放射科醫務人員的工作倦怠調查研究

張川，曾晨，李曄晗，李兵，楊漢豐

川北醫學院附屬醫院放射科，四川南充 637000

工作倦怠是指助人行業人員由于個人能力、精力和資源在工作中過度需求時，造成的耗竭狀態[1-5]。國內外多項研究表明，醫務人員是工作倦怠的高發人群[1-3]。工作倦怠對醫務人員產生的不良影響，不僅威脅到醫務人員的健康，還會影響患者的就醫質量[4-5]。由于臨床診療對影像學檢查重視及成像設備的不斷進步，放射科醫生日常診斷工作量與日俱增，極易讓放射科醫生產生工作倦怠。本研究通過了解放射科醫務人員工作倦怠現狀，找出放射科醫務人員倦怠的主要原因，進而預防或緩解放射科醫務人員的工作倦怠。本研究由川北醫學院附屬醫院作為主要研究單位，研究中采用國際公認的馬斯勒倦怠量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）[1]，于2021年7—8月對四川省17家醫院共165名放射科醫務人員的工作倦怠情況進行調查分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

四川省17家醫療機構放射科醫務人員165名，其中男90名、女75名。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 自制調查問卷由兩個部分組成，第一部分人口學特征，主要內容包括調查對象性別、年齡、職稱等；第二部分倦怠量表采用的是，該問卷采用利克特7分等級量表，0分代國際公認的馬斯勒倦怠量表（MBI）表“從不”，6分代表“非常頻繁”。倦怠量表包括3個維度：情緒耗竭、去人性化以及個人成就感維度，共22道題，其中情緒耗竭維度9道題，去人性化維度5道題，個人成就感維度8道題。

1.2.2 方法及質量控制 調查采用橫斷面調查法，通過分層抽樣確定調查對象。所有問卷均采用電子問卷形式進行發放。在調查之前，事先告訴調查對象調查結果會完全保密，且調查結果僅用于科學研究。該次調查共收集到問卷181份，有效問卷165份，有效回收率91.1%。

1.3 觀察指標

基于MBI量表評估，確定在情緒耗竭維度的得分>27分表示重度情緒耗竭，<16分表示輕度情緒耗竭；在去人性化上的得分>13分表示去人性化程度嚴重，<6分表示去人性化程度較輕；而在個人成就感方面得分>39分表示個人成就感較強，<31分表示個人成就感低下[6]。參照相關學者的方法，將高度情緒耗竭、嚴重去人性化和個人成就感低下都存在時，定義為高度或重度倦怠；存在兩項時，定義為中度倦怠；僅有一項時，定義為輕度或低度倦怠；一項都沒有則定義為無倦怠[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，不同特征人群差異比較進行t檢驗；計數資料采用率(%)表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 放射科醫務人員工作倦怠總體情況

72.1%的放射科醫務人員有不同程度的工作倦怠，其中輕度倦怠的放射科醫務人員占52.7%，中度倦怠的占16.4%，重度倦怠的占3.0%。在情緒耗竭、去人性化、個人成就感3個倦怠維度統計結果，見表1。

表1 放射科醫務人員工作倦怠總體情況（n=165）

2.2 放射科不同特征醫務人員工作倦怠差異比較

高級職稱個人成就感顯著高于中級與初級職稱的放射科醫務人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。40歲以上的醫務人員個人成就感顯著高于30～40歲以及30歲以下的醫務人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步兩兩比較發現該次調查中專科學歷醫務人員情緒耗竭及去人性化程度顯著低于本科及碩士及以上的醫務人員；且專科學歷醫務人員個人成就感顯著高于本科及以上學歷的醫務人員，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 放射科不同特征醫務人員工作倦怠情況比較[(±s)，分]

表2 放射科不同特征醫務人員工作倦怠情況比較[(±s)，分]

