分層護理管理對護士心理素質與護理質量的影響

張利娟，劉志英，陳雯

南華大學附屬長沙中心醫院全科醫學科53病室，湖南長沙 410018

醫院是為患者提供診療服務的主要機構，護理人員主要負責了解患者病情、配合醫生治療、及時處理醫患糾紛、防止醫療事故發生等工作，其專業水平的好壞與疾病治療效果和預后恢復息息相關[1-3]。部分護理人員在為患者服務時，會因工作強度較高，身心疲憊出現風險事件，影響患者生命健康，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障管理服務質量[4-5]。傳統護理管理在護理人員心理素質方面管理方面有所不足，缺乏激勵機制，易使護理人員出現消極怠工狀況，影響最終護理質量[6-7]。分層護理管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統護理管理的不足，增加護理人員的工作積極性，保障管理服務質量[8]。本研究隨機選取2020年1—12月和2021年1—12月兩個時間段內在南華大學附屬長沙中心醫院工作的護理人員各38名，對分層護理管理對護士心理素質與護理質量的影響進行分析探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年1—12月期間在本院工作的38名護理人員進行研究，開展傳統護理管理，納入傳統組，其中男7名，女31名；年齡26～48歲，平均（36.89±4.33）歲。隨機選取2021年1—12月期間在本院工作的護理人員38名進行研究，開展分層護理管理，納入研究組，其中男8名，女30名；年齡27～49歲，平均（37.75±4.31）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統組護理人員開展傳統護理管理，主要是根據每日護理管理任務強度決定排班情況，并讓護理人員嚴格按照排班表到院工作，常見的工作內容包括對當日新入院的患者進行健康教育、為住院患者治療工作進行監管、對相關文書進行書寫等。除對工作的管理內容外，還為護理人員提供基礎福利，如節日禮品、生日祝福及禮物、年度旅游等，以此在一定程度上給予護理人員激勵，維持較好的工作積極性。

研究組護理人員開展分層護理管理。具體管理方法如下：①對本院護理人員進行分層。以年齡、工齡、專業水平、科研成果等進行分層，包括綜合能力低、綜合能力一般、綜合能力高3個層次。②對不同層次護理人員規劃相關工作任務。綜合能力低的護理人員以基礎護理服務為主，包括患者的日常生活管理、病房環境管理等內容；綜合能力一般的護理人員以整體護理為主，包括患者心理層面、輸液方面、生命體征監測方面等；綜合能力高的護理人員以較高難度的護理任務為主，如參與會診、健康宣傳、治療相關輔助管理等。③對醫院護理人員進行專業強化。要求所有護理人員均需要學習基礎護理理論知識，掌握文書書寫能力，培養臨床護理服務操作能力，并進行定期考核，當考核分值達到90分時表示考核通過，可讓其參與護理管理服務，保障管理質量，反之則需要重新進行學習培訓，待其達到標準后方可參與管理服務。④對護理人員的排班情況進行管理。根據護理人員的個人情況和精神狀態合理安排工作任務，確保工作強度適宜，保障護理人員充足休息，避免過度疲勞情況，減少相關不適癥狀；增加院內服務高峰時期的護理人員數量，適當減少低峰時期人員數量，避免高強度工作，減少護理疏漏。⑤對護理人員的心理素質進行培養。利用微信平臺，為護理人員提供交流空間，有助于交換心得，緩解不良情緒，更好地管控自我；耐心向優秀護理人員學習，虛心接受批評指正，便于提高自身護理能力；制訂相關目標并努力，縮小現實與理想的差距；善于認識自我，發現自身優點，接納自己缺點，增強心理耐受性，便于更好地為患者服務。

1.3 觀察指標

①心理素質評分：運用自擬標準評估，分值范圍0～100分，分值越高表示心理素質越好。

②護理質量評分：運用自擬標準評估，分值范圍0～100分，分值越高護理質量越高。

③管理水平：從管理積極性、管理全面性、管理安全性3個方面進行分析，均運用自擬標準評估，分值范圍0～50分，分值越高管理水平越強。

④管理服務滿意度：運用醫院管理者擬定問卷評估，完全滿意：90～100分；基本滿意：70～89分，不滿意：0～69分。對管理服務的滿意度=（完全滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員心理素質評分、護理質量評分比較

管理后，與傳統組相比，研究組護理人員的心理素質評分、護理質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員心理素質及護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員心理素質及護理質量評分比較[（±s），分]

組別心理素質評分 護理質量評分研究組（n=38）傳統組（n=38）t值P值92.78±4.66 86.52±6.59 93.69±4.73 86.57±6.62 4.781 5.394<0.001<0.001

2.2 兩組護理人員管理水平比較

管理后，與傳統組相比，研究組護理人員的管理水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員管理水平比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員管理水平比較[（±s），分]

組別管理積極性管理全面性管理安全性研究組（n=38）傳統組（n=38）t值P值45.18±1.26 40.78±2.51 45.21±1.29 40.79±2.53 45.22±1.31 40.83±2.55 9.657 9.594 9.439<0.001<0.001<0.001

2.3 兩組護理人員管理服務滿意度比較

管理后，與傳統組相比，研究組護理人員管理服務滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員管理服務滿意度比較[n(%)]

3 討論

護理人員是執行多種護理服務的主要人員，部門護理人員可因專業水平受限無法適應高難度的護理任務，還可因責任意識不強，出現各種風險事件，增大護患糾紛發生率，不利于護患友好關系形成[9-11]。科學的管理方式可有效減少上述情況，確保工作有效完成，保障管理服務質量。傳統護理管理雖經過相關管理內容起到一定管理效果，但護理人員易出現不良情緒，工作積極性不高，影響工作質量[12-15]。而分層護理管理是一種理想的管理方式，通過對護理人員進行分層，包括綜合能力低、綜合能力一般、綜合能力高3個層次。通過對不同層次護理人員合理規劃工作任務，確保各項護理工作按時完成，提高護理工作質量。通過對醫院護理人員進行專業強化，學習基礎護理理論知識，掌握文書書寫能力，訓練臨床護理服務操作，不斷提升護理人員專業水平，保障管理質量。通過對護理人員的排班情況進行管理，彈性排班并科學調整工作強度，確保護士充足休息，降低因疲勞出現的疏漏情況。通過對護理人員的心理素質進行培養，提供交流空間，緩解不良情緒，增強自我管控能力；制訂相關目標并努力，不斷提升自我；發現自身優點，接納自己缺點，不斷增強心理耐受性[16-20]。經過上述管理，可有效提高護理人員專業水平，增強心理素質，便于日后參加管理服務。

與傳統組相比，研究組護理人員管理后的心理素質評分、護理質量評分更高（P＜0.05）。因此，開展分層護理管理能夠提高護理人員的心理素質，便于更好地從事相關護理工作，保障服務質量。與傳統組相比，研究組護理人員管理后的管理積極性、管理全面性、管理安全性更高（P＜0.05）。因此，開展分層護理管理能夠增強護理人員對患者管理的積極性，確保管理服務的全面性，讓患者獲得較好的感受，有利于增進護患關系，同時，還可提高護士的管理安全性，保障每項管理工作和任務安全完成，有利于患者病情恢復。與傳統組相比，研究組護理人員管理后的管理服務滿意度（97.37%）更高（P＜0.05）。因此，開展分層護理管理能夠提升管理效果，保障管理服務質量，且能獲得護理人員的廣泛認可，管理價值較高。

綜上所述，對醫院護理人員開展分層護理管理的效果較好，能夠改善護理人員的心理素質，增強護理服務質量，提高管理水平。