周期目標教學法在神經外科護理帶教中的應用效果評價

韋寶珍 阮秀珍 廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西南寧市 530100

神經外科作為一個以外科手術為主要治療手段的臨床科室，其收治患者均具有病情危重、并發癥發生率高、病情發展迅速等疾病特征，且由于科室護理所涉及的護理知識相對復雜，同時對護理實踐操作技能的水平要求較高，從而導致該科室的護理教學難度亦明顯上升。因此，針對上述科室的護理工作開展特征，為護生選用一種適宜的護理教學方法是十分必要的[1-2]。以往，臨床方面多主要采用一對一教學等傳統護理教學方法為神經外科護生開展臨床護理教學干預，該護理教學方法在應用過程中雖可向護生講解科室護理的相關護理內容及注意事項，但由于其在教學開展過程中的教學方式較為單一，進而易導致護生在學習期間出現護理知識理解不佳及學習主動性降低等情況，從而不利于整體教學質量[3]。而近年來，隨著現代護理學的不斷發展，周期目標教學法等新型護理教學方法現已在臨床范圍內得到了有效應用，該教學方法在開展期間主要圍繞教學目標開展相應的教學活動，同時在教學期間將學生列為教學主體，并可通過提升學生教學主體地位的方式，使學生個體可得到更具針對性的個性化教學，進而可顯著提升教學計劃開展質量及實施效果[4-5]。為進一步探討上述教學方法在神經外科護理教學中的應用價值，本文主要分析了周期目標教學法在神經外科護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月—2020年12月于本院神經外科接受護理教學的護理實習生中120人作為觀察對象；其中男6人，女114人，學歷：中專20人，大專80人，本科20人。依據入科時間順序，將2019年1—12月于我科實習的60名護理實習生納入對照組，將2020年1—12月于我科實習的60名護理實習生納入觀察組。組間基線資料相比無較大差異(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)護理教學帶教老師均已通過護理部考核，并獲得護理帶教資格；(2)帶教老師的神經外科護理工作時長均為3年以上；(3)研究對象均已明確具體研究內容，并已簽署研究知情同意書。排除標準：研究對象中途無法繼續研究。

1.3 方法 對照組采用一對一帶教模式開展傳統護理教學，具體方法如下：護理教學期間，帶教老師應全程負責1名護生的教學內容，并于教學期間對護生的理論及實踐教學展開一對一指導；待教學結束后，需由帶教老師對護生的實習情況展開綜合評價，并將評定結果納入實習評估總成績。

觀察組采用周期目標教學法開展護理實習教學，具體方法如下：(1)第1周：①護理知識教學目標：帶教老師應于護生入科后向其充分介紹科室環境、科室人員構成、日常工作內容、注意事項等方面的具體情況；待入科介紹結束后，帶教老師應依據教學計劃向護生詳細講解神經外科的常規護理內容，具體護理內容包括科室收治患者的主要疾病類型、意識狀態觀察方法、肌力分級方法等方面。②技能教學目標：帶教老師應于護理教學首周即指導護生掌握七步洗手法、生命體征測量等基礎護理操作，之后向其細致講解口腔護理、會陰擦拭等專科護理操作內容的具體步驟，以保證護生可掌握神經外科護理的基本護理技能。(2)第2周：①護理知識教學目標：帶教老師應依據教學計劃向護生詳細講解神經外科相關的基礎護理知識，同時指導其理解神經外科的常見疾病類型及具體分類，在此基礎上需告知其科室常見病的具體發病機制及典型癥狀表現。待上述護理教學內容均講解完畢后，則可指導護生參與新入科患者的部分臨床護理流程，同時在日常護理工作開展期間指導其掌握三測表的具體繪制方法。②技能教學目標：帶教老師應于該護理教學階段向護生講解中心吸氧、血糖監測、密閉式靜脈輸液、消毒液及皮試液配制方法等方面護理項目的實施方法，同時向其演示各項護理內容的具體操作流程，以幫助護生充分理解及上述護理技能。③專科護理技能教學目標：帶教老師可于護理臨床教學期間向護生詳細講解中心吸痰、微量泵應用的方法、氣壓治療儀使用方法、留置胃管及鼻飼方法等護理內容，同時對護理教學期間護生提出的疑問進行針對性回答，以有效改善護生的教學內容理解情況。(3)第3周：①護理知識教學目標：帶教老師需指導護生明確腦疝的具體臨床表現及護理觀察重點，同時幫助其掌握該病患者的針對性護理措施及圍術期護理計劃，若護生的上述護理教學內容理解程度較為理想，則可指導其參與到腦疝手術患者的術后飲食指導及出院健康教育之中，以顯著提升護生的腦疝相關護理知識掌握程度。②技能教學目標：帶教老師可采用操作演示的方式幫助護生掌握靜脈采血、肌肉及皮內注射方法，同時指導護生開展相應的實踐操作演練，并對其演練過程中存在的不足之處進行有效糾正。③專科護理技能教學目標：幫助護生掌握心電監護、約束帶及無創腦水腫檢測儀的具體使用方法。待該周教學計劃開展完畢后，則可指導護生于該周內全程參與1次晨會交班及床頭交班，以幫助其掌握神經外科的具體交接班制度。(4)第4周：①護理知識教學目標：帶教老師應指導護生掌握高血壓腦出血和顱內動脈瘤疾病的具體概念、疾病癥狀表現及病情相關護理內容，同時需使護生熟悉腦外引流管及腰大池引流管的具體導管護理方法；在該護理教學階段，帶教老師需幫助護生充分了解神經外科相關疾病的護理觀察要點及重點護理內容，并于教學期間通過隨機提問的方式了解護生的教學內容掌握情況，之后需對掌握程度不佳的教學內容進行重點細化講解，以有效提升護理教學質量。②技能教學目標：帶教老師需指導護生掌握霧化吸入的具體操作方法，同時向其詳細講解氣切傷口處理及換藥操作的具體步驟。在上述教學內容基礎上，護生應于帶教老師的協助下完成1次護理教學查房，并于該階段結束專科護理知識的相應教學計劃，之后需組織護生統一參加神經外科的出科考核及護理綜合素質測評，由帶教老師負責護生的考核評估工作。

