舒適護理模式對發熱門診患者臨床護理指標及護理滿意度的影響研究

姚娟娟 張旭靈 胡麗娟 張連花 何時文

518000珠海市中西醫結合醫院發熱門診，廣東珠海

醫院發熱門診是由國家衛生部指示啟動的預防、預警機構，主要擔負著傳染病的篩查工作，是醫院預防傳染性疾病的第一道防線。患者入院期間極易產生焦慮等負面情緒，通過為患者提供舒適護理方案，結合患者個體差異，設定相應護理[1]。針對患者就診的不同階段，實施系統性與全面性的護理措施，能夠糾正患者的認知，可促使患者主動規避生活內的風險，強化患者的自我照顧與自我護理能力，促使患者遵醫囑開展教育，維護生命安全與身體健康[2]。舒適護理作為一種新型護理模式，在臨床應用中具備個性化、整體化與創造性的特點，通過實施這一護理干預方案，能夠促使患者生理與心理均衡，可提升患者就診期間的愉悅度，以此改善護患關系，提升護理滿意度。

資料與方法

2021年1-6月珠海市中西醫結合醫院收治發熱患者46例，隨機分為對照組24例，觀察組22例。觀察組男12 例，女10 例；年齡15～70 歲，平均(41.63±5.64)歲；體溫37.8～40.2℃，平均(38.81±0.67)℃；發熱時間15～26 h，平均(20.12±1.67)h；上呼吸道感染引起發熱12例，扁桃體化膿發炎引起發熱6例，泌尿系感染引起發熱3例，其他病因引起發熱1例。對照組男11 例，女13 例；年齡15～72 歲，平均(42.38±6.08)歲；體溫37.8～40.1℃，平均(38.91±0.32)℃；發熱時間16～26 h，平均(20.61±1.34)h；上呼吸道感染引起發熱11 例，扁桃體化膿發炎引起發熱7例，泌尿系感染引起發熱4例，其他病因引起發熱2例。本研究經過醫學倫理委員會批準；所有患者家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①滿足WHO 制定的《發熱疾病診斷標準》[3-4]；②患者可見明顯的高熱或驚厥；③反復退熱發熱≥1 d及。

排除標準：①存在嚴重血液系統病癥；②先天或后天導致精神異常或意識障礙；③患者伴隨嚴重內臟器疾病，如：腫瘤、癌癥等；④內分泌系統或免疫系統功能性缺陷性疾病。

方法：⑴對照組實施常規教育措施：發熱門診首次接診先測量體溫，簽署責任書；到規定科室就診，進行核酸檢測等。⑵觀察組采取舒適護理措施：①環境護理：確保發熱門診環境整潔、氛圍舒適，設定適宜的溫度與濕度。在衛生間、走廊等位置，設置防滑標識，在走廊張貼宣傳圖片，為患者提供舒適且溫馨的診療環境，促使患者保持愉悅心情。可在發熱門診候診廳內設置常見疾病健康宣教欄，引導患者閱讀，以緩解候診期間的負面情緒(焦慮與煩躁)，促使患者掌握疾病預防知識，學習疾病保健知識。②診療前護理：確保著裝規范，態度和藹，舉止端莊，在與患者交流期間，始終保持微笑，以平緩的語調溝通，熱情接待，結合患者基本情況，合理稱謂，拉近護患距離，營造良好的關系。詢問患者疾病情況，結合患者主訴，判斷癥狀，為患者安排合適醫生，確保貫徹醫院“專科專治”的理念。同時，簡單介紹發熱門診專家信息，比如：特長、時間等，對初診患者可以發送就診須知，提供相應宣傳資料，促使患者熟悉就診流程。告知患者就診時需要注意語音播報與電子屏幕，在聽到呼叫自己的名字或是顯示屏內出現患者名字時，進入就診室，確保候診持續。對老年體弱患者、危重癥患者，實施陪同護送，安排就診。③診療中護理：患者診療期間，密切觀察患者病情，判斷其變化情況，若患者病情變化，要立即配合臨床醫生實施搶救。發熱門診內需要確保常用器械設備的準備完善，定期檢查，以便應急使用。在開具檢查單之后，告知各項檢查的目的及相關注意事項，避免患者盲目奔走，以此實現患者就診率的提升。④心理護理：患者診療期間，需要為其提供心理疏導，對焦慮、抑郁患者，應當強化溝通交流，獲取患者信任，拉近護患關系。為患者提供鼓勵與安慰，針對性開展健康宣教，促使患者掌握治療目的，明確治療意義，確保治療依從。告知患者用藥之后可能出現的癥狀，不良反應及針對性處理方法等[5-6]。

