公立醫院構建現代企業管理制度探析

王帆

鄭州大學第一附屬醫院

醫療市場屬于市場經濟當中的一部分，需要運用競爭加強自身調控。因此公立醫院在發展過程中需重視自身競爭能力提升，并積極將現代企業管理制度運用在自身行業發展中，進而不斷提升自身綜合競爭力，讓自身在市場經濟中占據優勢。

一、現代企業管理制度特點

(一)產權明晰

產權明晰指的是產權在經濟、法律兩個方面。從法律層面進行分析，主要指國有資產相關的使用權利、占有權利、處置權利以及收益等需由相關機構以及相關部門代表。首先要搞清楚實物形態國有資產的邊界，其次要搞清楚國有資產的價值和權利邊界，主要包括實物資產和金融資產的價值量，國有資產的權利形態，以及全部資產減去債務后的凈資產數量等;從經濟層面進行分析，主要指產權進行經濟運行時處于清晰狀態，即產權所有者能夠發揮約束產權的作用,以及企業在運行過程中要真實實現自身的責權利的內在統一。所以在現代醫院企業管理制度下，醫院的財產需要同出資者的其他資產相分離出來，實現獨立化。

(二)職責明確

職責明確主要為企業處于運行狀態時，需對經營者、所有者以及勞動者進行區分，并對他們的權利進行明確。就權利來講，所有者按其出資額，享有資產受益，重大決策以及選擇管理者的權利，企業破產時承擔相應的企業債務有限責任。在企業的存續時間內，對由各個投資人投資形成的企業法人的財產擁有占有，使用處置以及收益的權利，并對其相應的債務承擔對應責任。就責任來講，從嚴格意義上說，要做到“職責明確”，除了明確界定所有者，經營者，勞動者以及其他相關企業利益關聯者具有的權利與責任外，還需要做到權利與責任相對應或者相平衡，同時建立所有者，經營者，勞動者和其他利益關聯者之間相互依賴又相互制衡的機制，因為它們之間屬于不同的利益主體，既有相同利益也有不同或者相沖突的地方，所以相互的制衡需要明確彼此的權利責任和義務，需要相互監督。

(三)科學管理

就科學管理來講，存在狹義和廣義區分，廣義上來講，管理科學主要為企業組織體現出的合理化，狹義上來講，科學管理為管理工作在實施時的各方面，其中主要為銷售管理、生產管理、質量管理等，管理工作實施致力于調動人的積極性，創造性，核心在于對員工進行激勵，進而使員工在工作中可以最大程度將自身潛能發揮出來。進而使員工在工作中可以充分將自身主動性與積極性發揮出來，創造更高效益。

(四)政企分開

“政企分來”基本含義是政府行政管理職能，行業的管理職能與企業的經營職能分開。這個三分開：一是實現政資分開，即政府的行政管理方面職能與國有資產的所有職能分離，二是在政府所有權職能中，把國有資產的管理職能與國有資產營運能力的分開，三是在資本運營中，實現資本經營與財產經營的分離。所以政企分開過程中，企業主要運用自主經營方式，同時政府主要是發揮社會職能。

二、公立醫院中運用現代企業管理制度必然性

當前多數企業已經構建現代企業制度。企業和醫院在社會屬性方面存在不同，企業主要是通過勞務或者是產品適應社會實際發展的需要，盈利作為企業經營主要目的，需在自主經營狀態下實現自負盈虧，并向國家繳納一定稅利。醫院屬于公益事業，為政府實施的福利政策，同時也會向社會提供衛生服務，進而使人們的健康獲得充分保證。并且其在發展過程中，會利用經營活動獲得經濟補償，經濟補償具有明顯合理性，進而使公立醫院正常經營與發展得到比較充分的保證。醫院雖然在營利性與社會屬性方面和企業之間存在不同，但是和企業之間存在的相似性也比較多，即二者都是面向市場，旨在使社會需求得到滿足，并且具有成本核算、供求關系、市場競爭、效益分析等多方面市場規律。同時二者在管理體制上具有相同性，從層次來講，主要為院部、廠部以及科室、部門。并且二者在管理機制方面存在相似性，會運用權力和責任結合方式，體現出責任管理。二者在勞動方式上存在分工協作、集體性多種特點，對于技術管理都比較重視。公立醫院在經營與發展中，會遇到和企業相同的問題，即效益不高、效率較低、發展困難等?，F代企業管理制度中的很多內容存在相似性，不僅在企業當中比較適用，在醫院中也比較適用。

