個性化護理用于急性心肌梗死患者院前急診護理中對心功能及滿意度的影響

王彥鑫

(南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 南陽 473000)

急性心肌梗死是指由于冠脈供血障礙，導致心肌持續缺血性壞死，具有較高的死亡風險，且隨著老年人口的增長、人們生活方式的變化，該病的發生率不斷升高，發病年齡段呈青年化發展趨勢[1]。急性心肌梗死具有發病突然、病情危重的特點，早期恢復冠脈供血，保護心功能，是改善患者預后結局的重要途徑。過去臨床醫學認為心肌梗死患者需要減少活動量，從而避免再梗死，但是長期臥床會對患者的預后造成負面影響，因此臨床提出了早期心臟康復干預[2]。心臟康復是一種綜合干預手段，包括用藥、運動、營養、生活指導等方面，促使患者構建健康的行為方式，改善預后結局，從而盡早回歸社會生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2022年5月97例南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院急性心肌梗死患者，隨機分組。觀察組男25例，女24例；年齡56～78歲，平均(65.6±4.6)歲；梗死位置：廣泛前壁22例、前間壁10例、下壁8例、側壁9例。對照組男28例，女21例；年齡39～79歲，平均(55.3±4.1)歲；梗死位置：廣泛前壁22例、前間壁14例、下壁8例、側壁5例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用急診常規護理干預。觀察組應用個性化護理干預：a)優化急救流程：接到電話后快速評估病情，3 min內安排車輛并準備好設備和藥物，到達現場前電話聯系家屬或周圍群眾對患者進行簡單處理，例如不要隨意搬動患者、清理口咽異物等；到達現場后開展心電圖檢查，并將檢查結果拍攝下來上傳至胸痛中心的工作群，由心血管醫生進行遠程會診，對病情進行初步評估，對于符合溶栓條件的患者，可以在救護車上進行緊急溶栓治療，遵醫囑給予鎮靜、吸氧、擴血管治療；對于需要進行介入治療的患者，需要通知胸痛中心開啟綠色通道，在救護車到達醫院之前做好急救準備，到達醫院后及時將患者送到介入室進行救治。b)創建小組：科室護士長與責任護士組成個性化護理小組，結合急性心肌梗死疾病特點、冠狀動脈介入手術特點與既往護理經驗，總結分析該類患者護理中存在的風險，明確風險后選取具有循證醫學證據的護理措施進行干預，結合醫院實際情況適當調整，創建相應的個性化護理方案。方案形成后讓護理專家進行審核，確定可實施后在臨床應用。c)護患溝通：為最大程度上發揮患者的主觀能動性，避免患者胡思亂想，護士還需積極與患者溝通交流，主動向患者介紹急性心肌梗死知識、手術知識，明確手術的優勢與缺陷，強調手術缺陷的可預防性特點，鼓勵患者與家屬參與到缺陷預防及缺陷發現過程中，提升患者的依從性。密切監測患者的心理變化，主動向患者普及負面情緒和心臟負擔加重的相關性，結合患者喜好指導患者參加不影響康復的興趣活動，鼓勵家屬更關懷、關愛患者，改善患者的心理狀態。急診接到電話之后，需要與隨行人員及時溝通，了解患者的病情狀況。d)在接診之后，根據PCI治療需求，需要及時完善術前準備，做好藥品器械準備，并加強患者、家屬溝通，簽署好同意書后及時展開PCI治療。有研究指出，PCI手術越早開展，患者的預后越好，因此在患者入院2 h內需要做好手術準備，從而改善患者的預后結局。在患者入院之后，需要密切觀察患者的生命體征，叮囑患者臥床靜養，并給予吸氧、糾正水電解質等對癥干預措施。有研究指出，在患者生命體征平穩之后，需要及時進行血常規、尿常規、心電圖、心肌酶檢測、凝血功能檢測，從而做好PCI手術準備；同時要加強與患者和家屬的交流，了解患者用藥情況、藥物過敏史，從而避免藥物不良反應的發生。在手術前還需要詳細講解PCI的效果、注意事項以及并發癥，尊重患者與家屬的知情權，并簽署同意書。對于過于緊張的患者，還需要加強心理護理。有學者指出，通過良好的術前溝通，有助于改善患者的緊張焦慮情緒，促使患者積極配合手術治療，改善患者的預后結局。器械護士需要準備好手術需要使用的器械與耗材，做好設備的調試工作，確保設備可以正常使用。術前遵醫囑給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物口服，做好院內轉運準備，及時將患者送到手術室。

1.3 觀察指標

觀察患者的心理狀態、睡眠質量以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心理狀態及睡眠質量比較(見表1)

表1 兩組心理狀態及睡眠質量比較 分

2.2 兩組護理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

急性心肌梗死呼吸驟停具有較高的危害，若不及時救治，可能會誘發多種并發癥，對患者的預后造成較大的影響[3，4]。個性化護理是目前臨床針對呼吸心跳驟停首選救治方法，但是人工操作效果與醫務人員的專業能力有關，且人工個性化護理消耗體力快，若救治時間長，很難確保按壓頻率、深度、力度的標準性，從而引起各種并發癥的發生，例如肋骨骨折、皮下氣腫、氣胸等，對于患者的預后也有一定的影響[5]。

個性化護理這是現代醫學發展的產物，其主要是通過機械完成個性化護理炒作，可以通過預先設定的參數完成復蘇操作，確保復蘇的持續性與連續性，有效提高個性化護理效率。一般來說個性化護理時間超過30 min時很難成功復蘇，但是在實際救治工作中，家屬們往往抱有較高的期望，希望醫生不要停止個性化護理，這也給臨床救治帶來了一定的困擾，而個性化護理的出現則可以滿足臨床救治的要求，可以持續不間斷完成個性化護理，從而減少沖突與糾紛的發生[6，7]。本次研究中觀察組心理狀態及睡眠質量高于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，由此可見個性化護理具有較好的復蘇效果，有助于提高患者的臨床療效。

綜上可知，急性心肌梗死的個性化護理干預效果理想。