統計從業人員必須理清的，否則工作無法深入做細做精。本文闡述了現代化醫院信息數據的意義，列出當前醫院信息統計工作的幾點顯著不足，在實際工作中信息統計怎么發揮重大推手作用。

一、醫院信息統計的職能

1.數據歸納

醫院信息統計反映各個科室的工作業績與質控指標的主要情況。統計部門定期不定期收集各項數據，科學匯總歸納。在這一個過程中，能夠促進各個職能科室在各自分管業務中主動作為，深入工作獲取第一手資料，提高整個醫院的管理工作，發揮各部門的能動性。數據不準確就沒有科學性，采用后易造成決策的失誤，繼而帶來損失，數據不及時也失去意義。故在數據收集的原則上，就是求真求快。

2.分析決策

現代化醫院的發展離不開領導的科學決策，科學決策離不開及時、準確的統計數據。當今醫院處于信息化的高速發展賽道，信息統計更顯其重要。微觀上，信息統計對工作人員的個人績效評價提供細致化的數據支撐；中觀上，對各科室的績效排名激勵提供有力的數據保障，為院領導的發展決策提供有效的幫助；宏觀上，醫療機構真實有效的信息統計，是各級行政部門制定各項政策的基礎。

3.監督評價

不重不漏、信息真實、更新及時原則貫穿收集、整理、分析、反饋等環節的信息統計閉環，在此基礎上建立健全的醫院統計工作質量控制機制，落實統計工作計劃、安排、實施、稽核等穿透式全流程管理，確保數據可溯源、耐分析、有價值。醫院信息統計部門依據各種數據標準、技術規范、完善醫院各信息系統中專業數據庫，制定數據指標質量評價標準，指導各部門統計員質量審核，并及時進行分析反饋，持續性改進。負責落實統計各環節各崗位工作職責，特別要明確數據來源及責任主體，規范統計數據臺賬，保證源頭數據質量，充分履行統計監督職責。

二、二級醫院信息統計的發展現狀

現階段公立醫院中二級醫院與三級醫院信息統計工作建設相比仍有明顯的差距，其中存在著不少共性且突出的問題，需要醫院管理層從思想上給予重視。

1.與其他部門職責不清

統計職能隸屬關系的歸屬及統計與各職能部門之間的關系問題在二級醫院中非常突出。現代化的醫院中，信息統計基本涵蓋所有部門，需要數據的內容復雜、種類繁多。大部分醫院的領導者認為統計只是簡單的數據匯總,不會產生直接經濟效益,僅僅是行政管理的輔助性工作,而忽略對數據的有效發掘利用,未將數據分析所反映的情況作為評估醫院運營發展的重要依據。各職能科室職責不清晰，將會使監督管理工作無法順利開展，最終導致醫院管理制度無法落到實處，引發諸多的問題甚至矛盾，將直接影響醫院的發展。

醫院設置信息科名稱出現已多年，但部分醫院對信息科的職能仍舊不能正確認識。首先，有的信息科純粹從事計算機的維修保養工作，系統維護交給第三方，更談不上對信息數據的收集、統計、分析。人浮于事，長此以往，信息統計逐漸被邊緣化，更不能發揮應有的功能。再者，有的醫院設置有信息科，但是數據歸口不統一，醫院很多職能科室都在從事數據的收集、報送工作，大家互相不溝通、不共享，故而院內院外數據不一致的情況比比皆是。

2.信息化程度較低

國家衛生健康委在加強智慧醫院建設的多項工作中均有提到，現代化醫院是智慧型、科技型的醫院，醫院在圍繞醫療、服務、管理“三位一體”的信息化系統建設中，要保持現代化高水平企業式的治理理念，不斷開放思想，用先進的大數據流量服務患者、服務管理，形成線上線下一體化的科學管理模式。

提供優質醫療服務的基礎是醫院要有更好的發展，更好發展的前提是要有科學的決策手段，科學決策的依據是真實有效的信息數據。具體信息化程度欠缺主要體現在以下幾個方面。

（1）重框架、輕內涵。很多二級醫院在信息化投入上不斷增加，但是有信息系統不代表就是實現了信息化，很多醫院的信息化投入主要還是體現在粗框架，對于醫院信息系統各模塊的具體內容建設沒有給予應有的重視。統計人員提取數據還需要進行大量的人工操作，甚至是空有系統菜單沒有實際內容。

（2）系統功能滯后。社會現代化進程加快，從國家層面至醫院層面，醫院信息化建設越來越重視。“十三五”“十四五”，國家均將醫療衛生行業信息化發展列為重點。信息系統功能不能滿足國家相關部門日益增長的信息數據需求。國家醫療改革不斷深入，制定的政策方針不斷推出，都需要各級醫療機構提供最真實最具體的統計數據。縣醫院醫療服務能力評估、縣級醫院臨床重點?？圃u審、醫療質量數據抽樣調查、公立醫院績效考核等重要工作均涉及大量數據，很多基層醫療機構往往對其中的數據需求感到無從下手。醫院信息化水平提升促進管理進步，科學管理為醫療發展提供理論依據，最終改善了居民醫療保健水平，提高了國家衛生開支的效率。

