中醫脾胃病臨床帶教中運用PBL教學法的效果評估

張玉玲，宋亞妮，趙郴

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）中醫科，湖南長沙 410002

中醫科是采用中醫藥物、針灸、理療等方式治療的主要科室[1-2]。脾胃病患者在中醫科收治患者人群中占比較多，常表現為腹瀉、腹脹、食欲下降、腹痛等癥狀。因此疾病病因復雜，實習學生缺乏臨床經驗，無法快速為患者準確診斷和治療，延誤患者病情，危害患者生命健康[3-5]。科學的教學方式能夠有效減少上述情況，增強實習學生的綜合能力，為日后從事中醫科工作夯實基礎。傳統教學法雖通過教學老師口頭傳授中醫脾胃病相關知識、演示相關操作內容，以此起到教學效果，但忽略實習學生的課堂主體地位，教學質量不佳[6]。PBL教學法是一種問題式學習的教學方式，能夠有效彌補傳統教學法的不足，提升教學服務質量。本文選取2020年1—12月和2021年1—12月兩個時間段內長沙市第八醫院中醫科接收的實習學生各28名，對中醫脾胃病臨床帶教中運用PBL教學法的效果進行評估分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月期間本院中醫科接收的28名實習學生，納入參比組，男16名，女12名；年齡23～27歲，平均（25.04±1.08）歲；本科20名，研究生及以上8名。選取2021年1—12月期間本院中醫科接收的28名實習學生，納入研究組，男16名，女12名；年齡23～27歲，平均（24.98±1.11）歲；本科19名，研究生及以上9名。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實習學生均進行中醫脾胃病臨床帶教，參比組應用傳統教學法，主要是由中醫科專業水平較好的醫務人員擔任教學老師，由其口頭講解脾胃病相關知識，讓實習學生理解記憶，以此獲得理論知識，并在為患者進行相關服務時，讓實習學生在旁觀察學習，以此了解相關工作內容，掌握操作技巧。最后，在實習期結束前1個星期，對實習學生進行出科考核，以此了解其學習狀況，同時也對教學老師的教學服務進行評價，便于發現教學過程中的不足，制定改進方案，為之后的教學提供有力參考。研究組應用PBL教學法。詳細教學方法如下：在正式開始教學前，教學老師需要熟讀院內教學大綱，根據中醫科工作內容和脾胃病相關內容設計科學的教學計劃，選取合適的典型案例，為帶教工作做好準備。①對實習學生進行分組。教學老師需要將學生進行分組，每7人為一組，選取1名組長，負責輔助教學老師完成教學任務。②分發相關典型案例。典型案例主要包括胃痛、泄瀉、腹痛3種疾病住院患者的案例，由每組共同協商選取對應的案例進行分析。③進行課上討論。教學老師在課上需要先帶領實習學生熟悉案例內容，獲取一定的理論知識，如疾病的癥狀、診斷方式等，之后讓實習學生組內討論，提出相關問題，并進行匯總，布置課后查詢內容。④課下查找資料。實習學生需要利用課下時間查找圖書資料、互聯網等找到具體問題的解決方案，提出自我見解，以此鍛煉實習學生的自主學習能力和思辨能力。⑤課上方案展示。教學老師需要讓實習學生進行組內討論，了解他人解決問題的方法，互相交流心得，并選取1名代表進行方案展示，由教學老師進行點評，指出方案的不足之處，便于學生進行完善。在快下課前，教學老師需要進行總結，對課上內容進行梳理，形成知識網絡圖，便于學生課后溫習，不斷提高綜合素養。⑥實施雙向考核。在實習期結束前1個星期，對實習學生進行出科考核，以此了解其學習狀況，同時也對教學老師的教學服務進行評價，便于發現教學過程中的不足，制訂改進方案，為之后的教學提供有力參考。

1.3 觀察指標

①對兩組實習學生的出科成績進行考核。包括中醫科理論知識成績、中醫科技能操作成績兩項，均使用教學老師擬定試卷或題目進行評估，總分值0～100分，得分越高表示教學后出科成績越高。

