奧沙利鉑聯合表柔比星治療原發性肝癌的效果

潘嫚 楊業勤

在臨床上原發性肝癌是一種常見的、高發的惡性腫瘤，而且該病的死亡率很高。現階段，臨床上未能完全明確原發性肝癌的發病機制，主要通過手術治療、化療和放射治療等一系列的手段加以治療。在這些治療手段當中手術切除屬于最常用的可靠手段，不過該治療方法對手術時機具有較高的要求[1]。而原發性肝癌患者在發病早期并沒有特殊的臨床癥狀，一旦確診往往已經發展到了中晚期，已經喪失了手術治療的時機。原發性肝癌一旦發展到中晚期就不能再接受手術切除，往往具有比較差的治療效果。臨床上在對無法進行手術治療的中晚期原發性肝癌進行治療時大多通過介入治療的方式，其對患者造成的創傷較小，而且具有很廣泛的適應證，在整體效果方面比較理想[2-3]。對此，文章分析了原發性肝癌患者采用奧沙利鉑聯合表柔比星治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇枝江市人民醫院收治的相關病例納入到研究當中，這些病例均為原發性肝癌，一共搜集了126例的資料，選取時間段2017年1月—2019年5月。通過隨機數字表法對這些患者實施分組處理，其中甲組有63例，乙組有63例。甲組中有35例男，28例女，年齡25～81歲，平均（67.6±8.3）歲，按照腫瘤分期，其中有39例Ⅲ期，24例Ⅳ期；乙組中有36例男，27例女，年齡28～82歲，平均（67.7±8.5）歲，按照腫瘤分期，其中有38例Ⅲ期，25例Ⅳ期。在基礎資料方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咧獣员敬窝芯康娜績热荩J真閱讀知情同意書，并且簽字確認；獲得本單位倫理相關部門的批準，最后予以通過。

納入標準：（1）與原發性肝癌的診斷標準[4]相符合；（2）預計具有3個月及以上的生存期。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能障礙；（2）處于妊娠期或者哺乳期；（3）存在藥物禁忌的情況。

1.2 方法

在兩組患者入院后，馬上對其實施血清腫瘤標志物及常規心電圖檢查，然后對其予以局麻，在麻醉發揮效果之后，進行介入栓塞治療。選擇患者的股動脈予以穿刺處理，在肝總動脈上置入導管，接著對患者實施肝右動脈或者肝左動脈造影，將其具體的腫瘤所處位置、大小及附近的血管情況明確下來，然后以患者的實際情況為依據開展介入藥物治療[5-6]。

通過奧沙利鉑（浙江海正藥業股份有限公司；國藥準字H20 093487；規格：50 mg）對甲組患者予以治療，治療方法為將藥物融入到5%葡萄糖溶液當中，劑量為85 mg/m2，然后對患者實施灌注給藥。30 d為1個療程，每個療程治療1次。

在此基礎之上，通過表柔比星 [輝瑞制藥（無錫）有限公司；國藥準字H20 000496；規格：10 mg]對乙組患者予以治療，采用50 mg/m2的表柔比星對患者實施靜脈滴注[7]。30 d為1個療程，每個療程治療1次。

上述兩組均進行為期3個月的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：（1）完全緩解：患者的病灶部位在治療后經過CT檢查顯示其徹底消失，而且持續時間在4周及以上；（2）部分緩解：患者的病灶部位在治療后經過CT檢查顯示其體積縮小幅度在50%及以上，而且持續時間在4周及以上；（3）穩定：患者的病灶部位在治療后經過CT檢查顯示其體積縮小幅度在50%以下或者增加幅度在25%以下；（4）進展：患者的病灶部位在治療后經過CT檢查顯示其體積增加幅度在25%及以上[8]。其中完全緩解率+部分緩解率=總有效率。

在治療前以及治療6周后，檢測并比較兩組的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平，對患者的外周血予以常規抽取，然后在室溫的環境下對其實施離心處理，然后取其血清，通過酶聯免疫吸附法對血清樣本實施檢測。

