高職醫學院校外科學課程思政建設的教學思考

劉智強

（福建衛生職業技術學院醫學院 福建福州 350000）

當今時代的特征是開放性，交通的便利，科技網絡的發展，經濟的發展，隨之而來不僅僅是經濟的密切交流，還有無處不在的文化思潮交流。近年來，少數地區出現的部分學生思想波動，無法正確面對思想沖突，甚至受到不良思想的影響，并產生一些影響社會的不良事件，再次提醒高校對大學思想教育的重要性。如何實現對大學生的正確價值引導，加強大學生的思想政治教育，亟須發揮多學科協作，全員、全過程、全方位育人。為此，全國各高校結合自身院校的特點，積極開展課程思政教育建設，開展相關課題研究，并不斷總結，整理相關研究成果，進一步匯總、理論升華、推廣，為更快、更好地推動高校課程思政教育建設，提高成效，具有重要而積極的意義。

一、課程思政建設意義

在社會多元多樣思想文化交織、滲透的復雜時代背景下，學生的意識形態觀念面臨著巨大挑戰，迫切需要加強對學生的思想教育做出更加深入地引導。而如何做好青年一代的意識形態工作，對于大學生而言，課程思政建設是工作的重點。

2019年8月國務院辦公廳發布的《關于深化新時代學校思想政治理論課改革創新的若干意見》指出，落實立德樹人根本任務的重要舉措就是全面推進課程思政建設。黨的十八大以來，課程思政建設在大學階段已經取得了顯著成效，深化大中小學課程思政一體化建設成為教育領域接下來的重點工作。全國高職院校積極響應上級號召，研究探討實踐課程思政建設方案。2022年8月19日上午，由中國職業技術教育學會牽頭籌辦的世界職業教育產教融合博覽會在天津國家會展中心拉開序幕。博覽會充分體現了數字時代技術賦能的特點。通過云上展，上千個現場工程師、大國工匠、新產業工人、專業技術人才、黃大年式教師團隊、職業學校優秀教師、職業學校學生的事跡，標志著中國為職業教育發展營造了良好生態。當前全球正處于新一輪科技革命和產業變革的關鍵節點。中國科學院院士黃維說院士認為，未來的發展建立在依賴高水平技術技能與高質量人力資源的現代經濟體系上，而它的基礎是發達的現代職業教育體系。世界職業教育產教融合博覽會的重要意義在于，凝聚了職業教育國際共識，“發展職業教育、提高技術技能是實現人民美好生活、人人出彩人生的重要保障措施。”因此職業教育進入黃金發展時期，不斷發展的過程，更應思考采取什么樣的教育方式才能更好地培養出一心為黨、為人民服務的職業高素質人才。如此課程思政建設凸顯其優勢，更好地與專業課程融合，更有效地提升思想教育的效果。

課程思政建設是高校隱形思政教育內在本質要求與教育理念發展的必然；是圍繞高校教育深入開展立德樹人根本任務，堅持育人導向的實施措施；是教育思想高度深化認識，對大學生價值引領，提升思想政治素質的保障工程。以‘課程思政’方式帶動高校思想政治教育在各門課程中的系統推進，應成為高校思想政治教育的重要方略，這在高等教育領域已經基本形成共識[1]。因此每個專業都應結合自己專業的特色，專業內每門課程的特點，統一規劃，個體化建設各門課程的課程思政。借助專業課的優勢，使學生更能接受，在專業理論與技能提升的同時，達到理想信念和社會責任塑造。以課程思政為橋梁，引導學生將專業知識與內在品德有機融合進而形成認識世界和改造世界的基本能力，提升學生的綜合素質，強化理想信念和社會責任感，成為社會主義強國的接班人與貢獻者。

二、外科學課程建設思考

外科學在臨床醫學專業中是主干課程，應在理論授課中、外科見習中、外科實習教學中分階段、全方位、多角度將課程思政元素融入教學中，借助專業課的教學方法進行“滲透”，使醫學生在潛移默化中有效實現對課程思政元素的吸收和內化。外科學在授課中具有較多優勢，課程思政元素含量較多，較其他基礎課程相對易找。

