責任制護理模式在產后母乳喂養護理管理中的應用價值

許景爽，廖紅波，朱明霞

吉林省婦幼保健院婦女保健中心，吉林長春 130051

母乳喂養是通過母親分泌乳汁進行嬰兒喂養的方式。根據相關調查研究表明，母乳喂養后的嬰兒更加健康，能提升嬰兒自身免疫功能和智力，降低嬰兒肥胖、過敏性疾病發生率。越來越多的臨床實踐證明母乳喂養益處較多，其實踐建議也在逐漸增加。世界衛生組織建議，在嬰兒出生的1 h內應采取母乳喂養方式[1-2]。但部分產婦沒有認識到母乳喂養的重要性，并未采取該喂養方式，導致新生兒極易受到外界因素影響而危害生命健康[3]。為此，提高母乳喂養率對改善母嬰身心發育尤為重要。責任制護理模式是以患者為中心的護理模式，為負責的患者提供持續性、目的性、整體性護理服務，在各個科室臨床護理工作中取得了良好的應用效果[4-5]。為此，本文選取2021年8月—2022年8月于吉林省婦幼保健院婦女保健中心工作的護理人員21名作為研究對象，探究責任制護理模式的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院21名科室護理人員作為研究對象，根據時間段不同對其進行分組，對照組選擇時間段為2021年8月—2022年1月，研究組選擇時間段為2022年2—8月。兩個時間段內未發生護理人員變動。護理人員年齡：20～30歲10名、30～40歲9名、40～50歲2名，平均年齡（33.26±2.47）歲；崗位職稱：副主任護師1名、主管護師4名、護師6名、護士10名；學歷：研究生1名、本科10名、專科10名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為正式員工且在本院工作時間超過1年者；②對本研究已深入了解且為自愿參與者，簽署相關知情同意書；③為產科護理人員。

排除標準：①處于妊娠期、哺乳期護理人員；②由于病假、事假等影響無法參與本研究者；③在工作期間出現崗位變動、人員流動者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組護理人員實施傳統護理管理模式：采取輪班式護理管理，待產婦分娩完成后密切監測產婦各項生理指標，并對新生兒進行體征監測，確保母嬰結局良好；待產婦分娩后告知母乳喂養的重要性，盡量讓產婦選擇母乳喂養方式；對產婦進行情緒管控，疏導心理壓力，糾正負性情緒，督促產婦嚴格按照護理人員進行日常飲食、催乳等；評估產婦產后可能發生的不良事件，做好相應預防護理工作。

1.3.2 研究組 研究組護理人員實施責任制護理模式。具體管理方法如下：（1）組建責任制護理管理小組，包括副主任護師、主管護師、護師和護士。由副主任護師作為管理小組組長，在護理干預前開展產科相關護理知識、母乳喂養指導方法等，每位護理人員只有通過培訓考核后才能開展后續護理工作，保證護理管理質量。（2）優化護理管理相關規范制度。對以往護理管理過程中出現母乳喂養率低的情況進行分析評估，總結影響母乳喂養率的主要因素，針對其影響因素制訂相應的護理管理方案，并對現有規章制度存在的不足和問題進行糾正和完善，將優化的制度納入規章制度中，以供后續護理人員參考；落實護理質量周檢、月檢工作，逐漸由粗放式護理服務轉為規范化、連續化、優質化細節護理服務；護士實行8 h工作制、24 h責任制，為產婦提供精細化護理服務；改革排班制度，采取彈性排班，動態調配人次和班次，減少交班頻率。（3）獎罰制度。對不能按時完成護理工作任務、責任心不強、發生護理糾紛、不良事件瞞報、不報、護理操作中出現違規操作等護理人員進行警告和（或）停職處分；對提高產后母乳喂養率、護理服務態度好、及時發現護理工作問題、為本科室提出合理性建議、具有團隊精神等護理人員進行獎勵，以此提升工作效率。（4）專科護理管理。①母乳喂養護理管理，指導護理人員每日講解母乳喂養的好處，模擬示范母乳喂養操作流程、操作技巧；②環境衛生護理管理，定期對室內地面、物品進行清潔、消毒，開窗通風；③危險因素分析、預防。指導護理人員對分娩后可能出現的不良事件進行預防，盡量提升母乳喂養率。（5）定期開展護理管理效果評估工作，對存在的問題進行分析、總結，優化管理效果。

