優質護理服務在防范精神科護理不良事件中的應用

田春香

海安市第三人民醫院 精神科，江蘇 海安 226600

0 引言

精神科患者作為一類特殊人群，其住院患者均患不同類型的精神疾病，如抑郁癥、精神分裂、人格障礙、妄想性障礙等[1]。精神疾病是指患者在心理方面、社會環境方面以及生物學等多方面因素共同影響下患者出現的腦功能失常現象，造成患者的思維情感、行為意志等精神活動與常人相比出現一定程度的偏離，并且患者自身沒有能力按照社會正常認知進行活動，無法適應所處的社會[2-3]。目前，因精神疾病的病因極其復雜，病程長且難治愈，病情嚴重時患者甚至會出現自我傷害、擾亂社會秩序等不良行為，給患者及家屬造成十分嚴重的負擔。所以，對精神科患者的護理有了新的要求，護理服務既要以患者為本，尊重患者的個人意愿及需求，又要提升患者的臨床治療效果，減少不良事件的發生[4-5]。鑒于此，本文將2020年11月-2021年9月本院精神科收治的80例患者作為研究對象，探究優質護理服務在防范精神科護理不良事件中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月-2021年9月在本院精神科收治的80例患者作為研究對象，隨機分為參比組和實驗組，各40例。參比組男26例，女14例；年齡22～73歲，平均（46.38±7.04）歲；體重47～79kg，平均（63.04±1.05）kg；病程1～7年，平均（4.01±1.09）年。實驗組男22例，女18例；年齡24～73歲，平均（51.32±4.77）歲；體重48～81kg，平均（62.96±1.07）kg；病程1～6年，平均（3.99±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：①臨床相關檢查符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》關于精神疾病診斷標準；②患者入精神科后相關資料完整者；③家屬及患者知曉并簽署知情同意書。

排除標準：①合并有心腦血管等其他重大疾病者；②因各種原因無法堅持完成實驗者；③合并腫瘤病變者；④無法進行正常對話交談者；⑤研究依從性較差者。

1.2 方法

參比組患者給予常規護理：監督患者的基本病情變化、囑咐患者遵醫囑服用藥物、生活日常護理及健康宣教等。

實驗組在常規護理干預的基礎上給予優質護理：①建立優質護理小組：患者入精神科后，組建專門的優質護理小組，小組成員需要經過專門的培訓和考核。護理人員需要以患者為服務中心，加強對患者的監護，避免患者出現傷害自己及他人的不良事件發生。實施責任制，一旦發生不良事件，則對相關負責人進行追責[6]。②創建優質環境：因患者精神狀態異常，對陌生環境易產生抵觸心理，護理人員在患者入院后需要為其創建優質的病區環境。例如：為防止患者在病房內出現傷人事件，護理人員將病區的危險物、尖銳物品等收起，將病房布滿溫馨暖色調以給予患者積極的心理暗示，鼓勵患者安心積極地配合治療。③優質心理護理：護理人員需要加強與患者的交流，及時了解患者的心理變化、情感需求、思想困惑等，給予積極有效的解疑答惑和心理疏導，取得患者的信任，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。④優質健康宣教：護理人員在面對精神科患者時，要有耐心地進行講解相關疾病的成因，告知患者做好長期治療的準備。囑托患者及家屬注意減少情志刺激，以期減少疾病的復發次數。⑤日常生活護理：精神科住院患者的生活自理能力普遍偏低，護理人員除了做好以上工作外，還需要在日常生活中給予幫助，協助患者勤換洗自身衣物及被褥等。指導患者健康飲食，減少刺激性食物的攝入等。

1.3 觀察指標

對比兩組精神科患者不良事件發生情況、服藥依從性和認知功能。

（1）不良事件發生情況包括沖動易怒、外逃、毆打傷人、爭吵辱罵、自傷自殘等，不良事件發生率為上述情況占比之和。

（2）服藥依從性采用我院自制問卷評估，包括完全依從、部分依從、不依從，滿分100分，評分90～100分為完全依從，評分70～89分為部分依從、評分0～69分為不依從。服藥依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

（3）認知功能采用韋氏記憶量表評價，包含四個維度，認知功能與得分成正相關。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良事件發生情況

實驗組患者不良事件發生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發生情況對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理前后服藥依從性

護理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者護理前后服藥依從性[n（%）]

2.3 對比兩組患者認知功能

護理前，兩組患者認知功能各項評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者認知功能各項評分均高于參比組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者認知功能（）

表3 對比兩組患者認知功能（）

3 討論

精神科屬于醫院重要技術部門，主要負責精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、強迫癥、狂躁癥等精神類疾病的診治工作[7-8]。目前，由于人們生活壓力的加大和生活節奏的加快，精神疾病的發病率有逐年上升的趨勢[9]。精神疾病患者患病后會出現多種異于常人的行為舉止和想法等，一旦照護不到位，極易出現風險事件，加重患者病情，延長康復進程，增加經濟負擔[10-11]。對精神疾病患者進行護理時，需要護理人員及家屬耐心陪伴和充分理解以及優質護理[12]。之前的精神科常規護理工作只重視對疾病本身實施相關護理，忽視了患者的個人需求與患者的心理疏導等工作[13]。

隨著現代相關法律法規的完善，患者更注重自我保護與自我需求的滿足，為了保證患者在住院期間獲得優質的服務，保證患者的生命安全，減少不良事件的發生，筆者所在醫院采取優質護理服務模式進行干預[14]。該服務模式不僅適應現代患者對高質量服務的要求，而且本著以人為本的服務原則，尊重與理解精神病患者，從患者入院治療即創建優質護理小組、營造優質病區環境、提供優質的心理護理、健康宣教及日常生活指導等多方面優質護理，將護理從以前的被動工作轉變為現在的主動服務。在獲取患者信任的基礎上，有效減少患者沖動傷人、自傷等不良事件的發生情況，提高精神科患者的服藥依從性以及患者的長、短時間記憶等認知功能。本研究結果表明，實驗組患者護理后不良事件發生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05）。護理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05）。護理前，兩組患者認知功能各項評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者認知功能各項評分均高于參比組（P＜0.05）。因此，優質護理是一種效果較好的護理方式，能夠增強患者服藥依從性，改善認知功能，降低不良事件發生率，護理價值較高。

綜上所述，精神科實施優質護理，可以明顯減少不良事件發生，提高精神科患者服藥依從性和認知功能。