清肺化痰湯治療小兒熱性哮喘的效果探討

趙迎霞

（邛崍市中醫醫院，四川 邛崍 611530）

小兒哮喘是一種常見的呼吸系統疾病。該病的臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、呼吸困難等[1]。目前，臨床上對哮喘患兒常采用西醫療法進行治療，但效果并不理想。中醫認為，哮喘可分為熱性哮喘和寒性哮喘。有資料顯示，對熱性哮喘患兒使用清肺化痰湯進行治療的效果很好。為此，筆者對2015年1月至2017年1月期間邛崍市中醫醫院收治的82例熱性哮喘患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月期間邛崍市中醫醫院收治的82例熱性哮喘患兒作為研究對象。將這82例患兒隨機分為西醫組（n=41）和中醫組（n=41）。在中醫組患兒中，有男21例，女20例；其平均年齡為(3.4±0.6)歲。在西醫組患兒中，有男20例，女21例；其平均年齡為(3.6±0.3)歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對西醫組患兒采用西醫療法進行治療。治療的方法為：1）對患兒使用甲強龍進行靜脈滴注，1～2 mg/kg，1次/d，連續治療7 d。2）患兒若發生感染性并發癥，可對其使用頭孢西丁鈉進行靜脈滴注，80～100 mg/kg，2次/d，連續治療7 d。對中醫組患兒使用清肺化痰湯進行治療。清肺化痰湯的藥物組成為：炙麻黃4 g、炙甘草7 g、葶藶子5 g、茯苓5 g、陳皮5 g、敗醬草15 g、石膏15 g、苦參10 g、黃芩10 g、桃仁5 g、杏仁5 g、半夏5 g。若患兒的臨床癥狀為痰多，可在上述組方中加入瓜蔞；若患兒的臨床癥狀為痰黃且黏稠，可在上述組方中加入竹茹、黃連；若患兒外感風寒，可在上述組方中加入荊芥、防風；若患兒的臨床癥狀為氣喘，可在上述組方中加入白芥、全蝎。將上述中藥用水煎服，每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續治療7 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患兒的中醫證候積分、臨床療效及不良反應的發生情況。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》用中醫證候積分評估兩組患兒的病情，評估的內容包括喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音，積分為0分表示患兒的某項臨床癥狀或體位消失；積分為2分表示患兒的臨床癥狀較輕；積分為4分表示患兒的臨床癥狀較重；積分為6分表示患兒的臨床癥狀非常嚴重。將患兒的臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患兒中醫證候的積分較治療前下降＞95%，其臨床癥狀完全消失；顯效：患兒中醫證候的積分較治療前下降71%～95%，其臨床癥狀明顯改善；有效：患兒的中醫證候積分較治療前下降31%～70%，其臨床癥狀有所好轉；無效：患兒的中醫證候積分較治療前下降＜30%，其臨床癥狀無改善或在加重。總有效率=（痊愈的例數+顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患兒中醫證候積分的比較

接受治療前，兩組患兒喘息、咳嗽、咳痰及哮鳴音的積分相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。接受治療后，中醫組患兒喘息、咳嗽、咳痰及哮鳴音的中醫證候積分均低于西醫組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 接受治療前兩組患兒中醫證候積分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前兩組患兒中醫證候積分的比較（分，±s ）

組別 例數 喘息 咳嗽 咳痰 哮鳴音中醫組 414.4±0.34.3±0.44.3±0.74.2±0.5西醫組 414.3±0.64.2±0.74.4±0.24.3±0.2 t值 0.9550.7940.8801.189 P值 0.1710.2150.1910.119

表2 接受治療后兩組患兒中醫證候積分的比較（分，±s ）

表2 接受治療后兩組患兒中醫證候積分的比較（分，±s ）

組別 例數 喘息 咳嗽 咳痰 哮鳴音中醫組 411.0±0.41.1±0.21.2±0.31.1±0.3西醫組 411.8±0.61.9±0.21.8±0.31.7±0.5 t值 7.10418.1119.0056.589 P值 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，中醫組患兒治療的總有效率高于西醫組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

接受治療后，兩組患兒均未發生不良反應。

3 討論

目前，小兒哮喘的發病率逐漸上升。該病患兒的臨床表現為呼吸困難、胸悶、咳嗽等。中醫認為，小兒多為稚陰稚陽之體，其外感風邪之后，易化熱于內，導致其罹患此病。在本次研究中，邛崍市中醫醫院對82例熱性哮喘患兒使用清肺化痰湯進行治療。清肺化痰湯的基本藥物組成為：炙麻黃、炙甘草、葶藶子、茯苓、陳皮、敗醬草、石膏、苦參、黃芩、桃仁、杏仁、半夏。此方中杏仁具有鎮咳平喘的作用；陳皮具有祛痰平喘、抗菌、抗病毒的作用；敗醬草具有清熱解毒、活血化瘀的作用；石膏具有退熱的作用；茯苓具有健脾益氣的作用；黃芩具有清熱瀉火的作用；葶藶子具有化痰平喘的作用；苦參具有抗過敏的作用。以上諸藥配伍使用，可達到清熱解毒、祛痰平喘、止咳、抗菌、抗病毒及抗過敏的功效，能夠有效地治療小兒熱性哮喘[2]。本次研究的結果證實，用清肺化痰湯治療小兒熱性哮喘的臨床效果顯著，可降低患兒的不良反應發生率。