阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病的臨床效果

袁承志

廣東省中山市坦洲人民醫(yī)院 心內(nèi)科，廣東 中山 528478

0 引言

近幾年，受老年人口數(shù)量增多、生活飲食結(jié)構(gòu)變化等方面因素影響，冠心病發(fā)病率逐年提升，對人們身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。冠心病發(fā)病原因主要為冠狀血管動脈狀硬化，使管腔異常狹窄，致使心肌缺氧缺血[1]。冠心病患者中老年患者占大多數(shù)，因老年患者身體機能較差，所以在治療期間易引發(fā)多種并發(fā)癥。當(dāng)前冠心病臨床治療方式主要為藥物治療，常用藥物阿托伐他汀鈣，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，此藥在安全性及治療效果方面依然存在一定不足[2]。本次研究以2020年6月-2021年12月本院收治的冠心病患者120例作為研究對象，比較分析對冠心病行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2021年12月本院收治的冠心病患者120例，隨機數(shù)原則分組，對照組（60例）、觀察組（60例）。對照組男27例、女33例；年齡64～80歲，平均（72.19±3.43）歲；病程5～10年，平均（7.13±1.55）年。觀察組男26例、女34例；年齡65～79歲，平均（72.07±3.39）歲；病程5～10年，平均（7.09±1.51）年。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意本研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：溝通能力正常；知情、參加本研究，同時與研究人員簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；對研究所用藥物過敏；溝通障礙；腎、肝功能障礙；依從性差；不同意參加本研究。

1.2 方法

給予兩組患者溶纖、改變血管、飲食干預(yù)、生活干預(yù)等措施。

1.2.1 對照組

行阿托伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）治療，10mg/次，1次/d，入睡30min前口服。

1.2.2 觀察組

行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療，具體如下：①阿托伐他汀鈣治療方法完全等同于對照組治療方法。②依折麥布（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20203468，生產(chǎn)廠家：湖南方盛制藥股份有限公司）治療，10mg/次，1次/d，入睡30min口服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于治療前、后分別對兩組患者血脂指標(biāo)[TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）]展開測定比較。

（2）于治療前、后分別對兩組患者ET-1（人體經(jīng)檢查化驗后血小板壓與數(shù)量增高符號）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、NO（一氧化氮）水平展開測定比較。

（3）對兩組患者不良反應(yīng)（食欲不振、胃腸道反應(yīng)、肌肉痛）發(fā)生狀況展開測定比較。

（4）觀察對比兩組患者臨床療效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，且于30d中無心絞痛癥狀發(fā)生為顯效；經(jīng)治療，患者癥狀減輕，且于30d內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少為有效；經(jīng)治療，患者癥狀未改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，甚至增多為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析運用SPSS 26.0，計量（血脂指標(biāo)、ET-1水平、ALT水平、NO水平）、計數(shù)（不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效）資料的表示方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、例（n）和率（%），行t、χ2檢驗，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)

治療前，患者血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，相比對照組患者，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者血脂指標(biāo)比較（）

2.2 ET-1、ALT、NO水平

治療前，患者ET-1、ALT、NO水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，相比對照組患者，觀察組患者ET-1、ALT水平更低，NO水平更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ET-1、ALT、NO 水平比較（）

表2 兩組患者ET-1、ALT、NO 水平比較（）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組（5.00%）、對照組（18.33%）患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，前者更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 臨床療效