觀察指標：①臨床護理指標：疾病知識知曉率、遵醫用藥率、護理糾紛率。根據自擬臨床護理指標調查分析表，對患者疾病知識知曉率進行調查分析，滿分100分，分數越高證明知識知曉率越好；遵醫用藥率滿分為10 分，由護士對患者服藥配合度進行打分；護理糾紛率滿分為10 分，分數越高糾紛率越少[7-8]。最終統計各項打分及對應人數，并進行對比。②臨床護理滿意度：根據自擬護理滿意度調查表進行統計分析，分為非常滿意90～100 分，滿意80～90分，一般70～80 分，不滿意70 分以下。滿意率=(非常滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床護理指標比較：觀察組疾病知識知曉率、遵醫用藥率明顯高于對照組，護理糾紛率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

討論

在發熱門診中，實施健康教育能夠結合患者的個體情況，結合其疾病特征，合理地篩選健康內容。借助不同的診斷特征，結合診斷條件，可為患者提供個性化的疏導。患者就診期間，通過接受系統性教育，能夠實現發熱認知的提升，能夠主動預防疾病，控制疾病，增加自我效能感覺。在日常工作中，要加強自我安全的防范，主動規避發熱疾病，積極配合預防[9]。與此同時，對發熱患者要講解遵醫用藥的重要性，確保病情可以得到有效控制，將疾病的康復時間縮短，確保治療效果，縮短治療時間。

近年來，人們生活水平不斷提升，加速了醫療模式的轉變，患者更加關注健康保健，對醫療護理服務也提出了較高的要求。在發熱患者診療期間，不僅對療效關注，也對治療費用比較關注。新型冠狀病毒疫情期間，發熱門診就診人數較多，更加要注重診療感受的關注，不斷提升護理服務水平。基于此，在對發熱門診患者提供護理期間，需要關注其軀體疾病，切實滿足其生理需求。察言觀色，注意患者心理需求，實現患者身心健康的協調統一[10]。

舒適護理為全新的護理干預模式，在實際應用中，可最大限度地滿足發熱門診患者護理所需，滿足診療內的醫護所需，促使患者提升護理服務滿意度，改善患者就診、治療的積極性與主動性。在舒適護理模式下，可為患者營造溫馨、舒適的醫療環境，促使患者感受到舒適的護理操作，形成良好的醫療服務態度。同時，還能夠營造良好的診療環境，提升發熱門診服務水平[11]。

本研究表明，觀察組疾病知識知曉率、遵醫用藥率、護理滿意度均高于對照組，且護患糾紛率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。舒適護理方案的實施，可通過評估患者知識掌握度，促進護理措施的實施，分析護理方案實施的可行性。針對不同診療階段，提供不同的護理，開展提供的健康宣教可切實改善患者的認知水平。

在發熱門診內實施舒適護理，可形成標準化的流程模式，彌補傳統護理缺陷，突出新型護理方案的應用價值。舒適護理方案的應用，縮短了傳染病的診療、報告、隔離與治療時間，有效杜絕了院內感染事件的發生，確保了醫療安全，同時減少了患者的等待時間，確保了診療效率與質量[12]。在新型冠狀病毒疫情考驗下，醫護人員在履行發熱門診職責的同時，應當為患者提供優質、及時與精準的醫療服務，獲取雙贏結局。舒適護理在發熱門診內實施效果顯著，切實可行，可展現發熱門診傳染病防控功能，展現人性化科學管理理念，效果顯著，值得推廣。

綜上所述，針對疫情防控期間發熱門診患者，通過實施舒適的護理教育，能夠實現患者對發熱知識知曉率的提升，能夠促使患者嚴格遵醫用藥，提升疾病認知程度，降低護患糾紛，確保護理滿意度，提升護理質量。