慈善醫院的“興化模式”

文/本刊記者 郭瀟雅

興化市慈善醫院6年來不忘慈善初心，積極濟困助貧，打造學科品牌，促進良性發展，構建和諧醫患關系，推動著社會不斷進步。

2005年2月，我國首家慈善醫院——上海慈愛醫院開門問診。作為一家民營醫院，創辦者丁學金在國內首創“以病養病”的慈善模式，即從醫院的正常收入中，提取一定比例組成資助特困腫瘤患者的“慈愛基金”。但如人所料，上海慈愛醫院一開始就陷入了持續虧損狀態，4個月過后，虧損已達40萬元。如今的上海慈愛醫院，因不堪重負早已無奈地消失在歷史的潮流中。

慈善醫院在我國并不是個新鮮事物，既有民政部門支持的公立醫院，又有打出慈善旗號的民營醫院。大力興辦慈善醫院，曾經是不少地方政府推動市場經濟條件下社會化慈善醫療救助體系的新手段和新辦法。然而，看病難、看病貴是個世界性的難題，大型公立醫院都難以較好地解決，更何況是資金來源不穩定的慈善醫院。因而，堅持下來的少，草草收場的多。

有學者指出，根據國外經驗，慈善醫院應由慈善基金會來辦，而不是政府部門或者社會資本。慈善基金會辦慈善醫院既合理又合法，尤其是在籌措資金方面，一些慈善基金會做得非常成熟到位。比如海內外慈善家捐助善款到某慈善總會，專門資助中國兒童唇腭裂、白內障的治療，就取得了很好的效果。

2015年10月20日，在泰州市慈善總會的關心和支持下，興化市慈善總會和興化市人民醫院共同創建了“慈善興化醫院”。或許正如上述專家所說，在慈善總會的運作下，這家醫院獲得了可持續性高質量發展，六年來堅守初心，積極開展多種慈善活動項目，獲得了當地政府和社會各界的一致好評。2021年12月2日，“慈善興化醫院”更名為“興化市慈善醫院”，書寫了這家醫院新時代慈善醫療的新篇章。

規范管理 不搞創收

江蘇省興化市是人口大市，尤其農村人口數量多，各類急危重癥疾病及慢性病患者相對常見。對于部分家庭來說，由于大病開支及慢性病的消耗，存在著“因病致貧、因病返貧”的現象。因此，興化市慈善醫院的宗旨是“讓社會低保特困人群在生病的時候能夠得到一定程度的救助，使其感受到社會溫暖”。

談及創辦慈善醫院的初心，興化市人民醫院院長、興化市慈善醫院名譽院長張彤告訴記者，一方面，公立醫院改革的核心是落實政府責任，明確公立醫院目標和功能定位，切實回歸公益性，關注弱勢人群，關心貧困患者義不容辭；另一方面，部分貧困患者因搶救生命而“先診療”，導致的欠費問題成為當下不少醫院頗為頭疼的困惑，推高了醫院的運行成本，也使得醫護人員在救治過程中顧慮重重，甚至畏首畏尾，公立醫院建立慈善醫院以后，符合條件的貧困患者可以申請救助補貼，降低患者欠費問題的發生，讓患者得到更充分的救治。

興化市慈善醫院的資金由興化市慈善總會、泰州市慈善總會支持，即泰州、興化兩級慈善總會為慈善基金的“供資方”，興化市人民醫院為“供醫方”。在救助過程中，醫院與慈善總會簽訂救助協議，明確權利與義務、收治患者的條件，為受助者減免部分或全部醫保外自費治療費用。

“慈善基金專款專用，自成立以來慈善資金一直充足，前一年結余的轉入到下一年慈善專項資金中。慈善醫院秉持公益性，全部資金都用于貧困患者，不創造經濟收益。”張彤說道。

據介紹，為了規范慈善基金管理，醫院根據《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國慈善法》等法律、法規的規定，制定了《泰州市慈善總會 興化市慈善總會關于興化市慈善醫院救助項目實施辦法》，針對慈善醫療救助對象、救助病種及標準、救助程序等進行了全面系統的梳理；完善了《興化市慈善醫院項目、專項救助流程》《興化市慈善醫院“尿毒癥-血液透析”救助流程》《興化市慈善醫院“慈善光明行·白內障復明”項目救助流程》等制度，使得資金使用有章可循，公平、公正、公開。

