免疫組化抗體CPA1對胰腺腺泡細胞癌的診斷具有高敏感性和特異性

Uhlig R, Contres H, Weidemann S,etal. Carboxypeptidase A1 (CPA1) immunohistochemistry is highly sensitive and specific for acinar cell carcinoma (ACC) of the pancreas. Am J Surg Pathol, 2022,46(1):97-104.

胰腺腺泡細胞癌是一類源自胰腺腺泡細胞的罕見類型癌，常混合其他類型癌成分，其預后優于導管細胞癌，但比神經內分泌腫瘤差；其組織形態、免疫組化與神經內分泌腫瘤常交叉，難以鑒別。羧肽酶 A1 (CPA1) 是一種由胰腺腺泡細胞產生，并在膳食蛋白中切割C末端支鏈和芳香族氨基酸中發揮作用的鋅金屬蛋白酶，由位于7q32.2的CPA1基因編碼。近年，研究發現CPA1在胰腺腺泡細胞癌中具有高敏感性和特異性。

為進一步評估CPA1免疫組化染色在診斷胰腺腺泡細胞癌的應用潛能，同時也需要對非胰腺腫瘤中CPA1染色進行廣泛檢測對比。作者選取來自132種不同腫瘤類型和亞型合計12 274個可判讀的腫瘤樣本及76種不同正常組織類型的8個樣本，采用免疫組化微陣列進行染色分析。免疫組化結果顯示所有正常胰腺樣本的腺泡細胞CPA1呈強陽性，而在其他正常組織中均陰性，在11例胰腺腺泡細胞癌和1例混合腺泡-內分泌癌中100%陽性，但在449例胰腺導管腺癌、75例壺腹部Vater腺癌和來自128種不同腫瘤亞型可評估的11 739例其他類型癌中均陰性。與非腫瘤性胰腺腺泡細胞緊鄰的癌組織的上皮細胞和間質細胞，常出現弱～中等強度的彌漫性著色，這可能系正常腺泡細胞發生自溶，致使高豐度CPA1擴散而引起的假陽性現象。

總之，CPA1是一種對正常和腫瘤性胰腺腺泡細胞具有高敏感性和特異性的標志物，CPA1可極大地提高胰腺腺泡細胞癌的診斷準確率。