妊娠期高血壓疾病患者血常規指標分析及臨床意義探討

楚娜娜

(淮濱縣人民醫院，河南 信陽 464400)

妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期發生的特有疾病，在產科常見，我國的發病率頗高，約占所有妊娠的5%～10%，HDCP患者可出現小血管痙攣，使胎盤血流量減低，是引起不良妊娠結局的常見因素[1]。血常規檢查是通過觀察血細胞數量和形態分布的變化來確定血液狀態和疾病類型、嚴重度的臨床常用檢查，也是觀察和判斷治療效果、分析疾病是否復發或痊愈、治療該繼續還是停止的常用指標。目前關于不同類型HDCP患者血常規和妊娠結局相關的研究較少，本文針對此進行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2021年10月間淮濱縣人民醫院126例HDCP患者，其中妊娠期高血壓59例、輕度子癇前期39例、重度子癇前期28例，均符合相應臨床診斷標準[2]，3組患者年齡、產次、體質指數(BMI)等一般資料均無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 3組HDCP患者一般資料比較

1.2 方法

采集3組病例空腹靜脈血，并使用血細胞分析儀檢測3組血常規指標，主要對其紅細胞計數(RBC)、血小板計數(PLT)、紅細胞比容(HCT)、血紅蛋白(Hb)指標進行觀察對比。同時對3組患者臨床資料進行察看，對3組不良妊娠結局進行觀察對比。

1.3 統計學方法

2 結果(見表2～表3)

表2 3組血常規指標對比

表3 3組不良妊娠結局發生率對比 例

3 討論

研究表明，HDCP患者的紅細胞計數、血小板計數、紅細胞比容等指標水平可與正常妊娠者出現較大的差異[3]。潘亞靜等[4]研究發現，貧血是HDCP患者中較常見的一種病理改變，其分析認為HDCP患者貧血發生率66.2%高于貧血發生率為47.4%的正常妊娠組，并且認為HDCP患者機體內血紅蛋白水平的改變與白介素6(IL-6)以及腫瘤壞死因子( TNF-α)水平呈負相關，分析原因可能由于IL-6能夠刺激鐵調素的生成，并降低十二指腸對鐵元素的吸收，而TNF-α則可通過刺激細胞的凋亡對紅細胞的生成產生抑制作用；此外，HDCP機體炎癥內環境易造成紅細胞被破壞與促紅細胞生成素釋放紊亂，動脈周圍纖維蛋白樣物質與泡沫細胞大量匯集可引起外周血網狀細胞數量上升，從而造成紅細胞體積不均質改變。血小板對是對機體發揮止血功能的一類血細胞，血小板數量的減少可由血小板生成障礙或血小板破壞增多所引起。韓曉鳳等[3]研究發現，HDCP患者隨著程度的加重，PLT水平逐漸降低，與IL-6水平呈較強的負相關，分析可能是IL-6水平的升高可引起B細胞分化且生成抗血小板抗體，致使血小板數量發生減少。紅細胞比容表示紅細胞在全血容積中所占比例(百分比)，反映了紅細胞與血漿之間的比例，是一種可反映血液濃縮、血黏度的主要指標。袁祎[4]研究認為，HDCP患者可較正常妊娠者出現明顯的血液濃縮，在血常規中表現為HCT指標的升高，分析其發生機制可能是由于HDCP患者的小動脈痙攣致使血管內皮受損，小血管的通透性增加而繼發血液濃縮，其后果是血流變得更加緩慢，紅細胞的聚集性升高，全血黏度變得更高。即便HDCP患者HCT指標沒有明顯高于正常范圍，但實際機體仍已發生了血液濃縮現象，這會導致機體氧運輸量的減少，微循環發生淤阻，胎盤血流灌注降低，致使胎兒發生缺氧，對于胎兒的新陳代謝以及正常的生長發育造成嚴重阻礙。本研究結果表明，3組HDCP患者隨著程度的加重，RBC、Hb、PLT、HCT指標水平呈現逐漸降低趨勢，重度子癇前期患者組RBC、PLT、Hb、HCT水平低于另外兩組，與上述研究結論基本相一致。從不良妊娠結局的發生情況來看，重度子癇前期患者組不良妊娠結局發生率高于另外兩組，分析可能與血常規指標的異常變化存在一定的相關性。

綜上所述，HDCP不同類型患者間的血常規指標存在明顯不同，應當定期對患者進行血常規指標分析以便幫助臨床診治，降低不良妊娠結局的發生率。