倍他樂克聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的有效性分析

趙廣華

原發(fā)性高血壓具有較高發(fā)病率, 即因不明原因所致血壓水平上升, 容易誘發(fā)心腦血管疾病, 甚至有重要器官病變衰竭的可能, 對患者生命安全造成威脅［1］。當(dāng)下, 國內(nèi)原發(fā)性高血壓患者數(shù)量逐年遞增, 社會、醫(yī)療資源消耗量增加, 所以需針對此類患者實施必要的控壓治療, 使其出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險下降。藥物是目前治療原發(fā)性高血壓患者的首選方法, 但單一用藥的效果不理想, 仍需根據(jù)醫(yī)療建議實施聯(lián)合用藥治療［2］。由此可見, 深入研究并分析原發(fā)性高血壓患者臨床藥物治療方案十分有必要, 以全面調(diào)節(jié)患者血壓水平, 增強臨床治療效果, 降低靶器官損害的風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取 本 院2020 年11 月～2022 年11 月期間收治的30 例原發(fā)性高血壓1、2 級患者, 隨機分為對照組(12 例)與實驗組(18 例)。對照組：男8 例, 女4 例；年齡最大78 歲、最小57 歲, 平均年齡(64.16±4.63)歲。實驗組：男12 例, 女6 例；年齡最大77 歲、最小55 歲, 平均年齡(64.12±4.31)歲。兩組基線資料對比無差異(P＞0.05), 可比性顯著。

1.2 方法 兩組患者治療前均需停用之前服用藥物,并于停藥2 周后實施治療。所有患者接受身體護理、飲食護理與功能鍛煉等臨床干預(yù)［3］。

對照組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平治療, 即服用1 次/d, 劑量為2.5～5.0 mg/次。實驗組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療, 苯磺酸左旋氨氯地平用法用量同對照組；倍他樂克服用2 次/d, 劑量為12.5～25.0 mg/次 或 者 服 用1 次/d, 劑 量 為23.75～47.50 mg/次。所有患者均連續(xù)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)(頭痛、下肢水腫、頭暈)發(fā)生率。臨床療效主要由顯效、有效、無效3 個等級組成, 顯效：經(jīng)治療, 患者舒張壓降低≥10 mm Hg 且處于正常范圍,或是降低幅度≥20 mm Hg；有效：經(jīng)治療, 患者舒張壓降低＜10 mm Hg 但處于正常范圍, 或是降低范圍在10～19 mm Hg 之間但未處于正常狀態(tài), 或是收縮壓降低≥30 mm Hg；無效：經(jīng)治療, 患者的血壓降低幅度不明顯, 不滿足以上要求。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、心率、動脈硬化指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后血壓、心率比較 治療前, 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較無差異(P＞0.05)；治療后,實驗組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、心率比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后血壓、心率比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 18 168.14±11.22 122.15±4.46a 111.32±7.12 88.16±4.43a 78.74±8.16 76.75±13.04a對照組 12 168.12±11.25 140.51±7.34 111.36±7.15 95.54±6.67 78.71±8.12 89.74±9.26 t 0.0048 8.5446 0.0150 3.6526 0.0099 2.9787 P 0.9962 0.0000 0.9881 0.0011 0.9922 0.0059

2.3 兩組患者動脈硬化指數(shù)比較 治療前, 兩組動脈硬化指數(shù)比較無差異(P＞0.05)；治療后, 實驗組動脈硬化指數(shù)低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者動脈硬化指數(shù)比較( ±s)

表3 兩組患者動脈硬化指數(shù)比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 動脈硬化指數(shù)治療前 治療后實驗組 18 5.89±1.24 3.54±0.17a對照組 12 5.87±1.22 5.11±1.01 t 0.0436 6.5136 P 0.9656 0.0000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

