微創旋切手術對良性乳腺腫瘤患者術后美容效果和乳房變形的影響分析

吳 騫,林慧敏

(霞浦縣醫院，福建 寧德 355100)

乳腺癌已經成為我國女性第一大疾病，而且發病率逐年增加[1]。數據顯示，乳腺疾病中，乳腺腫瘤占2/3，其中良性占1/3，但是良性乳腺腫瘤的惡變率非常高，臨床建議行手術切除[1,2]。但是，常規的切除術存在顯著缺點，例如定位不準確、切口大、出血多、術后恢復時間長等等，患者最在意的一點為疤痕，導致臨床女性患者對這一治療方式非常不滿[1，3]。本研究將微創旋切手術應用于良性乳腺腫瘤患者治療中效果較好，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段：2021年；研究對象：在霞浦縣醫院治療的良性乳腺腫瘤患者96例；分組方式：抽簽法(秉承隨機原則)，分為兩組。觀察組48例，平均年齡(40.23±5.31)歲，平均腫塊直徑(15.42±3.22)mm，BIRADS分類2類8例，3類25例，4類15例，對照組48例，平均年齡(40.55±7.13)歲，平均腫塊直徑(15.21±5.34)mm，BIRADS分類2類10例，3類27例，4類11例，兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)，此次研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者及家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

對照組行手術，患者取仰臥位，按照腫瘤的位置選取切口(通常為弧形或放射狀)，切除整個腫瘤，并將腫瘤周圍小部分正常腺體組織切除，及時且嚴格開展止血操作，確保無滲血。然后開始縫合，縫合使用可吸收縫線。

觀察組采用麥默通微創旋切手術，刀頭是8 G，在手術前使用超聲明確腫塊大小、位置、數量。已生育婦女，首選乳暈四周；其它患者，首選乳腺外側或下方。對于多發腫塊，穿刺點需要選取可以照顧到所有腫塊的位置。給予局部麻醉，選取長針頭在超聲引導下注射麻藥，麻醉藥物流入腫塊表面、背面及穿刺創道，選用尖刀切開皮膚，切口大小3 mm左右。選擇最佳角度，保證旋切刀與皮膚為最小角度，旋切刀在超聲引導下工作注意：旋切刀的切割槽盡量放置于腫塊正后方，對準腫物，實行切割，手術完成后行超聲檢查，顯示無顯著殘留終止切割。

1.3 評價指標

比較兩組患者的一般手術情況指標、應激反應、術后并發癥、美容效果及乳房變形率。手術情況具體包括手術時間、術中出血量、切口長度、切口愈合時間、住院時間等，應激反應指標包括手術一周后的應激反應，具體包括腎上腺素、血清皮質醇以及去甲腎上腺素水平等。術后并發癥主要包括切口感染、血腫、皮下瘀斑、患側腫痛等，美容效果采用溫哥華瘢痕評定量表進行評價，總分共計15分，不需要借助特殊的設備，分別從瘢痕色澤、厚度、血管分布和柔軟度各個方面進行評定，評分越高，表示瘢痕越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般手術情況指標比較(見表1)

表1 兩組一般手術情況指標比較

2.2 兩組應激反應比較(見表2)

表2 兩組患者應激反應比較

2.3 兩組術后并發癥發生率、美容效果比較(見表3)

表3 兩組術后并發癥發生情況、美容效果比較 例

2.4 兩組患者乳房變形率比較

手術后對兩組患者展開隨訪工作，發現觀察組患者并未出現乳房變形，但對照組有3例患者出現乳房變形。觀察組的乳房變形率(0.00%)低于對照組的乳房變形率(6.25%)。

3 討論

微創旋切術對腫瘤的病灶進行徹底、有效的抽吸、排出，這可以采集病理樣本[4]。此外，乳腺微創旋切術創傷小，術后不需進行縫合，而且傷口小，愈合時間短，乳房的美觀效果較高，患者對這一治療方式高度認可。此次研究中，觀察組術中出血量，手術時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明，微創旋切手術治療乳腺良性腫瘤耗時短，且術中出血量少，此外，切口愈合時間、出院時間和切口大小均優于對照組。

此次研究結果顯示，觀察組血清Cor、E、NE術后水平顯著低于對照組，這表明微創旋切術治療的對乳腺良性腫瘤的應激反應較小。而且，觀察組不良反應發生率、美容效果和乳房變形率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與傳統開放手術相比，微創旋切手術具有以下優點：a)微創旋切術精準定位病灶，所以切除率更高，安全性高，技術比較成熟，可以放心應用于臨床；b)微創旋切術切口小，不會留下明顯疤痕，可以滿足患者的美容需求恢復較快，且術后不需要縫合，大大剪短了患者的恢復時間，可以讓患者早日回歸正常生活；c)手術安全性高，微創旋切術系統以空心穿刺針為指導理念，改善了傳統開放手術多次穿刺致腫物脫落的弊端；d)手術時間短、快速；e)診斷準確性高。

綜上所述，微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤臨床療效顯著，手術時間短、術中出血量少、手術切口小、切口愈合時間快、住院時間短；且術后并發癥發生率低，術后美容效果、乳房變形率均較好，臨床應用價值較高。