三、公立醫院當前發展現狀

首先，醫院缺少市場經濟活力，代理問題較為嚴重，并且區域醫療市場存在壟斷情況，在此情況下便導致了市場失靈以及政府失靈的問題出現，因此公立醫院需在比較尷尬境遇中發展和前進。因此公立醫院需積極塑造具有獨立性自身市場主體，通過競爭將醫療資源出現的浪費現象逐步解決，提升大眾醫療保健整體水平，推動國民經濟向著健康方向發展。其次，衛生的發展投入相對不足，我國醫療衛生方面投入與發達國家之間相比仍存在一定差距。最后，醫療價格缺少明確定價機制。當前未能在醫療服務方面形成科學、合理定價參照，定價主要是基于政府部門主導，在對近幾年價格進行平衡基礎上制定，存在較強主觀性，難以將市場實際供求關系充分的體現出來，醫療價格仍然存在不合理現象。

四、公立醫院構建現代企業管理制度有效實施對策

(一)對組織機構設置進行借鑒

構建和產權之間適應的組織體系，保證組織體系呈現出權責明確狀態。針對領導機構以及機構成員進行合理設置，并對機構權責展開合理規劃，實現現代企業治理體制，將領導民主化以及領導專家化特點充分體現出來。對于現代企業來講，治理機構主要為執行機構、決策機構以及監督機構，其中董事會屬于決策機構，股東大會會對其進行授權，而管理人員屬于執行機構以及管理機構，由董事會進行授權，監督機構為股東大會進行授權，主要工作內容為針對經理工作人員以及董事展開監督，保證工作在開展時權責明確并且相互制約。企業經營者與企業經濟效益、發展、生存之間聯系十分緊密，因此經營者應注重自身綜合素質提升。就當前公立醫院發展現狀來講，存在領導機構缺乏健全性以及規范性的問題，部分醫院針對決策、監督以及執行未能形成明確機構，部分醫院雖然建立了相關機構，但是機構功能難以獲得充分發揮，并且其在職責方面存在不夠清晰的問題，運行機制未能規范形成。因此醫院在領導體制方面，積極向現代企業進行借鑒，保證決策機構、執行機構、監督機構在組織形式上的科學性與合理性，就組織形式來講，可以為管理委員會，成員主要為黨委領導、行政領導、科室負責人等。對于決策機構來講，其主要工作內容為針對醫院當中辦院方針進行審定，制定科學年度計劃、任期目標以及工作報告。同時對醫院當中經費核算、科室設置、培訓計劃等進行審定。審定工作在實施過程中，主要對中層以上干部名單以及一些重大事項進行審定。就執行機構相關組織形式來講，為院長和副院長的負責。就監督機構來講，主要由醫院黨委負責，黨委在行政業務開展時可以發揮監督作用，在對于國家方針、政策落實情況進行監督，進而保證醫院各項工作在實施時的方向性。公立醫院在經營與發展中，需積極構建管理隊伍，保證管理隊伍權責結合、目標明確，體現出較高水平。

(二)對人事管理進行借鑒

市場經濟在不斷發展過程中，醫院在人事制度等方面需對企業用工制度進行借鑒。就人事制度來講，屬于機制中的一部分，在激勵力度方面與經濟報酬實際力度之間相比更大。公立醫院中的人事制度不僅需將尊重知識和人才體現出來，也需體現出精干高效。在具體實施時，可以從這幾方面進行：首先，注重編制管理加強，針對開放床位以及床位實際使用情況對業務量進行核對編制，進而對醫院人事進行控制，保證人員比例合理性。其次，運用聘用合同制員工，行政管理工作人員需競爭上崗，也可以運用公開招聘方式，將考核、重點培養充分結合。再次，重視人才管理，將引進和培養放在同等重要位置，對人才進行合理使用。最后，運用減員增效。通過人員流動機制發揮對工作人員的激勵作用，進而使人員在工作中能夠更具主動性與積極性，將激勵在人事制度當中的作用充分發揮出來。

(三)對考核管理進行借鑒

管理規范性以及標準性屬于科學管理得以實現重要基礎?，F代企業開展經營活動時，往往會運用數據表示出來，并對數據進行詳細分析，構建崗位職責具體標準，并且執行標準和考核標準進行量化。就管理方法來講，主要運用全面管理、目標管理的方式，但是與管理科學性相比仍存在一定差距。標準化管理屬于保證組織管理和科學管理合理性的重要方法，屬于各項工作進行協調與配合的基礎，也屬于評價工作得以實施的重要依據。公立醫院在經營發展過程中，要想實現自身管理水平不斷提升，就需注重管理標準性的實現。就管理標準化來講，主要分為管理標準以及技術標準，多數公立醫院在技術標準方面比較健全，但是在管理標準上相對薄弱。因此對于公立醫院來講，需注重管理標準制定，并積極貫徹管理標準，可以開展組織、監督、計劃等工作，并積極對護理、醫療、科研等展開評價，保證考核工作在實施時有明確標準作為參考，工作人員對自身行為進行嚴格規范進而增強在工作中的主動性與積極性，保證醫院功能同時使其獲得較高經濟效益。