近年來, 隨著我國人口結(jié)構(gòu)變化, 原發(fā)性高血壓逐漸成為常見心血管疾病［4］。結(jié)合流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 此疾病的年輕化趨勢愈加明顯, 如果患者血壓水平長時間未得到控制, 很容易使其心、腦、腎等多個臟器的微小動脈血管出現(xiàn)病理性變化, 更容易誘發(fā)冠心病與腦卒中等心腦血管的危重癥［5］。根據(jù)既有研究成果發(fā)現(xiàn), 收縮壓下降10～20 mm Hg、舒張壓下降5～6 mm Hg, 能夠使腦卒中、心腦血管疾病患者3～5 年的死亡率下降38%和20%, 且心力衰竭死亡率會下降50%。臨床治療此類患者的目標(biāo)就是減少心血管并發(fā)癥和死亡風(fēng)險, 并對亞臨床靶器官損害、可逆性心血管危險因素、并存臨床疾病實施治療。而治療重點就是保證降壓的平穩(wěn)性, 以實現(xiàn)對靶器官保護的目的。臨床治療原發(fā)性高血壓患者的主要方式就是藥物與非藥物, 很多患者會選擇長期用藥治療, 使其血壓水平得到控制, 亦可使心腦血管發(fā)生率與死亡率下降。原發(fā)性高血壓患者以中老年人為主要發(fā)病群體, 隨著年齡增加, 人體功能與器官功能也會減弱, 加之既有基礎(chǔ)性疾病, 就會對藥物降壓的效果產(chǎn)生不利影響。一般需選擇具有24 h 降壓效果的長效藥物, 以對患者夜間、晨峰血壓進行控制, 進而對心腦血管并發(fā)癥加以預(yù)防［6］。

苯磺酸左旋氨氯地平是新型的長效鈣內(nèi)流阻滯劑,在對血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子通道阻斷的基礎(chǔ)上使血管擴張并達到降低血壓的目的。且根據(jù)循證醫(yī)學(xué)了解到, 此藥物具有可靠的降壓效果, 并且能夠有效保護靶器官, 患者的耐受性強且安全［7］。而倍他樂克則屬于β1受體阻滯劑, 利于神經(jīng)元興奮性的下降, 同樣能夠降低外周交感神經(jīng)的興奮性, 使心肌收縮力被抑制, 在心率減慢的情況下實現(xiàn)降壓目標(biāo)［8］。本次研究中, 實驗組采用倍他樂克聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療后,治療效果與不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平在降低患者血壓水平過程中容易增加繼發(fā)性去甲腎上腺素、腎素活性, 進而加快心率, 使其出現(xiàn)頭暈、頭痛和下肢水腫的表現(xiàn)［9,10］。倍他樂克本身的β1受體阻滯作用能夠減慢心率, 進而對苯磺酸左旋氨氯地平所致心率增加的不良反應(yīng)予以抵消, 亦可使腎素釋放被抑制, 進一步削弱腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的作用, 利于水腫的減輕［11,12］。且聯(lián)合用藥利于患者血壓水平的穩(wěn)定降低, 使脈壓差減少, 以免有頭疼、頭暈的情況發(fā)生。

臨床中, 動脈硬化指數(shù)即動脈粥樣硬化指數(shù), 可對動脈硬化程度進行衡量。動脈粥樣硬化指數(shù)=血總膽固醇-高密度脂蛋白/高密度脂蛋白。動脈硬化即機體表現(xiàn)為退行性或是增生性病變, 致使動脈增厚、變硬或是彈性喪失, 而血管會變窄, 很容易誘發(fā)心腦血管疾病。一般來講, 動脈粥樣硬化指數(shù)＜4, 即表明患者體內(nèi)無動脈硬化的癥狀, 若指數(shù)≥4, 表明患者體內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化。通常動脈粥樣硬化指數(shù)越大, 患者動脈硬化程度越嚴(yán)重, 也更容易引發(fā)心腦血管疾病。本次研究中, 實驗組患者經(jīng)治療后動脈硬化指數(shù)優(yōu)于對照組(P＜0.05)。證實了聯(lián)合用藥對原發(fā)性高血壓患者動脈硬化指數(shù)的調(diào)節(jié)效果理想。

總之, 原發(fā)性高血壓患者使用倍他樂克與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療, 可充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同降壓作用, 不僅能夠更好地保護患者的靶器官, 且利于減少不良反應(yīng), 對患者動脈硬化指數(shù)予以調(diào)節(jié), 穩(wěn)定地降低其血壓水平, 具有較高臨床推廣與應(yīng)用價值。