觀察組（96.67%）、對照組（83.33%）患者總有效率比較，前者更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，該病患者會產(chǎn)生心悸、胸悶、呼吸急促等表現(xiàn)，并且部分嚴(yán)重患者會產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀[3]。冠心病發(fā)病速度較慢，治愈率較低，并且該病患者存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，對患者身心健康影響較為嚴(yán)重[4]。部分研究指出，冠心病與患者機血脂水平存在一定聯(lián)系，臨床可通過降低患者血脂水平的方式來達(dá)到冠心病治療的目的[5]。臨床實踐證實，患者血管內(nèi)存在較高的血脂濃度會造成血脂于血管內(nèi)皮上沉淀過度，致使TC、TG、LDL-C、HDL-C含量提升，從而造成患者血管內(nèi)通道狹窄，產(chǎn)生血管堵塞現(xiàn)象。臨床通過降血脂的方式治療冠心病期間，其治療方式主要為藥物治療，首選藥物為阿托伐他汀鈣[6]。阿托伐他汀鈣屬于還原性抑制劑的一種，此藥具備極強的競爭性與較高的專一性，此藥可對患者機體中肝臟相關(guān)還原酶產(chǎn)生作用，對其活性進(jìn)行抑制，從而對患者機體中膽固醇合成途徑產(chǎn)生阻礙作用，并且還可提升細(xì)胞表面LDL-C受體，促進(jìn)患者肝臟對LDL-C代謝水平提升，使患者機體中TC水平降低，進(jìn)而發(fā)揮治療冠心病的效果[7]。除此之外，阿托伐他丁鈣除降血脂外，還可對多種炎性細(xì)胞、免疫細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，可對炎性細(xì)胞因子、免疫蛋白的表達(dá)、效應(yīng)進(jìn)行抑制。部分研究指出，阿托伐他汀鈣可引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)，并且具備逆轉(zhuǎn)斑塊的作用[8]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者大劑量服用阿托伐他汀鈣時會產(chǎn)生一定的毒副作用，患者易產(chǎn)生食欲不振、胃腸道反應(yīng)、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，并且存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，從而影響患者治療效果，患者滿意度欠佳。近年來，隨著臨床對冠心病治療方面研究的深入，部分專家、學(xué)者指出可通過阿托伐他汀鈣+依折麥布治療的方式對冠心病進(jìn)行治療[9]。依折麥布屬于選擇性膽固醇吸收抑制劑的一種，此藥進(jìn)入人體后，可有效抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，對腸道膽固醇吸收進(jìn)行控制，從而促進(jìn)患者血漿內(nèi)膽固醇含量降低，并且使患者肝臟中膽固醇積蓄量降低，此藥安全性較高，且患者耐受性更佳[10]。依折麥布、阿托伐他汀鈣聯(lián)合運用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，不僅可促使患者整體治療效果提升，還可減輕毒副作用，降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[11]。

夏晴等[12]以冠心病患者100例展開研究，隨機分組，對照組（50例）、觀察組（50例），前者行阿托伐他汀鈣單藥治療，后者行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療，研究發(fā)現(xiàn)，相比對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，總有效率、滿意度更高（P＜0.05），由此可知在冠心病治療中，行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療療效顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提升治療滿意度。李娟[13]以慣性病患者100例作為研究對象，隨機等分患者，參照組（50例）、研究組（50例），分別行阿托伐他汀鈣單藥治療、阿托伐他汀鈣+依折麥布治療，結(jié)果顯示，相比參照組患者，研究組患者TC、LDL-C、hs-CRT、ET-1水平更低（P＜0.05），由此可知在冠心病治療過程中，行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療可促進(jìn)患者血脂指標(biāo)改善。尚宇[14]以冠心病患者106例展開研究，隨機均分患者，對照組（53例）、試驗組（53例），前者行阿托伐他汀鈣治療，后者行阿托伐他汀鈣+新型依折麥布治療，研究發(fā)現(xiàn)，相較對照組患者，試驗組患者LDL-C、TC、TG水平更低，HDL-C水平、總有效率更高（P＜0.05），對照組（11.32%）、試驗組（15.09%）患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具備顯著性（P＞0.05），由此可知對冠心病患者行新型依折麥布+阿托伐他汀鈣治療療效顯著，可促進(jìn)患者血脂水平改善，患者耐受度較高。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本相同。本次研究顯示，治療后，與對照組患者比較，觀察組患者TC、TG、LDL-C、ET-1、ALT水平更低，HDL-C、NO水平更高（P＜0.05），表明對冠心病患者行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療可促進(jìn)患者血脂水平改善。觀察組（5.00%）、對照組（18.33%）患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，前者更低（P＜0.05），表明對冠心病患者行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。觀察組（96.67%）、對照組（83.33%）患者總有效率相比，前者更高（P＜0.05），表明對冠心病患者行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療療效確切。

綜上所述，在冠心病治療過程中，行阿托伐他汀鈣+依折麥布治療療效顯著，可促進(jìn)患者血脂指標(biāo)改善，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高，值得推廣。