黃金微針射頻聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療面部痤瘡瘢痕效果、患者皮膚屏障功能及安全性分析

陳莉莉，鄭文亮，朱瑞清

東莞市濱海灣中心醫院 皮膚科，廣東 東莞 523900

0 引言

面部痤瘡瘢痕作為一種凹陷性萎縮性瘢痕，是患者痤瘡恢復后后遺癥之一或由于治療不當所致，主要以片狀、斑塊狀在臉上凹凸分布，色澤暗淡。目前，臨床對面部痤瘡瘢痕患者具有較為多元化的治療方式，如瘢痕膏、化學剝脫、組織充填、激光、外科治療，但療效不明顯，且安全性較低[1-2]。CO2點陣激光作為一種物理療法，用于痤瘡瘢痕治療有較好應用價值，但不能有效改善患者痤瘡數量、面積及色素沉著問題，整體療效都有待提高。為尋求更佳治療方案，臨床引進具有能量穩定、損傷小和操作簡單等優勢的黃金微針射頻治療技術，能有效解決各種臉部肌膚問題，但單一應用仍有較多不足之處。據相關研究指出，重組牛堿性成纖維細胞生長因子（recombinant bovine-basic fibroblast growth factor，rb-bFGF）可以促進基底膜組織再生，讓新生血管快速形成，可以有效修復破損的表皮細胞[3]。基于此，本次研究將2021年12月-2022年6月于本院收治的面部痤瘡瘢痕患者中隨機抽出68例，主張聯合黃金微針射頻、rb-bFGF凝膠作治療方案，對其治療效果、患者皮膚屏障功能和安全性進行綜合分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均經醫院倫理委員會審批，將2021年12月-2022年6月于本院收治的面部痤瘡瘢痕患者中抽出68例，分為觀察、對照兩組，每組34例，均對研究表示知情且同意。觀察組中男19例，女15例；年齡20～30歲，平均（25.58±2.44）歲；病程1～8年，平均（4.23±0.77）年。對照組中男17例，女17例；年齡20～29歲，平均（24.79±3.05）歲；病程1～9年，平均（4.42±0.65）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學有意（P＞0.05），可進行比較。

1.2 入選標準

本次研究所選患者，均與《中國痤瘡治療指南》中診斷痤瘡瘢痕[4]相關標準相符，除去鼻子以外，患者面部凹陷性痤瘡瘢痕遺留個數超過10個，可堅持完成所有療程。與此同時，存在下述情況之一者，予以排除：合并傳染性疾病、凝血功能障礙、肝腎功能異常、皮膚腫瘤等病癥；處于特殊生理階段（孕產婦）；對藥物存在過敏反應及屬于疤痕體質、近期內接受過其他痤瘡瘢痕治療（如激光剝脫、填充劑、化學剝脫等）。

1.3 方法

對照組予以黃金微針射頻治療，具體操作方法為：先將患者面部皮膚清洗干凈，然后用復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466）麻醉表皮，在麻醉區覆蓋保鮮膜，等待60min。儀器選擇深圳半島醫療有限公司生產、規格型號United Ⅱ的高頻電灼儀，做好黃金微針手具消毒工作，遵循無菌流程進行微針針頭安裝，將治療模式調為MicroRF，射頻輸出時間和射頻功率分別調整為100ms、6～10W，間距0.9～1.2mm。然后指導患者平躺，操作者豎直握住手柄，使處理頭在治療區內均勻分，開展地毯式能量療法。操作期間避免頭部用力擠壓皮膚，若有空隙區，可使用黃金微針能量加以補充。要求患者治療后做好防曬，每間隔2個月行1次治療，持續治療3次。

觀察組在對照組治療基礎上添加rb-bFGF凝膠進行治療，在患者行黃金微針射頻治療后，取300IU/cm2的rb-bFGF凝膠對創面進行涂抹，若患者創面較大，需用無菌紗布進行包扎，小創面可直接不做保護措施。凝膠涂抹頻率是每天1次，直至患者黃金微針療程結束。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療有效率、不良反應及治療前后的瘢痕基底深度、皮膚屏障功能指標。

（1）臨床療效：患者面部平整，瘢痕顏色恢復如初為顯效；患者瘢痕凹凸不平、顏色不均等問題，較治療前改善程度在50%～80%為有效；患者癥狀和治療前比較無變化為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