特征及統計量性別男性（n=90）女性（n=75）t值P值人員類別在讀研究生及規培生（n=47）初級職稱（n=69）中級職稱（n=36）高級職稱（n=13）F值P值年齡（歲）<30（n=81）30～40（n=67）>40（n=17）F值P值學歷專科（n=17）本科（n=93）碩士及以上（n=55）F值P值情緒耗竭去人性化18.51±8.60 21.16±9.71 1.858 0.065 6.58±3.76 6.04±3.72-0.920 0.359 22.23±7.11 19.10±9.90 17.61±9.13 19.69±11.02 1.942 0.125 6.53±3.53 6.49±3.95 6.06±3.18 5.54±4.89 0.344 0.794 20.27±7.34 19.12±10.61 19.41±11.36 0.296 0.744 6.32±3.62 6.52±3.64 5.65±4.77 0.370 0.693 15.71±9.33 19.20±9.07 21.82±8.97 3.293 0.040 3.82±3.99 6.55±3.80 6.75±3.31 4.502 0.013個人成就感27.53±7.90 25.81±8.38-1.355 0.177 24.51±7.51 26.32±8.35 28.08±7.58 33.46±7.18 4.837 0.003 25.07±7.24 27.12±8.71 33.29±6.59 7.894 0.001 32.82±10.45 26.78±7.89 26.82±6.88 6.723 0.002

3 討論

本次調查中有72.1%的放射科醫務人員有不同程度的工作倦怠，其中輕度倦怠的放射科醫務人員占52.7%，中度倦怠的占16.4%，高于國外對放射科醫生的研究結果[8]。根據國外研究顯示，放射科醫務人員的倦怠的總體發生率要高于其他科室的醫務人員，此次研究結果也明顯高于國內醫務人員倦怠研究的結果[9-10]。既往對青年醫務人員的工作倦怠研究發現，倦怠的檢出率高于70%[11-12]。因此不僅要阻止輕度倦怠的醫務人員發展為更高程度的倦怠，還要找出工作倦怠產生的原因，并做出調整以緩解中重度倦怠醫務人員的癥狀。

要想找出放射科工作倦怠的成因，需要理解倦怠中情緒耗竭、去人性化及個人成就感3個維度。情緒耗竭是指在壓力的作用下，身體、情緒等處于一種耗竭的狀態，表現為對工作喪失熱情，不愿工作的狀態；去人性化，在工作倦怠中代表與人交際的部分，表現為抵觸與人交流；個人成就感則是自我評價的范疇，是指助人行業人員感覺在工作中實現不了自我價值、沒有個人成就感、覺得自己選錯了職業，從而感到自卑、自惡[13]。本次調查中發現，20%的放射科醫務人員存在重度情緒耗竭，4.2%的放射科醫務人員存在嚴重的去人性化，70.3%的調查對象存在個人成就感低下。可以看出在放射科工作倦怠產生的主要原因是在個人成就感部分，如何提升個人成就感是解決放射科醫務人員工作倦怠問題的關鍵。在放射科的醫務人員根據職能不同，分為醫生，護士以及技術人員，由于職責的差異，工作倦怠的具體成因可有所不同[4]。因此在制定減緩工作倦怠措施時要根據科室自身特點以及倦怠不同維度做出相應調整。此外，該次調查中碩士及以上學歷的醫務人員情緒耗竭以及去人性化程度顯著偏高。之前也有對醫護人員調查研究發現，隨著學歷的上升，情緒耗竭與消極工作的程度也越高[10,14]。這是否與學歷越高的醫務人員所承擔的科研任務更重有關。因此，成立解決工作倦怠問題的部門，收集工作中的問題并及時處理，找到科室中產生工作倦怠的原因，對中重度倦怠的人員做出一定調整是十分有必要的。

醫務人員的工作倦怠問題應該引起醫療衛生行業的高度重視，以保障患者的就醫質量及醫務人員的身心健康。希望相關領導、學者以及醫務人員參與到預防或緩解工作倦怠這項事務中來，因為投身于解決工作倦怠這項活動就能在一定程度上預防或緩解工作倦怠[15-16]。且隨著醫務人員倦怠癥狀的減輕，醫患互動質量得以提升，社會群眾認可度與社會支持度也相應提升，便能進一步減輕醫務人員的工作倦怠，提升醫務人員的個人成就感，進而又能提高醫療及醫患互動質量[17-18]。這樣不僅有利于醫務人員的健康，還有利于保障患者的就醫質量。