肛腸治療儀聯合側切法對環狀混合痔患者進行治療的臨床效果觀察

郭培

十堰市茅箭區人民醫院 普外科，湖北 十堰 442000

0 引言

痔瘡是由于人們食用過多刺激性食物、久坐、便秘等因素使缸墊組織發生位移、肥大等情況引發的病癥[1]。環狀混合痔為臨床上肛腸科較為常見的癥狀，該癥狀多指病患混合痔繞肛管一周后的形態，為痔瘡發展的最后階段，該癥狀臨床表現為痔核脫離、大便出血等情況[2]。臨床上多聯合治療，單純使用藥物治療的臨床療效不顯著，且極易引發并發癥[3]。近年來，肛腸治療儀對該癥狀治療效果顯著，且該方法具有定向性、可控性，聯合手術治療后取得較為滿意的效果[4-5]。因此，本文選取十堰市茅箭區人民醫院2021年1～12月收治的82例環狀混合痔病患進行臨床研究，應用側切法聯合肛腸治療儀進行治療，并分析臨床療效、并發癥發生情況等，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1～12月十堰市茅箭區人民醫院收治的82例患有環狀混合痔的病患納入研究。納入標準：①經檢測入選病患均診斷為環狀混合痔癥狀；②患者情緒穩定、思維清晰，依從性好。排除標準：①患有嚴重心臟、腦部等重癥患，存在重大內臟組織衰竭癥狀者，存在精神障礙者，或存在家族性遺傳精神癥狀者，存在嚴重傳染性疾病癥狀者排除；②病患臨床治療前無故離去、消失者排除；③病患相關入院資料填寫不完善者、或存在虛假信息者排除。依照計算機表法均分為對照組（41例）、研究組（41例），求得病患自身與病患家屬雙方簽字同意參與本次研究后展開臨床統計與研究。其中對照組病患資料：男19例，女22例；年齡26～58歲，平均（41.44±2.26）歲。研究組病患資料：男20例，女21例；年齡25～60歲，平均（42.07±3.47）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會審核，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組：本組患者進行外剝內扎法治療，首先取病患截石位進行常規消毒后進行麻醉，隨后于外痔處皮膚與黏膜位置做V型切口，由括約肌表面向上剝離，至痔核處，最后將痔核根部進行結扎后縫合，于結扎處0.3～0.5cm位置切除痔核即可。

研究組：使用側切法聯合肛腸治療儀治療環狀混合痔，首先取病患膀胱截石位，進行常規消毒、麻醉后，進行擴肛，使用消毒棉球（1%）對直腸下端、肛管進行消毒，并暴露出痔核，應用肛腸治療儀電鉗夾住痔核底部，待治療儀發出警報后取出電鉗，等待痔核自行脫落即可，如病患存在多個痔核，則逐一進行治療，同時治療時需要保證各個痔核間預留1cm左右的黏膜帶，待全部痔核處理完畢后，在外痔處進行紡錘形切口，使用電鉗將痔核基地全部去除后，于肛門一側做小切口，向手術方向使用小彎鉗分離病患括約肌，完成后切斷其相關組織，以肛門送松弛自如為宜，待治療完成后進行常規肛門熏洗及抗感染治療。

肛腸治療儀：（生產廠家：無錫中德醫療器械有限公司；型號：XNG-ZM肛腸多功能治療儀）。

1.3 評價指標

護理人員詳細記錄病患生命體征各項臨床指標數值，詳細記錄病患并發癥發生情況、時間、次數、癥狀等。應用問卷調查對病患康復效果進行檢測與統計，康復效果：滿分為100分，病患得分越高則表示康復效果越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0對本次納入的環狀混合痔患者進行數據分析，實施卡方與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患療效比較

研究組病患治療有效率（97.56%）比對照組（80.49%）高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患療效比較[n（%）]

2.2 兩組病患并發癥比較

研究組并發癥率（4.8 8%）比對照組（21.95%）低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患并發癥率比較[n（%）]

2.3 兩組病患臨床各項指標數值比較

較對照組，研究組病患各項指標更佳（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病患指標比較（）

表3 兩組病患指標比較（）

3 討論

環狀混合痔臨床較為多見，好發于患者肛門齒線以上，癥狀為大便時出血、痔核脫出等。發病早期，該病痔核較小且柔軟，排便時有出血，且該病呈間歇期發作[11]。該病發病中期，痔核較大，患者大便時痔核脫出肛外，可自行回納。該病發病后期，痔核進一步變大，患者大便時痔核拖出肛門，或行走、咳嗽脫落，需輔助回納。環狀混合痔發病率及復發率均較高，危害較大，需及時治療。以往臨床治療混合痔多采用外剝內扎術治療，治療效果較佳，但是由于其手術切口較大，手術步驟較為煩瑣，操作水平要求較高，導致其手術時間較長，不利于患者的術后恢復，且手術中需要對肛管預留皮瓣，若預留不足，術后極易引起肛門狹窄，患者術后疼痛感較強，出現尿潴留和感染等并發癥的風險較高[12]。肛腸治療儀是通過生物電阻法研發的一種新型的高頻率電容治療鉗，其治療原理是儀器產生高頻電極，其內部帶電離子和偶相離子發生高速震蕩，相互摩擦產生高達70℃的熱能，促使蛋白發生變性凝固，基底部的肉芽組織生長引起其痔核脫落，有效減少創面出血，減輕創面愈合時的疼痛感，縮短術后恢復時間[13]。研究發現，環狀混合痔患者采取肛腸治療儀、側切法進行治療，患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率均少于傳統外剝內扎術治療患者（P＜0.05），可見肛腸治療儀聯合側切法能夠明顯縮短混合痔患者的手術時間，減少術中創傷，降低術后并發癥的發生風險，加快疾病的快速恢復。肛腸治療儀治療混合痔的手術切口較小，以最大程度保留肛管正常皮膚，有效降低肛門狹窄的發生率，其產生的高頻熱能可促進痔核的快速脫落，減少該癥狀對病患的日常工作、生活等造成嚴重困擾[5]，傳統的外剝內扎法治療該癥具有操作簡單等優勢，但存在多個痔核時，會造成較大的創口，導致病患短期內無法恢復，且術后極易復發多種并發癥，對病患的康復效果造成一定干擾[6]。近年來，臨床應用肛腸治療儀效果顯著，其主要因素為通過高頻電鉗所產生的內源性熱源，使病患機體內痔核碳化，且被碳化的痔核不會立即脫落[7]，能夠有效降低大出血的風險，同時還能預防炎性皮贅現象的發生，應用肛腸治療儀聯合側切法，能夠顯著緩解病患肛管內的張力，降低病患發生因括約肌痙攣而導致劇烈疼痛等情況，對預后、康復起到積極促進的作用[8]。經臨床研究得出，研究組病患治療有效率為（97.56%）明顯高于對照組病患治療有效率（80.49%），研究組病患并發癥發生情況為（4.88%）顯著低于對照組病患并發癥發生情況（21.95%）；研究組病患手術時間、創口愈合時間、住院時間、康復效果等各項臨床指標顯著優于對照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統的外剝內扎術或單純肛腸治療儀相比，臨床治療環狀混合痔病患時采用側切法聯合肛腸治療儀，能夠顯著提高臨床治療有效率，能夠明顯縮短手術時間，減少術中出血，降低多種并發癥發生概率，提高臨床康復效果，縮短病患住院時間等，增加治療安全性，全面保障病患機體健康，值得臨床推廣與使用。