②對兩組實習學生的工作能力進行評估。包括醫患溝通能力、解決問題能力兩項，均使用教學老師擬定標準評估，總分值0～50分，得分越高表示教學后工作能力越高。

③對兩組實習學生的效果滿意度進行評價。效果滿意度是指實習學生對教學老師教學效果的評價，運用中醫科管理者擬定問卷評估，總分值≥90分且≤100分表示全部滿意，總分值≥70分且≤89分表示部分滿意，總分值≥0分且≤69分表示不滿意。效果滿意度（%）=全部滿意度（%）+部分滿意度（%）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習學生出科成績比較

研究組教學后的出科成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習學生出科成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習學生出科成績對比[（±s），分]

組別中醫科理論知識 中醫科技能操作研究組（n=28）參比組（n=28）t值P值94.38±4.22 88.75±6.14 3.998<0.001 94.41±4.29 88.81±6.18 3.938<0.001

2.2 兩組實習學生工作能力比較

研究組教學后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習學生工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習學生工作能力對比[（±s），分]

組別醫患溝通能力 解決問題能力研究組（n=28）參比組（n=28）t值P值45.62±3.42 41.05±4.73 4.142<0.001 45.69±3.45 41.08±4.76 4.149<0.001

2.3 兩組教學效果滿意度比較

研究組教學后全部滿意14名、部分滿意13名、不滿意1名，教學滿意度為96.43%；參比組教學后全部滿意9名、部分滿意11名、不滿意8名，教學滿意度為71.43%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.487，P=0.010）。

3 討論

中醫科屬于醫院重要技術部門，可為患者診治多系統疾病。此處實習學生雖經過高等學府的系統學習和培訓，但未真正為脾胃病患者診治過，不熟悉相關癥狀，缺乏相關經驗，易出現漏診現象，且不了解工作流程，無法隨機應變，不能為患者科學用藥，故需要采取合適的教學方式進行帶教，以此幫助學生熟悉工作內容，累積工作經驗[7-9]。傳統教學法雖經過一系列教學方式起到教學效果，但具有明顯局限性，課堂活躍氛圍不高、師生互動較少、學生主觀能動性較低，教學效果不理想[10]。而PBL教學法是一種理想的教學方式，通過設計好科學教學計劃，選取典型案例，做好教學準備工作；通過將實習學生分組，以組為單位選取與中醫脾胃病相關典型案例并分析；通過課上討論，掌握一定的理論基礎，提出相關問題，并將問題布置成課后作業；通過課下查找資料，找到相關問題解決辦法，調動學習積極性，提高思辨能力[11-13]。通過課上方案展示，互相進行學習，并由教師點評，及時查缺補漏，不斷提高專業水平。

本研究結果顯示，研究組實習學生教學后的中醫科理論知識成績為（94.38±4.22）分、中醫科技能操作成績為（94.41±4.29）分，均高于參比組（P＜0.05）。由此可知，應用PBL教學法能夠增強實習學生的中醫科理論認知，增強實習學生的中醫科操作能力，為日后從事相關工作打下良好基礎。研究組實習學生教學后的醫患溝通能力為（45.62±3.42）分、解決問題能力為（45.69±3.45）分，均高于參比組（P＜0.05）。由此可知，應用PBL教學法能夠鍛煉實習學生的醫患溝通能力和解決問題能力，便于與患者進行友好溝通，及時了解患者病情，發現待解決的問題并進行科學處理，保障病情穩定恢復，教學意義較好。研究組實習學生教學后的效果滿意度為96.43%，高于參比組的71.43%（P＜0.05）。由此可知，應用PBL教學法能夠增強教學效果，保障教學服務質量，提高效果滿意度。

綜上所述，對實習學生應用PBL教學法進行中醫脾胃病臨床帶教的效果較好，能夠豐富實習學生理論知識，增強各項工作能力，提高教學服務質量。