（2）瘢痕基底深度、皮膚屏障功能指標：記錄兩組患者治療前后的瘢痕基底深度和皮膚屏障功能指標，其中，瘢痕基底深度變化采用尼康C1si共聚焦激光掃描顯微鏡進行檢測，經皮水分丟失量、皮膚含水量、pH值采取MPA9型多功能無創皮膚測試儀進行測量，選擇相同位置的面部皮膚進行3次測量，取平均值。

（3）安全性：記錄兩組患者治療過程中出現的灼熱感、色素沉著、出血、紅斑、水腫等不良反應。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，以（）表示；計數資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療有效率

觀察組治療有效率為94.12%，高于對照組的73.53%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的瘢痕基底深度、皮膚屏障功能指標

治療后，觀察組瘢痕基底深度、經皮水分丟失量、pH值較對照組低，但皮膚含水量較對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療前后的瘢痕基底深度、皮膚屏障功能指標（）

表2 比較兩組患者治療前后的瘢痕基底深度、皮膚屏障功能指標（）

2.3 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

痤瘡作為臨床皮膚科常見病，以青年男性為病癥高發群體，主要病因為油性皮膚、混合性皮膚、便秘等，均是引發痤瘡的主要影響因素。相關報道指出，痤瘡患者治療后有痤瘡瘢痕遺留的概率達到43%，不僅會降低其面部美觀程度，還會增加患者心理負擔，對其學業和生活造成負面影響[5-6]。黃金微針射頻作為一種新型技術，可用于痤瘡瘢痕患者治療中，因為皮膚真皮層可以滲透射頻能量，進而提高膠原蛋白變性、重組和新生速率，達到淡化患者瘢痕的治療目的[7]。但黃金微針射頻無法有效消磨掉瘢痕銳利邊緣，且操作舒適感較差，患者治療后存在較多不良反應，包括色素沉著、紅斑及水腫等，整體療效及安全性都有待提高。

rb-bFGF凝膠具有加快成纖維、真皮和上皮等細胞修復，提高再生速率的藥物作用，加上具備藥效持久、穩定性良好等用藥優勢，用于修復創傷性皮膚和抑制瘢痕生成有較好應用價值[8]。rb-bFGF可以促進毛細血管內皮和平滑肌等細胞的增殖數量，有利于改善微循環和補充組織養分，同時能促進纖維細胞增生、加快膠原蛋白生成及基質合成速率，對患者創面得以快速愈合有積極作用[9]。同時，痤瘡瘢痕的主要病變原因為炎癥，而bFGF對患者局部組織的炎性因子起到很好抑制作用，從而達到組織重建目的。基于此，本次研究針對面部痤瘡患者瘢痕問題，建議選擇黃金微針射頻聯合rb-bFGF凝膠進行治療，結果顯示，觀察組治療有效率、瘢痕基底深度、皮膚屏障功能等指標，均優于對照組，P＜0.05，表示聯合治療具有較高可行性。分析聯合治療的協同之效，具體原因包括以下幾點：①rb-bFGF凝膠可借助黃金微針射頻所產生的生物效應、熱刺激順利滲透進真皮層，讓真皮、成纖維等細胞和毛細血管產生再生效果，由此提高藥物的生物利用度，增強療效[10]。②rb-bFGF能促進局部皮膚的血液循環，讓瘢痕組織得到高效吸收，由此讓瘢痕面積不再擴大，并淡化痕跡。③表皮細胞生長因子、間質細胞向成熟因子能經rb-bFGF凝膠用藥后提高分泌量，讓皮損處皮膚組織得以再生[11]。此外，本次研究結果還顯示觀察組不良反應較對照組低（P＜0.05），表示聯合治療可降低單一黃金微針射頻治療時的安全風險。究其原因，rb-bFGF凝膠通過外涂在患者面部破損處，可以減輕黃金微針射頻造成的灼熱感，降低表皮溫度后能改善紅斑、水腫及出血問題，且凝膠可以提高創面愈合進度，避免液體滲出造成感染以及表面色素沉淀[12-13]。

綜上所述，面部痤瘡瘢痕患者使用黃金微針射頻聯合rb-bFGF凝膠治療，不僅能提高治療效率和皮膚屏障功能，還有利于減少不良反應，安全性較高，整體療效顯著，值得推廣。