推薦一種新的頭頸部腺泡細胞癌分級系統和NR4A3免疫組化的診斷價值

Xu B, Saliba M, Ho A,etal. Head and neck acinic cell carcinoma: a new grading system proposal and diagnostic utility of NR4A3 immunohistochemistry. Am J Surg Pathol, 2022,46(7):933-941.

腺泡細胞癌(AciCC)傳統上被認為是一種低級別的涎腺癌。小部分伴有高級別特征的AciCC具有較高病死率和遠處轉移率。在該項包含117例病例的大型回顧性研究中，作者旨在建立AciCC的組織學分級方案。多變量分析中確定的不良獨立預后因素包括：年齡較大、腫瘤性壞死、間變性核特征、淋巴血管侵犯、缺乏腫瘤相關淋巴間質以及AJCC pT和pN分期較高。隨后應用了使用4個病理參數(核分裂計數、壞死、腫瘤邊界和浸潤性邊緣的纖維化)的3級分級方案。與低/中級別相比，高級別AciCC定義為核分裂計數≥5個/10 HPF 和(或)壞死是獨立的不良預后因素。高級別AciCC的5年總生存率為50%，而低級別或中級別AciCC的5年生存率為100%。與低級別或中級別AciCC相比，高級別腫瘤與年齡較大、腫瘤較大、局灶性而非彌漫性酶原顆粒、實性結構、浸潤性腫瘤邊界、浸潤性邊緣的纖維化、淋巴血管侵犯、神經周圍侵犯、切緣陽性、高pT和pN分期有關。NR4A3是診斷AciCC高度敏感和特異的免疫組化標志物，敏感度和特異度分別為96%和93%。總之，盡管作者提出了AciCC的3級分級系統，其中高級別腫瘤定義為核分裂計數≥5個/10 HPF和(或)壞死，但需要更多的研究來評估中級別的預后價值。NR4A3免疫組化染色是AciCC的有用診斷標志物。