1.理論授課中的主要課程思政元素

（1）外科學發展史中的思政元素 通過介紹對在外科學發展具有里程碑式作用的外科學家，講述他們在推動外科發展中的重要歷史事件，結合案例進行講解，重溫各位外科學家們的感人故事，以這些界楷模為榜樣，幫助醫學生樹立仁愛、奉獻、自律等正確職業價值觀。

（2）外科學相關疾病中涵蓋豐富的急診重癥病例：介紹突發急診急救典型案例如心臟驟停、急性創傷性失血性休克、急性化膿性梗阻性膽管炎等危重疾病救治，結合急重癥實際案例，灌輸臨床外科醫師在危重癥疾病進行應急處理過程中的職責，承擔重任。醫者，性命之所托也，引導醫學生構建職業責任觀，增加其臨床責任感及使命感。

（3）結合外科各專業特點分解思政元素 普外科專業中通過介紹裘法祖院士放棄國外優厚待遇回國，與許多老一輩普外科教授在初期工作異常簡陋的條件下，不畏艱辛，克服重重困難，帶領一代又一代醫學人才，通過自身的努力，將普外科各亞專業發展成熟。學習老一輩專家們的愛國情懷、敬業素養。神經外科和胸外科疾病病情變化大，發現病情變化不及時、處理不當易引起嚴重后果，教學應與生命教育結合，樹立學生敬畏生命，培養救死扶傷醫德。泌尿外科涉及接觸患者外生殖器等私密部位，私密性強，有時涉及疾病還可能為性傳播疾病等特殊病種，患者心理負擔重。培養學生對待患者應一視同仁，不帶有色眼鏡，對待患者有同情心，學會溝通，尊重患者隱私，消除患者顧慮，提高學生人文素養。

（4）臨床見習實踐教學中，帶領學生們進入病房，在帶教老師的指導下，與患者交流，體味職業的價值、責任意識，增加學習動力。

（5）2020年1月始，隨著全國COVID-19冠狀病毒疫情爆發，給課程思政建設帶諸多新的素材源頭，緊密結合時勢，雖有疫情蔓延的不幸事件發生，但也帶之產生出許多發人深思并有教育意義的素材。在外科領域，疫情期間同樣涌現了許多外科醫生不畏風險，勇于奉獻，投身于疫情前線救死扶傷的先進事跡。如在講述腦血管疾病腦動脈瘤手術治療中一項目前流行的微創“鎖孔”手術技術，是由神經外科醫生康德智等教授在國內積極推廣。而康教授不但業務精湛，在國家有需要時，無論什么困難都毫不猶豫地挺身而出。2020年初新冠疫情初發盛行，缺乏抗疫經驗，面對危險毫無畏懼，2020年2月，康德智教授帶領福建醫療隊在最艱難的時刻到達宜昌，在最短的時間內掌握宜昌戰‘疫’實況，并緊急部署，以醫療力量較薄弱、救治任務最重的宜昌三院為重點包干醫院，同時根據需要派駐小組支援，以及通過專家會診、巡診、遠程會診等方式實現了對宜昌市以及下轄的13縣市區全覆蓋。2020年3月22日宜昌市累計報告確診病例931名、收治率100%，治愈率近96%。同時實現了出院患者零回頭、醫務人員零感染、安全管理零事故、宜昌三院病人全清零的好戰績。

（6）2030中國“健康中國”戰略離不開外科專業人才的貢獻：組織醫學生針對近些年外科學發展過程中形成的熱點問題以及存在的學術爭論進行探討，對其創新性及批判性思維進行培養，引導醫學生明確自身職業發展方向；同時進行“健康中國”內涵的解讀，啟發醫學生站在宏觀視角并圍繞外科醫生職業發展方面展開問題思考，鼓勵醫學生努力將個人職業發展與國家“健康中國”戰略緊密結合，從而有利于其職業責任感提升。