待全部護理教學內容均結束后，通過問卷調查的方式使護生對本科室帶教老師及護理教學效果進行相應評價，之后采用座談會的方式對調查結果及護理教學流程進行進一步探討，并充分總結護理教學經驗。

1.4 觀察指標 對比兩組接受護理教學后的護理出科考核成績及護理教學滿意度。出科考核包括理論及操作考核兩方面，其中操作考核內容包括臥床患者的鼻飼方法、約束帶使用方法等，評分標準則依據本院護理部制定的操作考核標準展開相應評價，滿分為100分。理論考核應用本科室制定的護理知識理論考核試卷，考核內容包括專科護理知識、基礎護理內容等，試卷滿分為100分。護理教學滿意度應用本院護理部自制的教學滿意度問卷調查表對護生的展開相應評價，量表評價內容主要包括護理帶教形式、教學內容、教學質量等方面。

2 結果

2.1 兩組護理出科考核成績對比 接受護理教學后，與對照組相比，觀察組的理論考核成績及操作考核成績均更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組出科考核成績對比分)

2.2 兩組教學滿意度水平對比 接受護理教學后，對照組護理教學滿意度為73.3%(44/60)，明顯低于觀察組的95.0%(57/60)，差異有統計學意義(χ2=10.57，P=0.01)。

3 討論

神經外科是一個專科護理知識較為復雜，且實踐技能水平要求較高的臨床科室，該科室收治的多為病情危重且病情發展迅速的患者，進而導致其臨床護理干預及護理教學實施難度亦明顯上升[6]。過往較為常用的傳統教學方法雖具有較高水平的操作性，但該教學模式在開展期間忽略了學生之間存在的個體差異及教學需求差異，進而導致學生在學習過程中的主動性及理解能力均明顯下降，由此無法得到理想的護理教學質量[7-8]。因此，依據神經外科的護理教學特征，為該科室護理實習生選用一種更為適合的護理教學方法十分重要。周期目標教學法是一種近年來興起的新型教學方法，其在開展過程中可依據科室環境及教學計劃設計具有針對性的護理教學方案，同時可用于教學過程中，顯著提升了學生的學習主動性及積極性，由此可明顯改善整體教學質量[9-10]；此外，該教學方法還可依據學生的具體情況為其開展針對性教學，進而使學生的理論知識及實踐技能掌握情況得到明顯提升，由此顯著改善了護理教學實施效果，并可在教學實踐內容開展期間，使學生的合作意識及協作能力均得到大幅提高，從而明顯提升整體教學質量[11-12]。相關研究資料指出，將上述教學方法應用于神經外科護理教學之中，可有效改善護理實習生的教學滿意度及學習積極性，教學質量較為理想[13]。

為進一步驗證上述研究觀點的臨床價值，本文為觀察組神經外科護理實習生應用周期目標教學法開展了臨床護理教學，進而發現，觀察組接受護理教學后的理論考核成績及操作考核成績均更高(P<0.05)。說明采用周期目標教學法開展神經外科護理教學可有助于提升護生的護理考核成績，改善其理論知識掌握情況及護理實踐能力。此外，護理教學后，觀察組的護理教學滿意度水平明顯高于對照組(P<0.05)，說明通過在神經外科護理帶教過程中應用周期目標教學法，可明顯提升護生的護理教學認同感及滿意度，改善護理教學質量。

總而言之，于神經外科護理帶教中應用周期目標教學法開展護理教學的教學質量較為突出，可在提高護生的護理考核成績的基礎上，明顯改善護生的護理教學滿意度，該教學方法具有一定的推廣應用價值。