1.4 觀察指標

1.4.1 產科考核成績 考核內容包括產科理論知識和產科實踐操作技巧。其中，產科理論知識采用閉卷考試模式，對照組與觀察組護理人員均采用同一套考試試卷，考試時間90 min，包括基礎理論知識、案例分析、判斷處理。兩組產科理論知識考核試卷和產科實踐操作考核均由同一組考核人員進行批閱。兩項成績總分為100分，分數越高說明護理人員的產科理論知識掌握水平和操作能力更高。

1.4.2 工作能力 采用本院產科自制的工作能力評價量表對兩組護理人員進行評價，評價量表中包括溝通技巧、應變能力、母乳喂養指導水平、防護能力4個維度，每個維度包括5個條目，每個條目采用5級評分機制（1～5分），各維度均為25分，總分100分，分數越高說明護理人員的工作能力越強。

1.4.3 滿意度 護理人員對護理管理模式的滿意程度采用本院產科自制的滿意度調查問卷進行評估，評分標準：不滿意為0～60分；一般滿意為61～85分；十分滿意為86～100分。護理管理滿意率=（十分滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員產科考核成績對比

觀察組的理論知識考核成績與實踐操作考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員產科考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員產科考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識 實踐操作研究組（n=21）對照組（n=21）t值P值96.33±2.27 91.56±2.51 96.86±2.19 92.33±2.48 6.459 6.274<0.001<0.001

2.2 兩組護理人員工作能力對比

觀察組的溝通技巧、應變能力、母乳喂養指導水平、防護能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員工作能力比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員工作能力比較[（±s），分]

組別研究組（n=21）對照組（n=21）t值P值溝通技巧23.25±1.26 22.28±1.47 2.296 0.027應變能力母乳喂養指導水平23.33±1.36 22.36±1.28 23.38±1.41 22.24±1.56 2.380 2.484 0.022 0.017防護能力 總分23.38±1.40 22.25±1.56 93.34±1.36 89.13±1.47 2.470 9.634 0.018<0.001

2.3 兩組護理人員護理管理滿意度對比

觀察組對護理管理模式的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理管理滿意率比較[n（%）]

3 討論

母乳喂養是指用母親奶水喂養嬰兒的方式，其喂養方式可顯著提升嬰兒免疫力，改善智力發育水平，減少早期階段各種疾病的發生[6-7]。無論是自然分娩還是剖宮產術，產婦若在產后出現各種負面情緒會導致對母乳喂養的選擇性、相關護理服務配合度較低，導致嬰兒發育不良[8-9]。部分產婦為了在分娩后能及時回到工作崗位，會選擇人工喂養方式，使嬰兒缺乏母乳喂哺；也有部分產婦會對母乳喂養方式產生誤區，怕疼痛、怕勞累、怕肥胖等，究其原因主要是由于母乳喂養方法不當所致[10-11]。因此，通過正確、有效的護理干預會糾正產婦錯誤的認知觀念，加強母乳喂養指導，提升母乳喂養率。

傳統產科護理管理模式更加注重母嬰結局，而忽略對產婦的正確引導，導致護理實施效果往往并不理想。責任制護理模式是一種新穎的管理方式，通過建立責任制護理小組，學習產科相關護理知識、母乳喂養健康知識、喂養技巧等能提升整體護理服務質量[12]。通過回顧以往發生不良事件的原因，對現有管理制度進行完善、優化，能為今后護理管理提供有力參考。通過獎罰制度可調動護理人員工作積極性，具備更高的護理責任意識，嚴于律己，保障工作質量。通過專科護理管理可優化環境、危險因素、母乳喂養等護理內容，減少風險隱患，提升產婦舒適度[13]。

本文研究結果顯示，責任制護理模式下的護理人員，其產科理論知識和實踐操作考核成績均高于傳統護理管理下的護理人員（P＜0.05），其結果說明該護理管理模式能夠豐富護理人員基礎理論知識掌握能力和操作能力，為實際護理工作奠定堅實基礎。同傳統護理管理相比，責任制護理管理下護理人員的工作能力評分更強，對管理制度滿意程度更高（P＜0.05）。說明責任制管理模式能提升護理人員隨機應變和防護能力，為產婦提供更為優質的母乳喂養指導，進而提升母乳喂養率，為管理安全性提供基礎保障。

綜上所述，針對產科護理工作人員，采取責任制護理模式能顯著提升工作能力水平和專業素養，使護理服務質量更好，進而提高母乳喂養成功率，值得在臨床護理管理中應用和普及。