崗位量化考核在中醫護理管理中的應用價值

周念，張琴，甘淼

重慶市東南醫院中醫科，重慶 401336

而中醫科醫護人員的工作相對繁重，壓力也相對較大[2]，在這種背景下，醫護人員的危機意識強度會受到影響，也由于部分護理人員的經驗不足，可能會出現護理的不周到，引發患者家屬不滿[3]，以上事件都能影響中醫科的護理質量，所以降低醫患糾紛的發生率以及提高中醫科的護理質量極為重要。有研究表示：通過風險管理聯合績效考核對中醫科護理人員進行護理管理，可以有效提升中醫科的護理質量[4]。本研究選取2021年3月—2022年3月在重慶市東南醫院中醫科任職的10名中醫科護理人員進行研究，旨在分析崗位量化考核的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院任職的10名中醫護理人員進行研究，通過隨機數表法分成對照組（n=5）和觀察組（n=5），兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護理人員的一般資料比較

1.2 方法

對照組采用常規風險管理。觀察組在對照組基礎上，采用崗位量化考核。

風險管理：①制訂風險管理制度以及應急方案，并進行優化、完善，同時，院內需要組織護理人員定期參與學習護理知識，并且需要通過定期模擬演練，提升護理人員的護理能力；②根據患者的就診高峰時間合理排班，以彈性排班為原則，護理人員各司其職，并且需要配備分診崗以及輸液助理崗，兩班互換，除此以外，中醫科護理人員的手機需要保持24 h開機狀態，即便是休息時間，也要保證手機暢通，如果需要離開市內，需要提前向護士長報備，避免患者人數突然增多，導致護理人員臨床短缺；③定期安排護理人員學習法律法規，保證其在工作期間，具備良好的自我風險防范意識，通過預測風險，降低風險事件的發生率；④中醫科，護理人員需要具備熟練的專業技術，院內可以通過定期培訓護理人員，幫助其掌握專業技能，然后由經驗豐富的護理人員培訓剛入職的護理人員，從而逐漸提升其操作技能，另外，還可以通過模擬情境的方式，提升護理人員的護理能力；⑤由專門人員管理中醫科需要的設備以及藥品，保證所需設備以及藥品能夠時刻處于備用狀態，防止因為設備故障或者藥品缺失，延誤患者的救治工作。

崗位量化考核：根據衛生部制訂的《醫院實施優質護理服務工作標準》，然后和本科的實際情況相結合，制訂崗位量化護理考核標準，標準中包括護理水平、護理質量、工作量、科研能力以及紀律性。具體的考核指標包括：患者對于護理工作的滿意程度、護理質量、病歷質量、科研立項、研究論文、病床使用率、護理理論考核、護理人員占比、護理查房以及離崗率，由科室護士長擔任考核小組組長，然后選擇工作年限最高的3名護理人員擔任考核小組成員，每個月考核本科全體護士1次，考核之后，需要將本月個人考核積分和之前每個月考核的累積積分相加，考核小組成員以及組長需要按照每個季度對本科進行評分，考核期間科室內累計評分的平均值為科室的考核評分，然后由護士長根據科室的得分情況，對小組成員進行評分，最后得分越高，表示護理質量越高。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員的護理質量考核分值（基礎護理、病房管理、護理操作和病歷書寫）；護理差錯發生率；護理糾紛發生率；護理理論知識、護理操作技能評分；護理人員工作壓力源評分（工作量與時間的分配、管理和人際關系、工作資源和環境、護理專業和工作、患者護理）；護理人員的工作滿意度評分（班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關系、發展機會）。

①護理質量考核分值：主要包括4個維度：基礎護理、病房管理、護理操作和病歷書寫。其4個維度需要由專門人員對護理人員進行考核，根據院內的護理績效考核準則評估護理人員的護理質量。從專業角度上，個案管理師對責任護士的工作質量進行監督并反饋，促進落實患者的護理安全和健康宣教；從管理角度，個案管理師需要和責任護士共同協調好與患者的關系，提升患者的診療依從性和護理滿意度。上述4個維度的每項最高分為100分，分值越高，表示護理人員的護理質量越高[5-6]。

②護理差錯發生率：護理差錯主要包括：書寫錯誤、藥物管理不當、遺漏醫囑。護理差錯發生率=護理差錯人數/總人數×100.0%。

③護理糾紛發生率：護理糾紛發生率=護理糾紛人數/總人數×100.0%。

④護理理論知識和操作技能評分滿分為100分，評分越高，則表示護理管理效果越好。

⑤護理工作壓力源：分值1～5分，評分越低，表示護理人員的壓力源改善越明顯。

⑥工作滿意度評分：分值0～5分，護理工作滿意度評分越高，則表示護理人員對工作的滿意度越高[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量考核分值情況比較