（3）信息孤島問題突出。隨著“智慧醫院”的建設，系統功能模塊上線越來越多，但問題隨之而來，系統間數據不能共享。一家醫院同指標不同系統出現數據不一致的現象層出不窮，這使信息統計部門感到無所適從，工作效率很難得到有效提高。醫院信息化不是簡單的投入巨量資金，而是應用通信設備和電子計算機，用數據信息將醫院業務與管理流程建立裙帶關系。統計部門通過對收集、存儲的海量數據進行有效提取、分析，在醫院內能為科學管理提供強有力的支撐，對外與上級主管部門、醫保部門實現互聯互通。

當前我國經濟發展已從高速向高質量發展轉變，對醫院而言，傳統管理模式已經無法滿足時代的發展需求，在大數據時代，醫院管理層不從根本上認識信息統計在管理中的巨大能效，必然導致管理效率低下，影響醫院的競爭力。

3.人員素質待提高

統計人員整體素質偏低、統計人員配備不足、領導對統計工作不夠重視等問題，需要加強對統計工作重要性的認識，建立健全統計科室，提高統計人員專業素質與業務水平。過去很多醫療機構認為醫院信息統計是可有可無，只有要財務算好經濟賬就行了，故而信息統計崗位成了“人情崗”“照顧崗”“養老崗”。統計崗位上工作人員非專業、臨退休的情況很嚴重。直接影響專業信息統計人員的工作積極性，阻礙醫院信息統計事業的發展。

三、發揮現代醫院管理中信息統計推手的作用

1.理順統計與各部門關系

領導思想上要加強重視，明確信息統計的崗位職責，理順醫院統計與其他各職能部門的關系，互相溝通協作，全院數據一盤棋，協同各部門為醫院管理服務。統計數據必須由統計部門統一管理、統一口徑、統一發布，這樣才是提高數據質量的基礎。數出多處，各自為營，輕則影響領導決策，重則違反《統計法》。

2.全面規劃醫院信息化建設

每家醫院所處的環境不同，要用因地制宜、量力而行、開放進取的指導思想。結合實際全面規劃，落實近期工作，做好中遠期規劃。通過科學有效的反復論證評估，結合醫院財政情況，醫院信息部門應與醫院領導多反饋、多溝通，逐步按各階段規劃開展工作。打破信息壁壘推進信息共享，信息共享是一個“堵點”，依托HIS、PACS、LIS 和EMR 等基礎信息系統各模塊，建設數據平臺真正實現數據無縫連接，從根本上保證數據的一致準確性、科學有效性。

3.強化人員素質

科學技術是第一生產力，人員素質直接影響了科技的發展。醫院信息統計專業人才匱乏短期內得不到改善，但我們可以在推進醫院信息化發展的同時，知人善用、人盡其才，在現有人力資源基礎上發揮每個人的特長，為醫院創造更大的價值。

（1）優化崗位激勵分配機制，打破“大鍋飯”。醫院行政后勤分配制度一直是痛點、難點，但同時這些部門又是醫院管理的核心，怎樣激發工作的積極性提高工作效率是科學的命題。馬慧凝等人研究分析應用RBRVS 評估方法對實施前后醫院行政后勤人員滿意度調查結果對比行政后勤人員在RBRVS 實施后對績效考核與評價方案滿意度顯著提升，對于績效工資收入與分配方案，體現了工作付出，工作總體滿意度顯著提高。故醫療機構可以依實際情況引入類似RBRVS、平衡積分卡等科學績效評價系統，盡可能消除績效分配中的主觀隨意性、籠統性，激發員工潛力更好的投入工作。

（2）加強繼續教育學習。一個醫院的發展離不開人才，人才不僅僅是衛技人員，現代化醫院的管理水平高低，往往體現在行政后勤管理人員的素質。勞動技能的更新、思路視野的開拓，知識結構的優化，專業水平的提高，繼續教育對醫院信息統計人員的重要性不言而喻。我國衛生信息統計工作發展迅猛，統計方法、統計職能、數據要求變化巨大，信息統計人員在醫療機構中作為行政管理人員同時又是專業技術人員，知識的更新非常重要。醫療機構應合理配備高素質統計人員，穩步提高統計人員隊伍素質。加強在崗繼續教育，統計人員“走出去”開拓視野，增加同行交流機會以提高統計技能，特別是運用先進的信息技術手段提高業務水平、發掘敏感信息、提高數據質量、做好領導參謀。

（3）創新醫院信息統計工作。社會在發展，科技在進步，醫療機構信息統計工作越來越重要。特別是對基層二級醫院而言，競爭越來越厲害，醫院管理必須跟上時代的變化才能有生存之地。數據是管理的中樞，在龐大的數據信息中要有敏銳的洞察力，抽絲剝繭發現問題，細致深入開展統計工作，緊密聯系其他部門，主動提供數據服務臨床，真正做好領導的參謀和助手。

四、總結

信息統計是反映醫院發展現狀、進程、規律的重要基礎性工作，在國家宏觀管理、政府科學決策、醫院績效改革和切實服務患者具有重要支撐作用。當前二級公立醫院仍舊存在對統計工作檢查時重視、評比時強調的認識偏差。統計隊伍薄弱、技能水平有限、數據質量不高、應用分析不足等問題。在新形勢下衛生信息統計工作者應借國家深化醫療保障制度改革、按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups）試點、開展區域點數法總額預算和按病種分值付費試點（Diagnosis-Intervention Packet）等國家層面的改革方案陸續出臺之東風，認清不足、抓住機遇、開拓思維，樹立大衛生大健康理念依法統計、規范管理、創新發展、服務實際，進一步轉變工作方式，強化服務效能，把衛生信息統計工作提高到一個新水平。