1 2020年12月20日，全心全愛志愿者服務隊成立5 周年。

2 興化市慈善醫院與泰州、興化兩級慈善總會簽訂合作協議。

同時，醫院聘請了興化市總工會、市紀委、市婦聯、團市委、市融媒體及部分鄉鎮、村等干部為社會監督員，并成立了92人組成的社會志愿者服務隊。社會監督員的職責是對運行狀況和發展規劃提出建設性意見，時刻監察興化市慈善醫院管理過程中不規范甚至違法違紀的行為，并對每年的慈善資金第三方審計結果進行核查。志愿者服務隊在監督醫院管理行為的同時，主要負責維護就醫秩序、服務患者就醫的工作，至今服務人次總計15640人次，總服務時長54896多小時。

在規范管理的基礎上，興化市慈善醫院設立了“慈善病房”服務通道，制定了廣惠救助與特別救助項目相結合的幫扶方案，凝聚社會力量，健全慈善求助機制，及時為真正需要幫助的貧困患者提供醫療救助服務，得到了上級領導的高度重視和肯定。

踐行慈善 惠及基層

興化市慈善醫院主要慈善項目有“16項救助病種”“先天性心臟病專項救助”“尿毒癥救助”“慈善光明行·白內障復明項目”4大類。截至2021年11月，累計救助4066人次，救助金額達273.89萬元。其中，“尿毒癥救助”開展次數最多，累計救助3916人次，救助金額253.16萬元。

興化市人民醫院副院長、興化市慈善醫院院長鄧新桃介紹，“16項救助病種”涵蓋了腦出血、消化道早癌、甲狀腺良性腫瘤、膽囊炎、子宮肌瘤、腰椎間盤突出等常見病、多發病，救助范圍廣，最高救助可達5000元。“尿毒癥救助”對于學生、低保家庭患者、低保邊緣家庭患者來說，每年可享受優惠血液透析價格分別為40次、30次、20次。“慈善光明行·白內障復明”救助項目中，患者產生的治療費用經醫保報銷后，醫院再承擔患者（單眼）1000元、（雙眼）2000元救助。

鄧新桃對記者說，為了開展縣、鄉、村一體化防治，讓更多的貧困群眾受益，興化市慈善醫院除了4大救助體系之外，還從4個方面開展院外和基層慈善活動。

一是開展急救技能培訓，把基層急救能力提上來。醫院專門成立了32支隊伍，由100人組成的“天使培訓小分隊”，開展“關愛生命，救在身邊”公益活動，先后走進學校、社區、廣場、機關企業單位等，進行多發傷的急救、氣道異物梗阻急救、高質量心肺復蘇+AED使用、腦卒中的急救處理等相關急救知識的理論與實踐培訓。截止到2021年11月中旬，共進行培訓158場，累計受益12090人次。

二是成立慢病管理團隊，把群眾身體健康管起來。醫院在興化市周莊、沙溝、戴南、戴窯、安豐成立了6個縣鄉村一體化的慢病管理團隊，每個團隊有6～8人，負責轄區內常住居民慢性病篩查、健康教育、督查指導、轉診工作等，對慢性病患者每年進行健康檢查，并開展隨訪評估和健康干預等。今年，將擴展至醫共體的264個村。

到基層為群眾進行健康體檢。

三是掛牌專家工作室（聯合病房），把優質醫療資源沉下去。醫院選派醫護專家團隊在安豐、沙溝等地建立工作室，由醫學專家輪流到基層坐診，每周至少開診2次，每次不少于3小時，為轄區居民提供就近就便的醫療服務。同時，開設不少于20張床位的聯合病房，擴大住院病種范圍，規范基層適宜技術操作，精準幫扶基層醫務人員提高能力。預計到2025年底，將在24家醫共體成員單位全面建立專家工作室。