觀察組的基礎護理、病房管理、護理操作和病歷書寫分值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質量考核分值對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量考核分值對比[（±s），分]

組別基礎護理病房管理觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值90.46±6.13 82.13±5.09 2.338 0.048 91.25±6.37 81.46±5.79 2.543 0.035 89.79±7.49 80.23±5.18 2.347 0.047護理操作 病歷書寫89.38±7.03 80.32±2.67 2.694 0.027

2.2 兩組護理人員護理差錯事件發生率比較

觀察組護理差錯率和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理差錯發生率對比

2.3 兩組護理人員護理糾紛發生率情況比較

觀察組護理糾紛率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員護理糾紛發生率對比

2.4 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分比較

觀察組護理理論知識、護理操作技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分對比[（±s），分]

表5 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分對比[（±s），分]

組別護理理論知識 護理操作技能評分觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值96.35±1.89 82.97±0.64 14.994<0.001 95.63±2.04 89.60±1.79 4.968 0.001

2.5 兩組護理人員工作壓力源評分比較

觀察組工作量與時間分配、管理和人際關系、工作資源和環境、護理專業和工作、患者護理評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組護理人員工作壓力源評分對比[（±s），分]

表6 兩組護理人員工作壓力源評分對比[（±s），分]

組別 工作量與時間分配管理和人際關系工作資源和環境護理專業和工作患者護理評分觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值2.03±0.65 3.46±0.79 3.126 0.014 1.13±0.26 1.98±0.32 4.610 0.002 1.71±0.29 2.65±0.22 5.774<0.001 1.11±0.21 2.63±0.65 4.976<0.001 1.62±0.38 2.37±0.60 2.361 0.046

2.6 兩組護理人員工作滿意度評分比較

觀察組班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關系、發展機會評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組護理人員工作滿意度評分對比[（±s），分]

表7 兩組護理人員工作滿意度評分對比[（±s），分]

組別班次安排自我價值福利待遇 家庭與工作關系 發展機會觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值3.42±0.79 2.37±0.59 2.381 0.045 3.58±0.63 2.55±0.39 3.108 0.015 3.66±1.10 2.09±0.93 2.437 0.041 3.13±0.80 2.05±0.57 2.458 0.039 3.52±0.43 2.75±0.56 2.439 0.041

3 討論

中醫科收治的患者病情較為復雜，且其本身具有一定護理風險[8]，如果沒有及時作出有效預防以及處理，則會引發醫患糾紛，因此，院內建議實施有效的護理管理方法，提升護理質量，降低護理糾紛率[9]。醫院管理工作的重要組成部分在于科室的護理管理，只有采用科學有效的辦法進行護理管理，方可實現以人為本的護理核心，通過調動中醫科護理人員的主觀能動性，進一步提升工作質量以及工作效率，而有研究表示，通過常規風險管理聯合崗位量化考核就可以實現以上目的[10]。實施常規風險管理過程中，首先，需要根據科室的實際情況以及傳統的工作經驗，進而制訂風險管理計劃[11]，在制訂風險管理計劃期間，需要重視提升中醫科護理人員的急救能力[12]，然后合理分配工作任務以及上班時間，定期組織護理人員學習風險防范知識等相關性內容，不斷提升其專業技能，并且需要安排專人管理科室內設備以及藥品[13]，最后，護士長需要通過觀察護理人員的工作主觀能動性，監督護理人員，了解其工作中的好和壞[14]，然后根據考核結果，分發獎金，提升護理人員工作積極性，如果發現護理過程中的問題，則需要及時糾正，從而降低護理糾紛率[15]。實施崗位量化考核過程后，護理人員能夠更加關注護理服務質量以及患者的評價，真正實現以患者為中心的護理服務模式，進而大大提升患者對護理服務的滿意度[16]。此外，護理人員能夠更加認可本職業、工作地位、收入、工作量等[17]，其原因可能在于：崗位量化考核能夠大大激發護理人員的工作熱情以及積極性，同時，還可以體現多勞多得的績效考核原則，幫助其明確護理責任主體、行為主體以及利益主體，護理人員還可以更加認可自身工作[18]。

本研究結果表明，觀察組護理人員的護理質量考核分值，護理理論知識、護理操作技能評分，護理人員工作壓力源評分，護理人員的工作滿意度評分均優于對照組護士（P＜0.05）

綜上所述，中醫護理管理中應用崗位量化考核，可明顯提升護理人員的護理積極性、主動性，應用價值高，值得推廣。