2.臨床見習、實習等實踐學習，更要注重人文素養培養

進入臨床實踐學習時，真正與患者接觸，通過帶教老師的言傳身教，使學生逐漸學會如何與患者溝通交流，如何進行專業的詢問病史，在獲得重要詳細病史的同時，注重保護患者個人隱私；需要對特殊隱私部位進行體格檢查時，須尊重患者，檢查的過程中進行隱私保護；在氣候寒冷時，要讓患者感受到醫者的專業。在指導學生實踐技能操作的過程中，教師要培養學生尊重患者、愛護患者、保護患者，強調醫學人文內容，將規范操作、職業化、人文溝通貫穿于整個過程。在臨床實踐過程中培養高尚的醫德，培養學生遵紀守法，遵守醫療行業行為規范，遵循醫學科學規律，不斷更新醫學理念和知識，保證醫療技術應用的科學性、合理性。規范行醫，嚴格遵循臨床診療和技術規范，使用適宜診療技術和藥物，因病施治，合理醫療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫療。認真履行醫生職責，積極救治，盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫療責任差錯事件。牢固樹立科學的發展觀和正確的業績觀，努力提升醫療質量、保障醫療安全、提高服務水平，筑牢社會主義核心價值觀。

三、構建評價體系，推進專業課程思政建設不斷發展

構建評價體系，是教學管理過程的一個重要環節。對專業課程的課程思政化有效性進行科學評價，科學評估教育活動的過程和結果，建立科學的評價體系，能提供有針對性改進意見，促進課程思政體系統不斷完善[2]。科學的評價體系是檢驗“課程思政”育人效果的重要參考體系，也是督促各專業課教師認真履行“課程思政”育人的有利保障[3]。評價體系從綜合能力、綜合素養方面進行考核，主要包括理論知識、三基技能水平、社會主義核心價值觀培養的認可度等方面。對學生從人文關懷、責任意識以及醫德養成三個維度，激發學習興趣、樹立臨床工作信心、提高自學與實踐能力及提高分析與解決問題能力等方面。通過多角度評估融入思政元素教學后學生的綜合素質是否有所改進，并對教學進行調整。

四、外科學課程思政建設的價值體現

通過外科學課程思政建設，有助于專業教師和醫學生的雙方共同綜合發展。專業教師是“全面推進課程思政建設”的主要力量，通過專業課程的課程思政建設，教師的政治素養與教學水平會有顯著的提升。課程思政建設可以有效改善專業教師對理論知識的“偏見”，提高“全方位育人”的意識。“課程思政”是中國教學的一種創新，其教學內容、方案、評價等方面對于教師來說都是一項創新性的工作，無論是思政元素的挖掘還是思政內容融入的視角與時機都是之前沒有觸及過的領域，促進提升教師的育人能力。“課程思政”創新并豐富教師的教育教學理論與手段，為課堂內容的設計提供新思路。還可以有助于教師明確育人角度，學生所接受知識的價值旨向深受教師的育人角度影響。教師同時兼顧專業知識的傳授和中國價值的傳播，向學生傳遞正能量并提高專業課程中思想教育的效果。不但有助于學生綜合素養的提升，也一樣有助于教師自身素養的提升。專業教師與學生的接觸時間較長，而且“身授”的教學方式將教師的一言一行完全展現在學生面前，這就要求專業教師必須對自身具有嚴格的規范要求，帶動感染學生。教師在學生面前呈現的不僅是專業，還有自身的道德、情感、價值觀等全部人格，因此教師具備完善良好的人格可以很好地起到表率作用。

而對于學生而言，在學習專業理論課程的同時，培養學生社會主義核心價值觀，促進學生醫學專業素養與思想政治素養共同進步。將醫學的專業教育與職業操守、職業道德的教育整合一體，引導學生發展成為具備強專業能力，高度社會責任感、開拓創新等符合社會需求的專業人才。滿足國家需求的具備全面發展潛力的，“強專業、高素質”的人才。

外科學的課程思政培養醫學生從樹立正確的職業目標，到高尚的職業道德修養，增強社會責任感，再到民族認同感，全方位地培養學生綜合發展。外科學“課程思政”建設將與其他專業理論課程通過隱性滲透的方式讓學生接受更多方面的教育，提升綜合素質，使醫學生成為可靠的社會主義建設者和接班人。