血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析

陳 晉

（甘肅蘭炭醫(yī)院 甘肅蘭州 730084）

隨著人民日益增長的物質(zhì)水平以及我國國民持續(xù)增長的健康需求，人們的健康意識也逐漸增強(qiáng)[1]，生活中或者工作中都伴隨著無形的壓力，各類型的疾病發(fā)生率也在不斷增加，因此醫(yī)院中的血常規(guī)檢查工作逐漸變得繁重，檢查身體健康的頻率逐年遞增[2]，在血常規(guī)檢查中，采用血液涂片相比于其他細(xì)胞檢測方式有一定的優(yōu)勢，以檢驗(yàn)人體血液細(xì)胞而判斷是否患有某種疾病，但血液涂片分析對人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)卻未被提及[3]，因此，本研究通過我院收集的血液樣本，檢驗(yàn)血液樣本中的正常或者異常情況，對血涂片分析的結(jié)果進(jìn)行分析，具體情況參見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的所有血液樣本進(jìn)行篩選，所選取血液樣本時(shí)間在2018 年7 月～2019 年6 月，最后選取934 例血液樣本作為本次臨床研究的樣本；血液樣本持有者男性患者468 例，年齡27～73 歲，平均年齡（56.87±1.67）歲，女性血液樣本持有者466 例，年齡36～75 歲，平均年齡（58.97±1.88）歲。以上樣本的基礎(chǔ)資料之間無明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行分析。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前倫理委員會已同意本次研究，并且患者及其家屬已簽訂研究同意書。

1.2 方法

樣本采集前一天，采集樣本者被告知要清淡飲食，避免海鮮和辛辣食物，清晨空腹采集血液樣本，對采集者病歷做詳細(xì)記錄（入院時(shí)間、采集樣本時(shí)間、檢查結(jié)果）。采用真空采血技術(shù)收集2ml 血液，讓其放于抗凝管內(nèi)，抗凝管中含有乙二胺四乙酸二鉀，使血液與其充分混合，在混勻后放置在常溫下，采用Hemar ay 86 型血細(xì)胞分析儀血液進(jìn)行計(jì)數(shù)，然后基于血液分類檢測，進(jìn)行血涂片分析，具體內(nèi)容包括但不限于：

①制作血涂片：將血液樣本滴在載玻片上，利用光滑推片逐步在載玻片上推至血滴處，接觸到血液后稍停推動光滑推片，血滴會順著推片散開，推片和載玻片角度保持在0°到45°，確保載玻片上的血液借助推片形成血膜，血涂片制作完成。

②對血涂片進(jìn)行質(zhì)量控制：載玻片上的血膜厚度應(yīng)該嚴(yán)格控制在一定范圍內(nèi)，防止血涂片上的細(xì)胞重疊，好的血涂片不僅薄厚適中，而且保證了血涂片有顯著的頭體尾的同時(shí)，還確保了細(xì)胞分布均勻。

③染液：染液的濃度應(yīng)該在合理應(yīng)用的濃度范圍內(nèi)，對其進(jìn)行稀釋，在染色過程中，染色液的濃度非常重要，緩沖液和染液一般按照1：2 配置，根據(jù)血液樣本的實(shí)際情況，綜合實(shí)驗(yàn)條件，對制作血涂片等因素進(jìn)行控制，以確保血涂片的質(zhì)量[4]。

④血涂片分析：完成血涂片的制作以后，采集的標(biāo)本需記錄好患者的名字等信息，在2 小時(shí)以內(nèi)完成血細(xì)胞數(shù)量的計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類以及細(xì)胞形態(tài)做一個(gè)評估，以上操作均在顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血液分析后得到的結(jié)果，分析假陽性結(jié)果，具體分為在正常患者組中顯示結(jié)果為陽性的結(jié)果與異常患者組中顯示為正常的假陽性結(jié)果，分析其假陽性率。具體情況為：血液分析的檢查結(jié)果顯示正常，但血涂片結(jié)果顯示異常；血液分析的檢查結(jié)果顯示異常，但血涂片結(jié)果顯示為正常，以上兩種結(jié)果均為假陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢查結(jié)果