比較兩組的不良反應，包括惡心嘔吐、腹瀉、發熱、中性粒細胞減少、白細胞減少等。

對兩組進行為期1年的隨訪，對其1年生存率進行觀察和比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件包整理兩組資料，計量資料表示為（x-±s），采用t 檢驗，計數資料表示為n（%），采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效對比

在總有效率這一指標上，與甲組的數據相比，乙組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效對比

2.2 兩組的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平對比

兩組治療前的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，在癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平這些數據方面，與甲組相比，乙組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平對比（±s）

表2 兩組的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平對比（±s）

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2.3 兩組的1年生存率對比

甲組的1年生存率為55.6%，乙組的1年生存率為74.6%，與甲組的數據相比，乙組的數據明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的1年生存率對比（%）

2.4 兩組的不良反應發生率對比

在不良反應發生率這一指標上，與甲組的數據相比，乙組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組的不良反應發生率對比

3 討論

作為一種常見的惡性腫瘤，原發性肝癌主要具有全身臟器衰竭、腹水和肝區疼痛等一系列的癥狀，而且死亡率很高。原發性肝癌具有比較復雜的發病機制，大多數研究人員認為原發性肝癌的發病與肝硬化、病毒因素和環境因素等具有密切的關系[7]?，F階段臨床上在治療原發性肝癌時大多通過手術切除的方式，然而由于很多患者在發病早期并沒有表現出明顯的癥狀，在經過確診之后已經喪失了最佳的治療時機，在這種情況下如果采用手術治療很難取得理想的效果[8-9]。在醫療技術不斷發展的今天，在中晚期原發性肝癌的治療中開始越來越多的應用到了介入治療，其能夠有效抑制患者腫瘤的生長，減少患者的腫瘤體積，進一步保證患者的生存率[10]。

在原發性肝癌的治療中奧沙利鉑聯合表柔比星是一種常用的治療方案，具有較好的效果。作為一種金屬鉑類抗腫瘤用藥，奧沙利鉑在治療原發性肺癌時具有非常重要的作用，其可以加快癌細胞生成DNA 鏈和鏈內交聯的過程，對腫瘤細胞的DNA合成起到有效的阻斷作用，具有非常顯著的細胞毒性，可以有效減少癌細胞的活性，進一步促進癌細胞的凋亡[11-12]。經過研究發現奧沙利波具有非常強大的體內抗腫瘤功能，且其體外細胞毒性具有廣譜性[13]。不過通過奧沙利鉑治療原發性肝癌在整體治療效果方面并不理想，因此在臨床實踐中大多需要與其他藥物聯合應用。作為一種蒽環類抗生素藥物，表柔比星可以對癌細胞DNA的復制起到明顯的阻斷作用，從而有效避免其進一步發展與惡化，同時該藥物還可以有效改善機體的免疫細胞因子水平，提高機體的免疫能力，從而發揮較好的抗癌作用，而且其具有較低的毒性，患者在使用之后不良反應較少[14-16]。在本次研究中，通過奧沙利鉑對甲組患者予以治療，在此基礎之上，通過表柔比星對乙組患者予以治療，結果發現，在總有效率這一指標上，與甲組的數據相比，乙組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果符合杜更全等[17-18]的文獻報道，證實了奧沙利鉑聯合表柔比星治療原發性肝癌具有顯著效果。本次研究結果還顯示，兩組治療前的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，乙組的癌胚抗原水平、血清甲胎蛋白水平明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明奧沙利鉑聯合表柔比星治療原發性肝癌能夠有效降低患者的血清腫瘤標志物水平。乙組的1年生存率明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了奧沙利鉑聯合表柔比星可以更好地延長患者的生存期。此外，乙組的不良反應發生率為17.5%，明顯低于甲組的38.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果則證實了奧沙利鉑聯合表柔比星的安全性。

綜上所述，在原發性肝癌的臨床治療中，在應用奧沙利鉑這一藥物的基礎上，再讓患者使用表柔比星能達到比較理想的效果，能減少其腫瘤標志物，延長其生存時間，而且不良反應較少，具有較高的安全性。文章的研究結果為原發性肝癌的化療方案后期標準制定提供了借鑒內容。