優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

方紅

433300監(jiān)利市第二人民醫(yī)院，湖北監(jiān)利

兒童肺炎是兒童時(shí)期比較嚴(yán)重的下呼吸道感染性疾病，存在一定的易感性，臨床可見(jiàn)嬰幼兒在冬春季節(jié)患病較多，同時(shí)也是一種典型的感染性疾病，一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音[1]。一旦診斷，應(yīng)積極治療，以減少病情發(fā)展，造成的心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。在患兒接受住院治療時(shí)，由于其身體發(fā)育尚不完善，心理心智發(fā)育也尚未成熟，因此，在護(hù)理中，要求應(yīng)更高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理前提下，進(jìn)行的相關(guān)提升性的護(hù)理措施。本研究對(duì)小兒肺炎進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2021年4月監(jiān)利市第二人民醫(yī)院收治小兒肺炎患者158例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組79例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，男45例，女34 例；年齡7.5 個(gè)月～12.0 歲，平均(3.1±0.9)歲；病程1.7～5.9 d，平均(3.5±0.9)d。研究組患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男42例，女37例；年齡8.0個(gè)月～12.0歲，平均(3.4±0.8)歲；病程1.5～6.5 d，平均(2.8±0.7)d。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科疾病診療指南》[2]中小兒肺炎診斷；表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等，聽(tīng)診肺部細(xì)濕啰音，輔助放射線檢查確診為肺炎；2個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)類似治療；年齡≤14 歲；家屬知情條件下參與調(diào)查，獲其簽署的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重的肝腎功能障礙；患兒家屬出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知、溝通障礙、精神異常；不明原因引起的肺炎、支氣管哮喘；生命體征不平穩(wěn)；合并其他感染。

方法：(1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。環(huán)境護(hù)理保持潔凈，適當(dāng)通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，避免交叉感染，對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，并對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)判；給予常規(guī)指導(dǎo)、健康教育，包括疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程、飲食、治療后康復(fù)日常防護(hù)、用藥指導(dǎo)等。(2)研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①全面評(píng)估：疾病情況、身體狀況等，同時(shí)對(duì)家屬的情況進(jìn)行評(píng)估。告知環(huán)境、人員情況，給患兒講故事、看圖畫拉近關(guān)系，增加好感及信任感，減輕緊張不安情緒。②健康知識(shí)宣教：可采用多媒體，制作健康宣教手冊(cè)，做好面談工作，如患兒年齡較小，做好健康知識(shí)的指導(dǎo)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)；飲食指導(dǎo)采用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③退熱護(hù)理：在患兒入院后，多數(shù)患兒出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)視患兒體溫狀況，及時(shí)采取有效的降溫措施，避免患兒因長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。④心理護(hù)理：由于患兒的年齡較小，因此護(hù)理配合度相對(duì)較低。對(duì)此，護(hù)理人員可通過(guò)玩玩具、講故事、看動(dòng)畫片等方式加強(qiáng)與患兒間的溝通，消除患兒內(nèi)心恐懼感及焦慮感，穩(wěn)定患兒情緒，提升患兒護(hù)理依從性。⑤衛(wèi)生習(xí)慣教育：定期消毒，避免交叉感染；養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。⑥呼吸道護(hù)理：針對(duì)有痰液的患兒，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪当撑盘底o(hù)理，并遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療，在霧化期間，指導(dǎo)患兒家屬配合，并對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，以幫助患兒消除濃痰；在呼吸急促癥狀較為明顯的患兒中，應(yīng)及時(shí)采用鼻導(dǎo)管幫助患兒進(jìn)行有效的吸氧干預(yù)。

觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院期間并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、住院時(shí)長(zhǎng)，以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較。癥狀主要包括氣促、發(fā)熱、濕啰音、哮鳴音、咳嗽癥狀。并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、肺氣腫、呼吸困難。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括嚴(yán)重哭鬧不配合。滿意度判斷[3]：采取自制調(diào)查問(wèn)卷，分值0～100 分，其中0～40 分為非常不滿意，41～59 分為不滿意，60～69 分為基本滿意，70～89分為滿意，90～100分為非常滿意。總滿意度=(總例數(shù)-非常不滿意-不滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較：研究組患兒治療后氣促、發(fā)熱、濕啰音、哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別n氣促發(fā)熱濕啰音哮鳴音咳嗽研究組792.38±0.534.31±0.575.16±0.734.26±0.556.11±0.75對(duì)照組793.29±0.675.65±0.786.83±0.926.81±0.748.34±0.81 t 9.46812.32812.63924.58217.955 P 0.0000.0000.0000.0000.000

兩組住院期間并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和住院時(shí)長(zhǎng)的比較：與對(duì)照組比較，研究組患兒治療住院期間并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，見(jiàn)表2。研究組住院時(shí)長(zhǎng)為(7.53±1.07)d，對(duì)照組住院時(shí)長(zhǎng)為(9.76±1.58)d，研究組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒住院期間并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較：研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較[n(%)]

討論

肺炎是常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展迅速、變化快[4]。本病多發(fā)生于春、冬季等換季時(shí)，患兒患病后，因?yàn)樯眢w的不適，會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒，導(dǎo)致不配合治療，使患兒誘發(fā)多種并發(fā)癥[5-6]。

本研究所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患兒的患病特點(diǎn)，并在基礎(chǔ)護(hù)理中進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)升級(jí)。入院時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，并積極與患兒家屬溝通，獲得其信任感。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其自我保健意識(shí)。在治療的過(guò)程中，需要密切監(jiān)視患兒體溫狀況，及時(shí)降溫。通過(guò)玩玩具、講故事、看動(dòng)畫片等方式加強(qiáng)與患兒間溝通，提升患兒護(hù)理依從性。針對(duì)有痰液患兒，指導(dǎo)患兒采取霧化治療，保障霧化的有效性[7-10]。本研究中，研究組患兒治療后癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組短，研究組患兒治療住院期間并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。

綜上所述，在小兒肺炎患兒護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)手段，可以較為明顯地縮短患兒治療后相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間，并減少住院期間發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，獲得較高的患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想。