溫針灸聯合腸胃舒膠囊治療胃腸道惡性腫瘤效果分析

向婷婷 王 丹 湖南省中醫藥研究院附屬醫院中醫腫瘤內科，湖南省長沙市 40006； 瀏陽市中醫醫院中醫腫瘤科

胃腸道惡性腫瘤早期癥狀不明顯，確診時往往失去手術治療機會，常需要化療，在損傷正常細胞的同時，會惡化消化系統，加重病情[1]。而腸胃舒膠囊具有清熱燥濕、理氣止痛、止痢止血的作用，對治療因化療等引起的胃腸道并發癥具有積極的作用。但是由于胃腸道惡性腫瘤患者病情較重，單一的中藥治療效果不佳。中醫認為[2]，胃腸道惡性腫瘤多是由于內邪氣聚集病灶，長時間凝聚成塊而發病。而溫針灸把針刺的刺激作用和艾灸的溫補作用相結合，起補益臟腑、通調經絡的作用[3]。鑒于此，本文為了分析溫針灸聯合腸胃舒膠囊治療胃腸道惡性腫瘤的效果，選擇2019年6月—2021年6月收治的68例胃腸道惡性腫瘤患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年6月—2021年6月收治的68例胃腸道惡性腫瘤患者依據隨機數字表法均分為中藥組和實驗組，各34例。中藥組男19例，女15例；年齡48～66(57.25±8.22)歲；胃癌12例、直腸癌11例、結腸癌11例。實驗組男21例，女13例；年齡48～67(57.30±8.26)歲；胃癌13例、直腸癌10例、結腸癌11例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。(1)納入標準：①依據《中國常見惡性腫瘤診治規范》診斷為胃腸道惡性腫瘤，經病理及影像學檢查證實為胃腸道惡性腫瘤患者[4]；②失去手術治療意義，均進行化療者；③臨床資料收集完整者；④知情同意本次研究者。(2)排除標準：①生命體征不穩定者；②溫針灸禁忌證者；③腫瘤轉移患者；④精神或意識障礙者；⑤伴有心腦血管疾病者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 方法 中藥組口服腸胃舒膠囊(云南優克制藥公司，國藥準字Z20026659，0.4g×12粒×3板/盒)治療，4粒/次，3次/d，連續治療2周。實驗組在中藥組基礎上聯合溫針灸治療。患者取仰臥位，對雙側足三里和氣海穴進行消毒后按揉1min。然后利用0.35mm×50mm的毫針通過捻法進針約1.5寸，并在行針周圍放置墊片，將10mm×10mm的艾灸條點燃置于針尾，留針10min，皮膚出現紅暈且有溫熱感上傳時拔針，1次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標 (1)中醫證候療效[5]：依據中醫癥狀評分標準計算兩組患者治療前后的中醫證候積分減少率。其中中醫證候積分減分率在95%及以上判定為治愈；減分率≥70%且<95%判定為顯效；減分率≥30%且<70%判定為有效；減分率<30%判定為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)中醫證候積分：參照中醫癥狀評分標準評估兩組患者治療前后的中醫證候積分，其中主癥為腹痛腹瀉、脘腹脹滿、食少納呆，按照無、輕、中、重度依次評分為0、2、4、6分；次癥：呃逆惡心、口干口苦，按照無、輕、中、重度依次評分為0、1、2、3分。(3)免疫功能：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血，利用賽默飛Attune NxT流式細胞儀測試T淋巴細胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。(4)癌因性疲乏[6]：采用Piper疲乏修訂量表從認知、行為、情感、感覺兩組治療前后的疲乏程度，每項分值為60分，評分高低與疲乏程度呈正相關性。

2 結果

2.1 兩組中醫證候療效比較 實驗組的總有效率為97.06%，明顯高于中藥組的76.47%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.610，P=0.032<0.05)。詳見表1。

表1 兩組中醫證候療效比較[n(%)]

2.2 兩組中醫證候積分比較 治療前兩組腹痛腹瀉、脘腹脹滿、食少納呆、呃逆惡心、口干口苦比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組中醫證候積分均明顯下降，且相比中藥組，實驗組明顯更低，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組中醫證候積分比較

2.3 兩組免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前明顯升高，相比中藥組，實驗組明顯更高；CD8+均明顯降低，相比中藥組，實驗組明顯更低，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組免疫功能比較

2.4 兩組癌因性疲乏比較 兩組治療前認知、行為、情感、感覺評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組各項評分均明顯下降，相比中藥組，實驗組明顯更低，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組癌因性疲乏比較分)

3 討論

近年來，由于人們飲食結構改變，胃腸道惡性腫瘤發病率逐年增加，且呈年輕化趨勢。其中手術治療是最有效的治療方式，但是許多患者確診時往往為晚期，常應用內科綜合性治療，其中中藥口服聯合西藥化療是常用的內科綜合性治療方法。而腸胃舒膠囊由草果、木香、蜘蛛香、紫地榆、草血竭組成，草果能夠燥濕除寒、祛痰截瘧、健脾開胃、利水消腫；木香行氣止痛、健脾消食；蜘蛛香理氣止痛、消食止瀉；紫地榆涼血止血、解毒斂瘡；草血竭活血調經、收斂止瀉，多藥共奏止痢止血、清熱燥濕的作用，對治療化療出現的不良反應、改善胃腸道功能效果較佳。但是近年來臨床研究表明[7]，處于晚期的胃腸道腫瘤患者病情嚴重，中藥聯合西藥化療已經不能滿足臨床需求。

中醫認為[8]，胃腸道惡性腫瘤是由于飲食不節、內傷七情、外感六淫導致正氣虧虛，出現經絡不暢，長時間血瘀、氣瘀出現癌毒，癌毒長期在胃腸道瘀積而發病。而溫針灸是針刺與艾灸結合的方法，在針刺得氣入穴后，留針時艾灸條在針柄上點燃，通過針體將熱力傳入穴位，起溫通經脈、行氣活血的作用。并且刺激足三里能夠補益臟腑虛損，調節臟腑功能；刺激氣海穴能夠補氣固本，進而改善胃腸道惡性腫瘤患者中醫證候積分和臨床療效。故本文發現，實驗組的總有效率為97.06%，明顯高于中藥組的76.47%；治療后實驗組腹痛腹瀉、脘腹脹滿、食少納呆、呃逆惡心、口干口苦評分均明顯低于中藥組。

另外，胃腸道惡性腫瘤患者機體免疫功能降低，且T淋巴細胞是胃腸道惡性腫瘤患者免疫核心，故使得CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+水平上升。而溫針灸能夠溫通經脈、行氣活血、調節臟腑、補氣固本，恢復機體的正常功能，增強人體免疫力，與龔君君等[3]研究的對消化道惡性腫瘤患者放化療期采用溫針灸治療，能夠提高患者免疫功能相一致；并且針刺足三里調節臟腑功能，加速機體免疫功能恢復。故本次研究發現，治療后實驗組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯高于中藥組，CD8+明顯低于中藥組，實驗組明顯更低。同時胃腸道惡性腫瘤患者臨床療效改善，恢復機體正常功能，免疫功能增強，癌因性疲乏緩解。故本文結果發現，治療后實驗組認知、行為、情感、感覺評分均明顯低于中藥組。

綜上所述，應用溫針灸聯合腸胃舒膠囊治療胃腸道惡性腫瘤患者效果明顯，顯著降低患者中醫證候積分，改善免疫功能、癌因性疲乏。