934 例血液樣本進(jìn)行采集與分析，在血常規(guī)檢查中，有471 例血常規(guī)檢查顯示為正常，占比50.43%，有463 例血常規(guī)檢查異常，所占比例49.57%。詳情分析參見表1。

表1 934 例血液樣本血常規(guī)檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 血液樣本進(jìn)行血涂片分析結(jié)果

在血涂片結(jié)果中，在471 例血常規(guī)檢測正常的血液樣本中，血涂片分析檢測正常的有467 例，血涂片分析檢測異常的有4 例，在血常規(guī)正常檢測中，正常率為99.15，假陽率為0.85%，在463 例血常規(guī)檢查異常中，血涂片顯示正常的血液樣本有156 例，血涂片顯示異常的血液樣本有307 例，分析正常率為66.31%，假陽性率33.69%。

3 討論

人體血液由血漿和血細(xì)胞組成，血漿屬于人體中的液體，包含水分以及各種有機(jī)離子，與有形細(xì)胞共同構(gòu)成血液[5]，血細(xì)胞中包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板，各種細(xì)胞都發(fā)揮著不同的生理功能，各種疾病都會引起血液組成的變化波動，不論是生理變化亦是病理變化，因此血液檢查對于身體健康的檢查具有重要意義，血常規(guī)檢查是對細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)密切關(guān)注的檢查[6]，可從中檢查出機(jī)體的變化，根據(jù)檢查結(jié)果判斷檢查者是否有疾病產(chǎn)生，是臨床上較為重要的輔助手段[7]。

表2 934 例血液樣本血涂片查結(jié)果【n（%）】

隨著血液分析儀的不斷發(fā)展，其精密度以及儀器的有效性，使血液分析儀在臨床上廣泛運(yùn)用，臨床上逐漸依賴儀器分析，但單憑血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查[8]，不能有效分析異型淋巴細(xì)胞或者與單核細(xì)胞相關(guān)的疾病，對于某些疾病的細(xì)胞病理變化無法有效識別，最常見的就是中性粒細(xì)胞，因此僅僅使用血液分析儀是不可以作為診斷依據(jù)的，需要加入人工檢測方式進(jìn)行復(fù)查，也就是人工血涂片，從而可以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[9]，讓患者準(zhǔn)確診斷出疾病并及時(shí)進(jìn)行治療，不僅對患者的身心健康有很大的幫助，而且可以減少醫(yī)患糾紛。

在此基礎(chǔ)上，本研究進(jìn)行了血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析，根據(jù)最終獲得的臨床結(jié)論表明：934 例血液樣本進(jìn)行采集與分析，在血常規(guī)檢查中，有471 例血常規(guī)檢查顯示為正常，占比50.43%，有463 例血常規(guī)檢查異常，所占比例49.57%。在血涂片結(jié)果中，在471 例血常規(guī)檢測正常的血液樣本中，血涂片分析檢測正常的有467 例，血涂片分析檢測異常的有4 例，在血常規(guī)正常檢測中，正常率為99.15，假陽率為0.85%，在463 例血常規(guī)檢查異常中，血涂片顯示正常的血液樣本有156 例，血涂片顯示異常的血液樣本有307 例，分析正常率為66.31%，假陽性率33.69%。并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果證明，血常規(guī)檢測準(zhǔn)確率較低，綜合上人工血涂片可以提高準(zhǔn)確率。

綜上所述，血液分析儀不可以作為診斷依據(jù)，可以作為篩查依據(jù)，需要加入人工檢測方式進(jìn)行復(fù)查，當(dāng)懷疑患者患有血液系統(tǒng)疾病，需要進(jìn)行血涂片進(jìn)行確診，可以讓患者準(zhǔn)確診斷出疾病并及時(shí)進(jìn)行治療，有益于患者的身心健康，而且可以減少醫(yī)患糾紛。