四是推進健康篩查活動，把百姓重病慢病防起來。醫院花費150萬元購置慈善大篷車，花費200萬元購置13臺心電圖機，走進社區和鄉村，為群眾進行免費健康體檢、“四病四癌篩查”、房顫篩查、義診、健康科普等，受益已達5000余人次。針對篩查出的高危患者，醫院開通綠色通道，開展疾病診治和科學治理，為患者提供一體化服務。

興化市慈善醫院的各項慈善活動，得到了大眾媒體的廣泛好評，中國網、交匯點、《慈善公益報》、泰州電視臺等媒體先后進行了深度報道。

優質服務 謀劃未來

由于興化市慈善醫院是依托興化市人民醫院建立的，因此興化市人民醫院作為三級乙等綜合醫院所設立的科室，都可以同標、同質為興化市慈善醫院提供醫療技術。目前，興化市慈善醫院聘請了興化市人民醫院內科、外科、婦科、兒科、五官科、腫瘤科、麻醉科、放射科、中醫科等科室的知名專家50余位，為患者提供優質的服務。

張彤說道，結合接診患者的專科情況，興化市慈善醫院優先發展需求大、患者多的臨床專科，通過購置設備、招引人才、開展新技術項目等提升專科技術水平。同時，掛牌“王存玉院士工作室”“張澍教授工作室”“陳寶安教授工作室”“錢祝銀教授工作室”“楊如松教授工作室”等，和國內知名醫院的科室“科與科”廣泛合作，開展遠程會診，不斷提升臨床技術。通過積極承辦各級專科年會及繼續教育項目，選送優秀人才進行專項進修、博士學習，有效縮短了醫院專業技術人員培養周期。

此外，醫院建有中華醫學會心電生理和起搏分會—心臟遠程監測分中心、中國遠程心電監測網絡體系遠程心電監測合作分中心、東南大學附屬中大醫院心血管病研究所興化中心、南京醫科大學第二附屬醫院興化胰腺分中心等多個診療中心，不斷打造學科品牌和影響力。

鄧新桃認為，作為一家專門的慈善醫院，具有天然的價值和優勢：首先，專門的慈善醫院可以將慈善基金專門用于貧困患者的救助，發揮慈善基金的最大效用，增強救助的針對性；其次，醫療行業本身具有公益性，但一般的醫院管理卻不能完全以“做慈善”的形式來運作，而設立專門的慈善醫院，則能全面發揮其公益性，救治更多的貧困患者；再次，專門的慈善醫院能更加顯示本身“獨立自主”的優越性，既高效利用優質醫療資源，又切實減免貧困家庭的經濟負擔，助力“健康中國”戰略。

不過，鄧新桃坦言，盡管目前興化市慈善醫院運營良好，但發展也存有一些瓶頸，如“邊界”貧困患者的救助，由于救助的標準主要是低保“貧困患者”，而低保貧困患者的認定是由相關行政部門審核、確認的，在運行過程中，會遇到部分沒有被身份確認的“貧困患者”，慈善醫院也就無法直接對其進行救助。這就需要進一步完善相關流程，健全縣、鄉、村一體化的認定程序，使更多的貧困患者得到有效救助。

張彤表示，下一步，興化市慈善醫院將從五個方面加強建設：一是打造“慈善興化行”精品義診活動，形成慈善品牌；二是與興化市人民醫院醫共體單位深化合作，借助醫共體平臺培養基層人才；三是以項目為抓手，不斷創新完善救助項目，擴大救助范圍，加大救助力度；四是樹立先進典型，激發全員慈善熱情，充分發揮出慈善項目的社會效益；五是在資金來源上更加多元化，除慈善總會和政府的資金支持外，發動有責任感的企業和社會人士參與興化市慈善醫院的發展，使更多的貧困患者第一時間得到捐助和及時有效的救治，推動社會的進步。