(四)對企業分配方式進行借鑒

在開展分配工作過程中，需避免一味運用平均分配方式，也需避免領導和員工之間在收入方面出現差距過大的問題，運用按照生產要素以及按勞分配方式。市場經濟背景下，在勞動產生基礎上，才能展開分配工作，運用按勞分配這種方式能夠在較大程度上將公平性體現出來。資本、技術和勞動都屬于生產要素，而這些要素在生產當中能夠產生一定效益。一般情況下經營人員以及技術人員獲得的收益比較高，這是現代企業進行分配時的主要思想。公立醫院在開展管理時，需積極對其進行借鑒，通過分配制度發揮對工作人員的激勵作用，并對一些不良行為的出現進行制約。

(五)對企業形象樹立進行借鑒

現代企業在發展過程中，十分重視企業形象、企業精神、企業規范的建設，旨在形成良好企業文化。企業文化在功能上比較的強大。首先，發揮導向作用，引導員工參與戰略目標的實現。其次，發揮規范作用，針對員工行為進行有效規范。再次，發揮約束作用，對員工思想與員工行為展開約束。最后，發揮凝聚作用，使企業內部團結一致。公立醫院在發展過程中，需給予自身文化建設充分重視，積極構建良好醫院環境、醫院精神、醫院制度、發展目標等，進而使將文化自身激勵作用、導向作用、凝聚作用等充分發揮出來，體現出自身價值性。同時對員工潛力進行激發，使員工在工作中充分認識到自身發展與醫院發展之間存在的聯系，保證員工在工作中將自身的積極性充分發揮出來，加強對病人、服務質量關注，能夠將病人作為各項工作在實施時的中心。因此醫院在發展過程中，需注重文化環境的構建，積極借鑒現代企業在開展管理工作時運用制度，促進醫院管理工作優化與完善，提供更優質的服務，進而獲得健康、長遠發展。

五、公立醫院構建現代企業管理制度的成效

(一)管理體制借鑒

現代企業治理體制的構建，明確了理事會，經營管理者，監事會的職能，領導機構的改革與實踐，進一步完善醫院的管理制度，提高了工作效率，使得各個部門職責明確，各司其職，分工協作，相互協調，保證了醫院的良好運轉，確保了醫院的良性發展。

(二)醫院人事管理借鑒

公立醫院通過借鑒企業的用工制度，尊重知識和人才，有效提高了員工的合理分配，進一步提高工作效率，同時引進和培養人才放在同等重要位，使人才得到合理利用，減員增效，發揮了對工作人員的激勵作用，提高了工作上積極性，有效的降低了在用工方面的管理成本。

(三)醫院考核管理的借鑒

通過借鑒企業的考核管理，促進了醫院管理標準制定，并積極貫徹管理標準，并積極對護理、醫療、科研等展開評價，保證考核工作的有效進行，促使醫院工作人員自身行為的嚴格要求，以便提高工作中的積極性，保證醫院功能同時使其獲得較高經濟效益。

(四)醫院分配方式借鑒

在采用企業分配的過程中，運用按照生產要素以及按勞分配方式，能夠在較大程度上將公平性體現出來，有效的提高了醫護人員的工作積極性與創造性，起到了很好的激勵作用，并對之前一些不良行為進行制約。

(五)醫院借鑒企業形象

在借鑒企業形象的過程中，構建了良好醫院環境、醫院精神，將凝聚在文化中的激勵作用與導向作用，充分展現出來，顯示出自身存在的價值性，同時加強了對病人的關注，以及在具體實施過程中的服務關注，從而促進醫院管理工作優化與完善，能夠提供更優質的服務，進而獲得健康與長遠發展。

六、結語

總之，公立醫院在對現代企業管理制度進行借鑒過程中，需保證其具有操作性與科學性，并針對組織體制進行規范，運用多種方式增強工作人員在工作中的熱情與積極性，保證公立醫院經濟效益的實現。同時通過良好文化環境構建提供更為優質服務，提升公立醫院整體運行質量與效率，以及在民眾中的滿意度，更好適應市場經濟不斷發展中對醫院的實際需求。