雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對幽門螺桿菌感染慢性胃炎治療的價值分析

肖靈輝，駱俊，王月華

1.湖北省十堰市房縣白鶴衛(wèi)生院 消化內(nèi)科，湖北 房縣 442100；2.湖北省十堰市房縣婦幼保健院 兒科，湖北 房縣 442100

0 引言

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，以嘔吐、上腹隱痛、惡心、反酸、噯氣等癥狀為主要表現(xiàn)，其病理特征主要為淋巴細胞浸潤，一些患者后期還會出現(xiàn)胃黏膜固有層化生和萎縮癥狀，其中上皮內(nèi)瘤變與胃癌的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)[1]。研究[2]表明，慢性胃炎的發(fā)生機制復(fù)雜，與諸多因素如十二指腸-胃反流、自然免疫以及幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染有關(guān)[3]，其中Hp感染是比較重要的因素，可導(dǎo)致多種慢性疾病如消化性潰瘍、胃癌等，嚴重危害患者健康[4]。當(dāng)前在治療Hp感染慢性胃炎時，藥物是常用的一種方法，尤其是四聯(lián)療法，可以減輕患者癥狀，但是Hp清除率不高，停藥后患者容易反復(fù)發(fā)作，無法獲得滿意效果[5]。因此，本文探討了雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療Hp感染慢性胃炎的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年2月-2021年4月期間住院的110例Hp感染慢性胃炎患者作為研究對象。按數(shù)字隨機法分為對照和觀察兩組，每組55例。對照組男30例，女25例；年齡27～71歲，平均（48.52±10.26）歲；病程3個月至10年，平均（5.31±1.63）年。觀察組男32例，女23例；年齡28～72歲，平均（48.61±10.32）歲；病程5個月至11年，平均（5.43±1.72）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)呼吸試驗、尿素酶試驗確診；②病人神志清醒，能正常溝通，依從性好；③臨床資料完整；④患者及其家屬理解該研究并簽署了同意書；⑤經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物過敏史、禁忌證者；②胃部手術(shù)史；③近28d內(nèi)運用益生菌、抗生素以及非甾體類藥物者；④近14d運用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑；⑤哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予四聯(lián)療法，服用麗珠得樂顆粒（國藥準(zhǔn)字：H10900086，由麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：110mg×28袋×1盒），每次1袋，每天4次；餐后服用蘭索拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字：H20065318，由河南樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15mg×12片），30mg/每次，每天2次；口服阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字：H23020932，由哈藥集團有限公司制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.25g×20粒/盒），每次0.5g，每天2次；口服克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字：H20113301，由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25g×6片），0.5g/次，日/2次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組

在上述四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，再加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）治療，餐前口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）（國藥準(zhǔn)字S10950032，生產(chǎn)企業(yè)：上海市信誼藥廠股份有限公司，規(guī)格：210mg×24粒），每次2g，每天2次，共治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)[6]：①運用C呼吸法對幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況進行檢測；②治療14天后，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5mL肘靜脈血，經(jīng)離心處理后，對血清炎性因子指標(biāo)進行檢測，包括白介素-8（IL-8）、白介素-4（IL-4）、白介素-2（IL-2）以及轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）；③觀察兩組在治療過程中出現(xiàn)的腹瀉、便秘、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，并計算發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價治療效果[7]：反酸、惡心等癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常，且炎癥消除為顯效；噯氣、上腹部疼痛等癥狀改善明顯，胃黏膜基本恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀及體征沒有明顯變化甚或病情加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

經(jīng)過2周的治療，觀察組、對照組治療總有效率分別為98.18%（54/55）、81.82%（45/55）；兩組總有效率相比，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況

觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰率為92.73%（51/55），明顯高于對照組的78.18%（43/55），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 對比兩組血清炎性因子

治療2周后，對血清炎性因子指標(biāo)進行檢測，與對照組比較，觀察組的IL-2水平較高，且TGF-β、IL-4以及IL-8水平均較低，對比組間的差異具有顯著性意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療2 周后兩組血清炎性因子的對比（）

表2 治療2 周后兩組血清炎性因子的對比（）

2.4 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間，觀察組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4/55）、10.91%（6/55），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 治療期間兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的不斷改變，再加上生活和工作壓力的增加，慢性胃炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢[4，8]。慢性胃炎是多種原因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，是消化道常見病、多發(fā)病，且由于疾病過程漫長，癥狀反復(fù)發(fā)作，長期困擾患者，嚴重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及生活。導(dǎo)致慢性胃炎的病因較多，其中最主要的因素就是Hp感染。在治療慢性胃炎時，清除Hp是比較重要的一個環(huán)節(jié)，能夠使患者的胃功能得到進一步改善[6-9]。在四聯(lián)療法中，蘭索拉唑片是一種抑制胃酸分泌的新藥，能夠?qū)ξ副诩毎系腍+-K+-ATP酶產(chǎn)生直接作用，對H+轉(zhuǎn)運至胃中進行抑制，從而減少胃酸分泌量[10]。而克拉霉素作為紅霉素的一種衍生物，具有很好的口服效果，能夠在胃酸中被穩(wěn)定吸收，其作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭氏陰性菌（G-）和革蘭氏陽性菌（G+）具有良好的抑菌作用[11]。阿莫西林作為青霉素廣譜的一種β-內(nèi)酰胺酶，能夠結(jié)合幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)肽酶，可以對細胞壁的形成進行抑制，誘發(fā)幽門螺桿菌細胞形態(tài)變形，使其出現(xiàn)破裂，從而死亡[12]。枸櫞酸鉍鉀能夠促進消化道黏膜恢復(fù)，抑制幽門螺桿菌生長，提高幽門螺桿菌清除率。同時，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）作為一種復(fù)方益生菌制劑，由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌等組成，其中雙歧桿菌可釋放大量熱量，穩(wěn)定活性蛋白，抑制幽門螺桿菌的產(chǎn)生，避免損害患者胃黏膜[13]；而嗜酸乳桿菌作為胃腸內(nèi)的一個主要菌群，具有耐藥性、抗酸性的特點，通過釋放細菌和生成乳酸能夠抑制幽門螺桿菌生長；糞腸球菌可以對尿素酶活性進行抑制，能夠使患者腸道內(nèi)生態(tài)環(huán)境進行糾正，保持胃微生物群的平衡，減少胃腸道不良反應(yīng)，從而達到有效治療的目的，在臨床以及大量的研究表明其相較于以往的治療方式具有絕對的優(yōu)勢[1，14]。

綜上所述，我們采用新的治療方式，用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療Hp感染慢性胃炎患者時[15]，可以減輕機體炎性反應(yīng)，清除Hp感染，不斷提高慢性胃炎治療效果，并且還不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。