綜合心理護(hù)理干預(yù)在兒童情緒障礙中的應(yīng)用

趙玉潔

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 河南省精神病院，河南 新鄉(xiāng) 453002)

兒童在成長(zhǎng)過程中，心理機(jī)制、生理調(diào)節(jié)機(jī)制尚未發(fā)育完全，因此更容易在陌生環(huán)境或受到他人指責(zé)、欺辱時(shí)出現(xiàn)較為明顯的焦慮、恐懼、害怕情緒，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)過度活躍，引起相應(yīng)心理應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)兒童長(zhǎng)期處于這種應(yīng)激情緒狀態(tài)，則會(huì)誘發(fā)情緒障礙癥狀，影響個(gè)人心理、人格的健康發(fā)展，降低生活學(xué)習(xí)質(zhì)量[1]。心理干預(yù)作為常見的一種護(hù)理手段，可有效提高患者治療信心，減輕情緒負(fù)擔(dān)，通過設(shè)計(jì)綜合化心理護(hù)理措施，減少護(hù)患間的隔閡，提高護(hù)理質(zhì)量。基于此，本文將探討綜合心理護(hù)理干預(yù)在兒童情緒障礙中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的2020年2月～2021年12月71名情緒障礙患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，2020年2～12月35例為常規(guī)組，男22例，女13例；年齡為8～17歲，平均(12.61±3.40)歲；病程為6～40個(gè)月，平均(21.92±3.51)個(gè)月。2021年1～12月研究組36例，男22例，女14例；年齡為7～16歲，平均(12.15±3.44)歲；病程為5～40個(gè)月，平均(21.78±3.47)月。兩組患兒基本資料上無(wú)顯著性差別，具有可比性。本研究經(jīng)過家屬同意并簽署知情同意書，同時(shí)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為我院患者，經(jīng)過臨床嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏y(cè)試與檢查，符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》疾病確診標(biāo)準(zhǔn)；年齡4～16歲；所有患者均為本地患者，能夠長(zhǎng)期配合完成隨訪研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重的心肝腎疾病者；具有抽動(dòng)障礙、多動(dòng)障礙疾病者；存在精神發(fā)育遲緩癥狀者。

1.2 方法

常規(guī)組：給予患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，積極完善患兒資料，結(jié)合醫(yī)囑給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及用藥管理，通過與患兒家長(zhǎng)溝通交流，了解患兒日常生活習(xí)慣與行為喜好，并進(jìn)行正確行為引導(dǎo)。研究組：給予綜合心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：心理狀態(tài)評(píng)估：在患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒情緒狀態(tài)接受能力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并制定行為動(dòng)機(jī)訪談?dòng)?jì)劃，通過每日與患兒及其家屬交流，建立良好信任關(guān)系，爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)了解患兒性格特點(diǎn)、不良情緒產(chǎn)生原因、個(gè)人家庭環(huán)境、情緒處理能力等，并在此過程中積極與其主治醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，合理調(diào)整治療方案。情緒安撫：對(duì)于焦慮、抑郁、恐懼情緒癥狀較為明顯患兒，護(hù)理人員應(yīng)做好臨床情緒安撫。首先做好環(huán)境管理，通過合理調(diào)整病房溫度、濕度、亮度，減輕治療儀器聲音，來(lái)為患兒提供良好治療環(huán)境。其次應(yīng)通過語(yǔ)言溝通、肢體接觸、眼神鼓勵(lì)等等方式，給予患兒正向肯定與支持，幫助其重拾信心，勇敢表達(dá)內(nèi)心想法，增強(qiáng)自我認(rèn)知能力與自我感知能力。心理疏導(dǎo)：結(jié)合患兒家長(zhǎng)提供信息以及醫(yī)護(hù)人員觀察情況，為患兒提供一對(duì)一心理支持服務(wù)，每周2次在獨(dú)立空間內(nèi)進(jìn)行心理治療，并結(jié)合患兒喜好，引導(dǎo)其培養(yǎng)健康、科學(xué)的興趣愛好活動(dòng)，通過引導(dǎo)患兒發(fā)揮所長(zhǎng)，重塑成長(zhǎng)環(huán)境，在興趣中建立自信[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

兒童情緒質(zhì)量：采用SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)量表對(duì)患兒情緒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示患兒情緒質(zhì)量越高。生活質(zhì)量：采用WHOQOL-BREF(生活質(zhì)量評(píng)估量表)對(duì)患兒護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后開展評(píng)估，涉及生理健康、情緒健康、精神狀態(tài)、社會(huì)支持四項(xiàng)，量表滿分100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度：依照院內(nèi)自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，對(duì)兩組兒童家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍在0～100分；其中100～90分為非常滿意，90～80分為比較滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后情緒質(zhì)量指標(biāo)的比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理后情緒質(zhì)量指標(biāo)比較 分

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較 (見表2)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較 分

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較(見表3)

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較 例

3 討論

兒童情緒障礙是一種較為常見的兒童心理疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，該疾病患病率也逐漸提高，達(dá)45%左右[3]。研究發(fā)現(xiàn)該疾病產(chǎn)生原因與遺傳因素、生化因素、環(huán)境因素均有關(guān)系，其中以環(huán)境因素為主，患兒家庭環(huán)境較差、父母養(yǎng)育方式不當(dāng)、婚姻關(guān)系不良等，均會(huì)導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)缺乏安全穩(wěn)定的環(huán)境，影響心理健康，誘導(dǎo)疾病發(fā)生。

在本次研究中，通過對(duì)研究組患者采用綜合心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其情緒質(zhì)量提升明顯，生活質(zhì)量評(píng)分也得到較好改善，患兒家長(zhǎng)較滿意本次護(hù)理服務(wù)。據(jù)分析，綜合心理護(hù)理服務(wù)開展過程存在以下三項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：第一，通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，短時(shí)間內(nèi)建立信任關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)人員提高患兒病情分析準(zhǔn)確性，精準(zhǔn)了解患兒致病原因，提高臨床護(hù)理方案、心理疏導(dǎo)設(shè)計(jì)的針對(duì)性。第二，做好環(huán)境管理，重視情緒安撫，盡量減少外界環(huán)境刺激，可提高治療環(huán)境舒適度，減輕患兒對(duì)陌生治療環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感。而且在行為、語(yǔ)言方面都給予正向暗示，有利于幫助患兒提高自我認(rèn)可能力，學(xué)會(huì)勇敢面對(duì)外界不良刺激，增加心理情緒調(diào)節(jié)能力[4]。第三，結(jié)合院內(nèi)資源，每周進(jìn)行專業(yè)性心理支持治療，為患兒提供獨(dú)立空間進(jìn)行交流溝通，也有助于患兒卸下心中防備，提高護(hù)患溝通質(zhì)量[5]。

總而言之，在兒童情緒障礙治療護(hù)理中，做好綜合心理護(hù)理，對(duì)提高兒童情緒質(zhì)量、生活質(zhì)量，均具有積極影響。